慢性阻塞性肺疾病患者實施藥學監護的路徑和方法研究

吳 梅，梁奕強

(1.陽春市中醫院藥劑科，廣東 陽春 529600；2.陽春市中醫院神經二科，廣東 陽春 529600)

慢性阻塞性肺疾病是指具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。慢性阻塞性肺疾病可進一步發展成呼吸衰竭等慢性疾病，其具有很高的致死率，能達到患病人群的9.9%[1-2]。如何更有效、更安全的治療慢性阻塞性肺疾病具有重要的臨床意義[3]。為此，本研究選取2017年10月～2019年10月在筆者醫院接收治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，探討分析慢性阻塞性肺疾病患者實施藥學監護的路徑和方法，旨在為臨床提高治療療效和安全性提供一個參考。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月～2019年10月在筆者醫院接收治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組：觀察組30例，對照組30例。觀察組中，男16例，女14例；年齡45～78歲，平均(63.15±4.54)歲。對照組中，男15例，女15例；年齡46～80歲，平均(64.52±4.16)歲。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。

1.2研究方法：觀察組患者給予藥學監護治療，即根據研究中的肺功能檢測結果和臨床癥狀評估患者的病情，然后給予藥物治療。藥物治療包括使用抗生素類：細菌會加重慢性阻塞性肺疾病病情，需要給予抗生素藥物治療；抗感染類：包括使用口服、霧化吸入、靜脈滴注等不同的治療方法給予糖皮質激素進行抗感染，以緩解患者病癥；舒張氣管類藥物：包括給予患者含茶堿類或抗膽堿藥治療。同時，平時應該加強醫患之間的有效溝通，通過查房和患者進行溝通以觀察藥效，并根據實際情況考慮修改治療方案，以提高治療效果。醫生還應該及時準確地解答患者對治療的疑問，幫助患者了解用藥的不良反應、注意事項、效果等，指導其正確用藥。當不良反應發生時，醫生可以酌情調整藥方以減小不良反應對患者生活造成的困擾。此外，還可以通過開展健康知識講座等方式對患者進行健康教育，提高患者對慢性阻塞性肺疾病的認識，提高患者自身對疾病的處理能力，幫助患者樹立對抗疾病的信心，減小患者的心理壓力，幫助患者保持健康積極的心態，更積極的接受治療[4]。對照組患者給予普通查房和相應的常規治療。

1.3觀察指標：通過比較兩組患者的住院時間、肺功能、用藥情況及圣喬治呼吸調查問卷(SGRQ)評分來分析慢性阻塞性肺疾病患者實施藥學監護的路徑和方法研究。其中，肺功能用第一秒用力呼吸量(FEV1%)來表示。用藥情況包括用藥的種數、規律用藥情況及并發癥發生情況。SGRQ評分包括：癥狀評分、影響評分及活動評分三個部分。所有患者需要在30 min內獨立完成SGRQ，并統計分數。SGRQ計算方法采用加權平均方法，對生活影響越嚴重，權重越高，分值越大；對三部分分數進行處理得到最終分值，最終分值在0～100分之間，分數越高，說明對生活影響程度越大。

2 結果

2.1兩組患者的肺功能和住院時間比較：兩組患者接受治療后的FEV1%水平明顯高于接受治療前的水平，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組FEV1%水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者的住院時間普遍短于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的肺功能和住院時間比較

2.2兩組患者用藥情況比較：觀察組患者的規律用藥率遠遠高于對照組患者，并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者用藥情況比較

2.3兩組患者的SGRQ評分比較：觀察組患者的癥狀分數、影響分數及活動分數普遍低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的SGRQ評分比較分)

3 討論

在治療慢性阻塞性肺疾病過程中，定量壓力吸入器和干粉吸入劑是藥物治療的重要環節，而患者常因為缺乏正確的藥學服務無法正確使用吸入裝置，從而降低治療效果[5-6]。為此，筆者分析了慢性阻塞性肺疾病患者實施藥學監護的路徑和方法研究，旨在提高治療效果，取得了良好的結果。

研究結果顯示，兩組患者接受治療后的FEV1%水平明顯高于接受治療前的水平，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的住院時間普遍短于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。FEV1%指第一秒用力呼氣的容積占預計值的百分比，反映氣流阻塞情況，FEV1%值大小和氣流阻塞嚴重程度之間呈負相關關系。住院時間代表治愈耗時，可以反映治療速度。住院時間越短說明治療速度越快，更短的治療時間可以減輕患者的經濟負擔及因住院給患者和患者家庭帶來的生活和工作上的不便，提高患者和患者家庭的生活質量[7-8]。本次研究結果說明，與單獨給予常規監護治療相比，給予藥學監護治療可以明顯縮短住院時間，降低患者經濟負擔和心理壓力，提高患者生活質量。

同時，研究結果顯示，觀察組患者的規律用藥率遠遠高于對照組患者，并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。規律用藥可以提高FEV1%值，提高患者的肺功能，改善患者的生活質量[9]。并發癥的發生代表著治療方法的不良反應，并發癥的不同種類、嚴重程度及各種并發癥發生的概率分布代表著會對患者身體和生活造成的不同程度的不良影響。并發癥發生率越低，說明治療的不良反應越小，治療越安全。筆者認為，與單獨給予常規監護治療相比，給予藥學監護治療可以明顯提高規律用藥率，降低并發癥發生率，更好地改善患者的肺功能，提高治療的安全性和有效性。

另外，研究結果還顯示，觀察組患者的癥狀分數、影響分數及活動分數普遍低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。癥狀分數大小代表著患者病情嚴重程度，可以用來判斷患者是否痊愈，其評分大小和患者病情嚴重程度呈正相關關系；影響分數和活動分數代表慢性阻塞性肺疾病對患者生活的影響，可以反映患者的生活質量，其分數大小和活動分數大小與患者的生活質量水平呈負相關關系。本次研究結果說明，與單獨給予常規監護治療相比，給予藥學監護治療可以明顯改善患者病癥，降低慢性阻塞性肺疾病對患者生活的影響，提高患者的生活質量。

綜上所述，筆者認為，與單獨給予常規監護治療慢性阻塞性肺疾病相比，給予藥學監護治療可以提高治療效果，提高治療的安全性，值得推廣使用。