基于apriori算法的蒙醫治療薩病處方用藥規律研究

柳 原，陳傳武

（1.包頭醫學院，內蒙古 包頭 014040；2.內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院，內蒙古 包頭 014040）

腦卒中就是指蒙醫學中的薩病，在中醫薩病被稱為中風。在蒙醫學中治療薩病的處方用藥很多，這些方劑中含有大量醫學信息，通過對這些方劑信息的研究推動蒙醫治療薩病。

1 資料與方法

1.1 資料收集

進入CNKI知識網絡服務平臺、維普（Vip）、萬方數據庫（Wanfang），以主題詞，包括題目、摘要、關鍵詞為檢索目標，以“蒙藥治療薩病”為檢索詞輸入檢索框。下載所有文章并進行篩選、收集薩病方劑。除此之外搜集蒙醫臨床著作中所有處方用藥，共收集到相關的文獻記錄共計216條。剔除無具體用藥、藥物不完整、劑量不明及中藥組成重復的文獻，篩選出療效確切的蒙藥治療薩病方劑合計105首。

1.2 選擇標準

1.2.1 納入標準

選擇蒙藥結合臨床辨證治療薩病并篩選出具有詳細治療方劑的相關文獻。

蒙醫診斷標準參照2007年出版的《蒙醫病癥診斷療效標準》的診斷標準和《中國醫學百科全書·蒙醫分卷》薩病的診斷標準。

1.2.2 排除標準① 重復出現相同方劑的文章；②除蒙醫外其他方法治療薩病的文獻；③涉及中醫針灸、推拿類相關文獻。參照上述標準經過數據的篩選，得到符合研究條件的方劑105個，作為最終納入研究的數據予以分析。

1.2.3 中藥名稱的規范

參考《中國藥典》（最新版版）中的蒙藥名稱，對相關文獻中的蒙藥名稱進行統一規范。

1.3 處方的錄入與核對

選擇符合本研究納入標準的薩病方劑，對用藥處方數據進行整理。數據的整理包括①規范蒙藥名稱（參考《中國藥典》）；②統一蒙醫專業術語[參考行業標準《中國醫學百科全書·蒙醫分卷》]；③統一藥物計量單位（藥物劑量單位統一為“g”）。數據通過整理后，統一錄入“中醫傳承輔助平臺系統V2.50”中，該軟件集頻次統計、關聯規則算法、復雜聚類算法等算法于一體，適合存儲蒙醫方劑，并進行相關分析、挖掘。為確保數據的準確性和可靠性，由雙人負責數據的錄入及審核。若兩人意見不統一，則通過協商討論；若仍無法解決，則請第三人審核解決。

1.4 統計學方法

利用中醫傳承輔助平臺V2.5的“數據分析”功能模塊，點擊使用“方劑分析”按鈕，利用其中的“數據查詢”功能按指定蒙藥“薩病”檢索出錄入系統的中藥處方共計105首，藥物216種，建立一個關于薩病的方劑數據庫。統計分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括關聯規則、apriori算法等，可以具體展示頻次統計、藥物歸經使用頻次統計、使用中藥在四氣中所占比重統計、使用中藥在五味中所占比重統計、組方規律分析等結果。

2 結果

數據庫中收入薩病方劑共105首，其中治療薩病的常用藥物216味。

2.1 常用藥物頻次統計

在216味常用藥物中，用藥達4594頻次。其中，用藥頻次居前10位的藥物依次是黑云香、麝香、白云香、訶子、紅花、石菖蒲、草烏、木香、硫磺、牛黃。

表1 薩病方劑組成藥物高頻表

2.2 基于關聯規則的分析結果

a.支持度30%

b.支持度20%

3 討論

運用“中醫傳承輔助系統”對錄入的105首方劑進行數據整理并分析其用藥規律，共涉及藥物216味。表1為出現頻次排在前10位的藥物，從高到低依次為：黑云香、麝香、白云香、訶子、紅花、石菖蒲、草烏、木香、硫磺、牛黃。

