泮托拉唑聯合多潘立酮對慢性淺表性胃炎患者胃腸功能及臨床癥狀的影響

耿方彥

（山東省臨沂市沂水縣許家湖鎮衛生院內科，山東臨沂 276400）

慢性淺表性胃炎是由多種原因引起的慢性黏膜淺表性炎癥，患者主要臨床表現為食欲不佳、反酸、腹痛、噯氣等，病情進展緩慢，且難以治愈，日久易引起胃腺體萎縮，甚至發展為胃癌[1]。慢性淺表性胃炎的治療方式包括藥物、手術及中醫治療等，其中以藥物治療為主，可祛除病因、改善胃黏膜炎癥[2]。泮托拉唑為作用于消化系統的抑酸藥物，主要通過降低胃黏膜細胞H+/K+ATP酶活性，達到抑制胃酸分泌目的，但長期單一用藥易增加患者耐藥性，影響治療效果[3]。多潘立酮屬于多巴胺受體拮抗藥，能促進腸道蠕動，改善患者胃腸功能，臨床多用于治療由食管炎等疾病引起的消化不良。該研究選取該院2020年3月—2021年3月收治的122例慢性淺表性胃炎患者為對象，通過分組對照，探討泮托拉唑聯合多潘立酮的治療效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的122例慢性淺表性胃炎患者為研究對象。納入標準：符合慢性淺表性胃炎的相關診斷標準[4]，并經胃鏡檢查證實；近期未服用過影響研究的藥物。排除標準：合并嚴重器質性疾病者；對該研究所用藥物不耐受者；患有感染性疾病者；精神障礙，無法進行溝通、交流者；內分泌代謝紊亂者；心功能不全者。該研究經醫學倫理委員會審核批準，患者均簽署知情同意書。采用隨機數字表法將所有患者分為對照組、觀察組兩組，每組61例。對照組中男31例，女30例；年齡22～76歲，平均年齡（49.32±2.94）歲；病程1～6年，平均病程（3.55±1.41）年；胃黏膜胃鏡檢查分級：I級26例，II級23例，III級12例。觀察組中男29例，女32例；年齡23～75歲，平均年齡（49.27±2.85）歲；病程1～6年，平均病程（3.58±1.46）年；胃黏膜胃鏡檢查分級：I級25例，II級21例，III級15例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者泮托拉唑鈉腸溶片（遼寧億帆藥業有限公司，國藥準字H20067169，規格：40 mg/片）治療，1片/次，2次/d，于早、晚飯前空腹服用。治療時間為1個月。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上給予患者多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003，規格：10 mg/片）治療，1片/次，3次/d，于飯前30 min服用。治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：顯效：患者基本無反酸、惡心、飽脹感及噯氣等癥狀，經胃鏡檢查炎癥反應（黏膜斑塊、粗糙，充血滲出及黏膜紅斑等）顯著緩解，炎癥病變范圍大幅度縮小，縮小范圍>90%；有效：治療后患者反酸、惡心、飽脹感及噯氣等癥狀呈明顯減輕狀態，經胃鏡檢查炎癥反應有所緩解，炎癥病變范圍縮小，縮小范圍50%～90%；無效：治療后患者反酸、惡心、飽脹感及噯氣等癥狀未減輕甚至呈加重趨勢，經胃鏡檢查炎癥反應與治療前相比無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/各組總例數×100%。（2）癥狀評分：于治療前、后分別對患者臨床癥狀進行評分。3～4分表示輕度，患者臨床癥狀較輕微，無需使用藥物治療；5～6分表示中度，患者臨床癥狀明顯，對日常生活造成一定影響，但可忍受，需采用藥物進行對癥治療；≥7分表示重度，患者臨床癥狀極為嚴重，無法忍受，嚴重影響日常生活，急需對癥治療。（3）疼痛程度：治療前、后分別采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者的胃痛程度，VAS評分范圍0～10分，0分代表無痛；1～3分代表有輕微疼痛，可忍受；4～6分代表中度疼痛，影響睡眠；7～10分代表強烈疼痛，難以忍受，嚴重影響睡眠[5]。（4）安全性：比較兩組患者治療過程中的不良反應發生率，包括頭暈、惡心、頭痛、眩暈等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料（性別、治療效果、安全性等）用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料（年齡、癥狀評分、VAS評分等）以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

比較兩組的治療總有效率，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀評分比較

比較兩組的癥狀評分，兩組治療前評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的癥狀評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀評分比較[(±s)，分]

表2 兩組癥狀評分比較[(±s)，分]

?

2.3 兩組VAS評分比較

比較兩組患者的VAS評分，兩組治療前評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后的VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組VAS評分比較[(±s)，分]

表3 兩組VAS評分比較[(±s)，分]

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2.4 兩組安全性比較

兩組患者治療過程中均出現輕微頭痛、眩暈、惡心、頭暈等不良反應，但停藥后可自行消失，未給予任何藥物進行對癥治療。兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

慢性淺表性胃炎的病因尚不明確，多認為與不良飲食習慣相關，會對胃黏膜造成損傷，若不及時治療，易引起嚴重并發癥，威脅患者生命安全。臨床目前尚無針對該病的特效方案，治療多以減輕患者癥狀、保護胃黏膜、防止病情惡化為主要目的，關鍵在于清除幽門螺桿菌，但單一用藥易導致幽門螺桿菌產生耐藥性，不利于患者病情改善[6]。因此，臨床應制定有效的聯合用藥方案以提高治療效果，減少不良反應。

該研究結果顯示，與對照組相比，觀察組的治療總有效率較高，癥狀評分及VAS評分均較低，且治療期間兩組均未發生嚴重不良反應，表明慢性淺表性胃炎患者采用泮托拉唑聯合多潘立酮治療的效果確切，能夠減輕患者癥狀，緩解疼痛，安全可靠。泮托拉唑在胃黏膜壁細胞中的作用具有高度選擇性，可使壁細胞中的H+無法轉運至胃中，進而減少胃酸分泌并抑制幽門螺桿菌生長，利于改善胃部炎癥、潰瘍等癥狀。泮托拉唑呈弱堿性，性質較為穩定，在強酸環境中能夠迅速被激活，并選擇性結合質子泵；且可通過抑制胃蛋白酶分泌，從多靶點抑制胃酸的大量分泌，達到減輕患者疼痛癥狀、改善胃腸功能的目的[7]。此外，泮托拉唑還能夠防止胃酸降解體內藥物，避免藥物排空，促進其移動至黏膜層。多潘立酮口服后可被迅速吸收，1 h即可達到血藥濃度峰值，能夠直接作用于患者胃腸道，促進腸胃蠕動，并增加胃竇及十二指腸運動，從而緩解患者臨床癥狀[8]。多潘立酮不會通過血腦屏障，故無錐外體系嚴重不良反應，安全性較高，但對于保護胃黏膜、抑制胃酸分泌的效果有限。在泮托拉唑治療基礎上聯合應用多潘立酮具有協同作用，能夠進一步緩解胃痛癥狀，促進患者胃腸功能恢復，且不會增加耐藥性，具有不良反應少、恢復快等優點[9]。該研究選取的樣本量較少，且研究時間較短，未隨訪分析兩者聯合治療的遠期效果，存在一定局限性。后續研究應延長隨訪觀察時間，觀察遠期療效及不良反應情況，為臨床治療慢性淺表性胃炎提供更多借鑒。

綜上所述，泮托拉唑聯合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎能夠緩解胃痛，改善臨床相關癥狀，促進胃腸功能恢復，且不良反應少，值得推廣使用。