幽門螺桿菌不治轉陰？個例

董蕊 等

一位經過碳14呼吸試驗呈陽性的幽門螺桿菌患者憑借為期一年嚴格執行分餐制和良好生活方式后再次檢查身體，發現幽門螺桿菌已自行轉陰。這個病例在網上被曬出后隨即引來熱議：既然不服藥就能轉陰，那還需要治療嗎？

“從理論上講，這種可能性不大。”中國中醫科學院西苑醫院消化科主任醫師李振華表示，幽門螺桿菌不經規范治療自行轉陰的可能性極小。對患者來說，規范、足量的用藥是必要的。

北京友誼醫院消化科主任醫師吳詠冬指出，從細菌本身生長方式和結構來講，很少有能自然轉陰的。“通過分餐、使用公筷等一些良好的生活習慣只能有效預防感染幽門螺桿菌。無須服用任何藥物就自行轉陰只是個例而已。”北京中醫醫院主任醫師劉汶解釋。

吳詠冬表示，目前幽門螺桿菌的根治率不高，在70%左右。同時，不主張所有體檢查出來的幽門螺桿菌陽性患者都進行治療，治療也是有選擇性的。對那些發病機制研究得較透徹的，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃惡性淋巴瘤、頑固性消化不良及有胃癌家族史的患者，劉汶認為有必要根除治療。除了預防胃癌外，也可減少胃部不適癥狀出現的可能。

臨床上四聯療法通常是治療幽門螺桿菌的主要方法，是由一種抑酸藥物、兩種抗生素藥物、一種鉍制劑組成。抑制胃酸藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，抗生素類藥物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，胃黏膜保護劑有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。劉汶談到，這些藥物需要根據患者自身情況和耐藥性做組合，比如有的患者青霉素過敏，不可用阿莫西林。有些患者抗生素耐藥較多，就需換用別的組合方法來治療。

北京協和醫院消化內科主任醫師李景南強調，根除幽門螺桿菌就像一場戰役，要集中火力爭取全殲。雖然幽門螺桿菌可控可治，但由于個人情況自行減量或不按規律服藥都無法保證治療效果，也易讓細菌產生耐藥，給后續治療增加困難。