臨床使用頻次最多的“黑云香”蒙醫著作中“黑云香，性涼，效重且能治肝新、陳病，本品驅地邪，治癰，黏刺痛，抑赫依病”。在醫著《金光注釋集》中有詳細的記載：“黑云香驅地邪，治癰，黏刺痛；正因為黑云香殺黏的功效所以被用于薩病的治療，這恰恰符合蒙醫藥理學基礎。

常用藥物第二位的“麝香”有“祛粘”“止痛”的功效，麝香常被用于中風以及驚厥的醫治，性溫、無毒、味苦在蒙醫中具有開竅、醒神、通絡、散淤等功效，主要通過心經、脾經、肝經。麝香作為臨床珍貴的常用藥材，常常被各種醫著所記載。其中最詳細的記載出自《本草綱目》，述其功能是通暢諸竅，開通經絡，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風、中氣、中惡、痰厥、積聚癥瘕。大量研究表明麝香中的主要成分可以保護人體的神經系統和心血管系統，除此之外還可以抗炎，抗腫瘤，抗潰瘍和抗菌。

白云香又稱“查干古古勒”、“伯依嘎日”、“蘇嘎日－毛都”“清熱”功效，白云香香味苦、辛、性涼、燥、輕、銳，在蒙醫的臨床上使用范圍較廣，在治療過程中主要起到燥膿及黃水，止痛的效果。據此臨床上多把用于通風、痹病，黃水病，關節疾病以及一些皮膚病的治療中。白云香和決明子、苘麻子在中醫學中被稱為“燥黃水三藥”，所以這三味藥經常出現在共同的方劑中。

訶子在蒙醫中有“藥物之王”的美譽，自蒙醫著作中對訶子的蒙語意有詳細的解讀，認為訶子功效廣泛可以治療“赫依”、“協日”、“巴達干”引起的所有疾病。而由“赫依”、“協日”、“巴達干”這三種因素引起的疾病多有體內陰陽失衡的表現，而訶子正好可以起到調節陰陽的功效，除此之外，訶子還常常被用于很多方劑中起到消除藥物毒性的作用，從而達到保護人體的目的。正因為訶子功效特點和藥理作用所以訶子被廣泛用于各種疾病的治療包括薩病的治療。訶子的主要功效為調理體素、解毒。從統計結果可以看蒙醫治療薩病常用藥物的功效主要是“燥黃水”“殺黏”“清熱”“活血”“祛瘀”。

常用藥物功效的符合的薩病論治，調節臟腑、氣血運行、三根（赫依、協日、巴達干）協調；從現代醫學的腦卒中的診治過程，這些常用藥物具有降血脂、降血壓、抗血小板聚集、保護腦神經元、抗癲癇、鎮靜、鎮痛、抗炎抗感染、提高免疫力等作用，可以明顯促進腦卒中患者的愈后，在腦卒中的長期治療中發揮重要的作用。

常用藥組合中白豆蔻、草果、天竺黃、紅花、丁香、肉豆蔻就是蒙醫藥學方劑中“六良藥”這六味藥分別是保護心臟、脾臟、肺臟、肝臟、命脈、腎臟的良藥，起到保護身體五臟調理體質的作用，經常將這六味藥添加到“珍珠丸”、“二十七味巴木大鵬散”等組合方劑中。薩病因病情的不同和個體的差異性，接受治療后還存在復發的可能性，而后遺癥的程度也是根據病情的不斷發展而有不同的表現。所以在治療薩病的過程中要同時注重以預防疾病的復發和后遺癥，主要可以從神經、血管、血流等方面實施有效的治療措施，從而使患者的治療效果得到有效的保障。因此具有調和氣血、鎮靜安神以及醒腦開竅功效的組合方劑——六良藥常常被用于薩病的治療過程中。可以明顯改善患者臨床癥狀這也充分證明了蒙醫治療薩病的合理性與科學性。

由于本次研究納入的文獻和方劑有限，雖然已經統計了大部分蒙醫薩病處方用藥，但由于語言差異等種種原因，所得到的結果不能覆蓋全范圍。如果想進一步深入研究需要探索其他廣泛的統計學研究方法。