無創正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭中的效果分析

李 超

(寧鄉市人民醫院，湖南 長沙 410600)

支氣管哮喘屬于一種慢性炎性反應性疾病，該疾病主要包括氣道上皮細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞以及肥大細胞等多種細胞參與構成，該疾病的主要病理特征就是氣道高反應性，患者發病后，主要臨床表現就是氣促、胸悶和咳嗽等。隨著患者病情加重，其會出現口唇發紺以及呼吸困難的現象，若患者沒有得到及時醫治，可能引發呼吸衰竭，嚴重影響其生命安全。臨床中治療該疾病主要遵循的原則就是吸氧補液、糾正患者酸中毒，但是這種治療方法效果并未達到理想程度[1-3]。基于此，本文對急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭疾病中應用無創正壓通氣的臨床效果進行詳細研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:利用隨機分組研究法對我院在2017年8月～2019年10月收治的54例患者進行研究，每組患者均27例。其中對比組患者行常規治療，該組共有男10例，女17例，年齡54～76歲，平均(67.91±1.46)歲；研究組患者在常規治療基礎上行無創正壓通氣方法治療，共有男12例，女15例，年齡55～77歲，平均(68.34±1.69)歲。

本次研究排除合并嚴重肝腎損傷疾病患者；排除患有張力性氣胸患者；排除患有語言障礙患者，且所有患者在本院檢查均確診為支氣管哮喘合并呼吸衰竭。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次試驗已經通過我院醫學倫理委員會認可。患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，因此具有一定的可比性。

1.2方法:對比組患者行常規治療，醫務人員對患者進行支氣管擴張劑、吸氧治療，保持患者機體酸堿平衡，同時對患者機體水電解質紊亂現象進行糾正，并且進行常規抗感染治療。

研究組患者在常規治療基礎上行無創正壓通氣方法治療，將呼吸機通氣模式調整為S/D模式，呼吸頻率根據患者實際情況調整至18～20次/min，氧流量調整為3～5 L/min，吸氣壓則以6～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)為基礎依次遞增，呼氣壓則以2～6 cm H2O為基礎依次遞增。具體呼吸及參數徐充分根據患者實際情況進行調整，通氣時間3 h/次最佳。兩組患者均治療1個周期，1周期為7 d。

1.3觀察指標：對比兩組患者治療后血氣指標，主要從PaO2、SpO2、PaCO2三項指標分析。

2 結果

兩組患者治療后血氣指標對比：研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者治療后血氣指標

3 討論

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭有著發病率高和病情危急的特點，若患者發病后沒有得到及時治療那么則會導致患者肺部受到損傷。重癥支氣管哮喘發病過程中會存在黏膜水腫以及黏液栓的現象，這在一定程度上增加了患者呼吸阻力，對患者生命安全和未來生活質量均會帶來極大影響。臨床中治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭疾病的主要方法就是吸氧、抗感染以及擴張支氣管等治療，以上方法對組織供養有著良好效果。但是在治療過程中患者可能會出現不同程度的呼吸堵塞現象，從而威脅其生命安全[4-5]。

無創正壓通氣是當今臨床醫學中一種廣泛應用治療支氣管哮喘疾病的治療方法，當患者出現呼吸衰竭癥狀后使用無創正壓通氣治療方式能夠對其呼吸功能起到良好的改善作用，同時在一定程度上降低患者并發癥的發生概率，促進患者盡早恢復健康。在使用該種治療流程過程中無需對患者進行額外插管，通過對胸膜腔內進行提升，從而使其右心房以及中心靜脈壓力梯度得到緩解，改善心臟前負壓以及心房充盈壓，進而控制靜脈的回心血量[5-7]。使用呼吸機為患者提供氧氣能夠有效減少患者出現氣道肌痙攣現象，提升患者肺活量，顯著改善血氣指標，降低氣道阻力，以此最終達到緩解疾病病情的效果。在使用呼吸機治療之前，醫護人員需要充分根據患者實際情況選擇合適面罩，同時對儀器參數進行適當調整，從低壓逐漸向正常壓力過度，密切觀察患者各項生命體征[8-10]。

通過本文研究發現，研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭疾病中應用無創正壓通氣的臨床效果顯著，患者接受治療后血氣指標較好，且患者治療后并發癥發生概率較低，故值得在臨床中廣泛使用。