藥物治療便秘 先搞清楚便秘的原因

文·宋燕青（吉林大學第一醫院藥學部主任）

市面上常用的治療便秘的藥物有容積性瀉劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑及新興的治療藥物等。

容積性瀉劑常見的容積性瀉劑包括歐車前、聚卡波非鈣和麥麩等。這類藥物主要通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積，起到通便作用，安全性較好，但潛在的不良反應也包括腹脹、食管梗阻、結腸梗阻，以及鈣和鐵吸收不良。因此，建議患者在服用容積性瀉劑的同時應攝入足夠水分。

滲透性瀉劑滲透性瀉劑是另一類常用瀉劑，代表藥物主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖類。主要通過在腸內形成高滲狀態，吸收水分，增加糞便體積，從而刺激腸道蠕動發揮作用。聚乙二醇和乳果糖安全性均較好，基本可用于便秘的長期治療。

刺激性瀉劑主要包括比沙可啶、酚酞、蓖麻油、番瀉葉等藥物，主要作用于腸神經系統，可增強腸道動力和刺激腸道分泌，有效緩解便秘相關癥狀，但長期使用易出現藥物依賴、吸收不良和電解質紊亂，損害患者的腸神經系統而導致結腸動力減弱，甚至引起結腸黑變病。因此，僅用于短期補救性治療。

除使用瀉劑外，微生態制劑亦是慢性便秘患者的選擇。微生態制劑包括益生菌、益生元和合生元，其中僅益生菌制劑有藥品，其他兩種多為保健品或食品。益生菌是指攝入足夠數量后，能對宿主起有益健康作用的活的微生物。治療慢性便秘常用的益生菌主要是雙歧桿菌屬和乳酸桿菌屬。