雨課堂平臺結合翻轉課堂在《臨床檢驗儀器學》實踐教學中的應用▲

曹珮華 黃鳳霞 李正堃 張淑莉

(西安醫學院醫學技術學院，陜西省西安市 710021，電子郵箱：caoph@163.com)

《臨床檢驗儀器學》是醫學檢驗技術專業的主干課程之一，內容涉及各種臨床檢驗儀器的組成結構、工作原理、性能指標、使用方法和常見故障排除等相關的理論知識和技術應用[1-2]。而實驗教學是這門課程的重要組成部分，許多重要的概念和方法必須通過實驗才能讓學生更好地掌握。實驗教學的好壞是衡量《臨床檢驗儀器學》教學質量的關鍵[3]。如何在實驗教學環節中充分調動學生的學習主動性和積極性，使學生真正成為教學活動的主體，是我們每一位專業教師值得深思的問題。雨課堂是一款基于PowerPoint和手機微信的智能教學輔助終端，其主要功能在于建立課前、課中和課后師生之間的溝通橋梁[4-5]。翻轉課堂是對傳統教學的一種翻轉，其本質是對教師傳授知識與學生接受知識的“翻轉”安排，即學生首先在課前接觸課程(通常是閱讀文獻或觀看視頻講座)，然后在課堂通過問題解決、討論或辯論等策略完成知識內化，目前已發展成為全球最為流行的課堂教學模式之一[6-7]。近年來，筆者所在的教學團隊利用雨課堂結合翻轉課堂教學的方法開展《臨床檢驗儀器學》實踐教學改革，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 于《臨床檢驗儀器學》授課學期，在西安醫學院醫學技術學院醫學檢驗技術專業2013～2016級796名學生中，采用隨機數字表法從各年級分別抽取80名學生共320名學生為研究對象。以2013、2014級學生為對照組(160名)，2015、2016級學生為觀察組(160名)。對照組男生36名，女生124名，年齡(21.5±1.2)歲；觀察組男生42名，女生118名，年齡(21.3±1.4)歲。兩組學生的性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 教學方法 (1)對照組采用傳統臨床實踐教學模式，由附屬醫院檢驗技師向學生展示檢驗科儀器設備的結構及講解相關原理、操作與儀器維護保養等知識。(2)觀察組在傳統臨床實踐的基礎上選擇合適內容實施雨課堂結合翻轉課堂教學模式。下面以生化檢驗儀器教學為例進行說明。雨課堂結合翻轉課堂教學模式實踐教學分為6個模塊，分別為課中4個模塊(上臺講課、儀器操作拆裝、儀器銷售模擬、知識競答)、課后2個模塊(實驗總結報告、圖片視頻資料)，每位學生必須參與其中之一。① 課前準備。教師通過雨課堂平臺在課前向學生發布課堂教學內容及預習課件，學生按照學習計劃自學課件、查閱資料、交流討論。② 課中學習。將觀察組學生分組，每組約30人，各組再分為4個小組，每小組7～8人。課堂教學實施由學生主導，各小組長按照課中4個模塊內容分工，確保組內每位學生至少參與1個模塊。上臺講課模塊讓學生走上講臺變身為“教師”進行理論授課；儀器操作拆裝模塊需要學生示教儀器結構、操作的注意事項、演示儀器拆裝、常見故障的排除等；儀器銷售模塊為小品表演模塊，學生抽簽分飾儀器銷售員或采購員，模擬儀器現場銷售場景；各小組派出3名學生參加知識競答模塊。各小組學生4個模塊的課堂表現均由其他組學生評分，教師僅進行指正點評。③ 課后作業。要求全體學生對課堂內容進行梳理，對各自的課堂表現進行反思并書寫總結報告；各小組將學生講課、操作拆裝儀器等的影音資料上傳至雨課堂平臺共享，由教師予以評分。匯總各小組6個模塊的得分作為該小組學生本次實驗課的成績并計入平時成績。

1.3 教學效果評估

1.3.1 理論、實踐考核：理論、實踐考核成績均采用百分制(0～100分)，考核內容全部是教學大綱重點要求部分。實踐考核在整個課程實踐教學完成后進行；采用抽簽方法決定所操作的儀器，考生按考試要求獨立對儀器設備進行參數設置、操作實踐并撰寫結果報告。學期結束時進行理論考試，學生閉卷作答，獨立完成。

1.3.2 問卷調查：課程結束后，給觀察組160名學生發放調查問卷，調查學生對雨課堂平臺聯合翻轉課堂教學模式的評價，讓學生匿名自填問卷；問卷內容共8個項目，各項目均分為“贊成、不贊成、無所謂”3級。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生的理論、實踐考核成績 觀察組學生的理論、實踐考核成績分別為(88.5±6.9)分、(92.1±5.2)分，對照組學生的理論、實踐考核成績分別為(79.7±7.5)分、(84.2±6.6)分；觀察組學生的理論、實踐考核成績均優于對照組(t=10.922，P<0.001；t=12.033，P<0.001)。

2.2 觀察組學生對雨課堂結合翻轉課堂教學模式的評價 結果顯示，93.13%的學生贊成在實踐教學中引入雨課堂結合翻轉課堂教學模式；除“有助于客觀衡量學生的綜合素質”外，90%及以上的學生均認為雨課堂結合翻轉課堂教學模式可以提高學習興趣、提升分析解決問題的能力、提高自主學習的能力、提高團隊協作能力、提高學習效率及知識掌握、提高溝通交流能力。見表1。

表1 觀察組學生對雨課堂結合翻轉課堂教學模式的評價[n(%)]

3 討 論

《臨床檢驗儀器學》作為整個醫學檢驗知識體系的重要一環，是聯系基礎醫學、工程學與醫學檢驗技術之間的紐帶和橋梁，也是一門實踐性極強的應用學科[8-9]。然而，因課程自身的特殊性，傳統的教學實踐過程中仍然面臨著諸多亟待解決的問題。傳統的臨床實踐教學中，學生只能被動地聽老師講解儀器設備的結構、操作、維護保養等知識，很少能動手操作儀器，而維護保養、故障排除等操作就更少。這種教學方法不利于學生將理論與實踐結合起來，難以激起學生的學習熱情，學生對知識的掌握往往停留于表面。

本次教學改革中，我們在《臨床檢驗儀器學》課程的臨床實踐中采用了雨課堂結合翻轉課堂的教學模式。通過該教學模式，可以實現課前、課中和課后的無縫銜接，教師課前通過雨課堂平臺將課件和學習資料發送給學生預習，學生在自學過程中遇到問題可通過雨課堂平臺與教師進行全天候無障礙溝通，提高了師生交流的廣度、深度及時效性[10]；課堂上學生變身“教師”進行授課，由于與聽課同學是同齡人，其他同學遇到不懂的內容會馬上質疑詢問，充分調動了課堂的學習氣氛；儀器銷售模擬與知識競答模塊的設置，不僅讓學生加深對相關儀器理論知識的理解，而且還能豐富學生的社會閱歷，全面成長；課后要求學生進行課程反思，提交音視頻資料，可督促學生發現自身的優缺點，有利于學生間的良性競爭[11]。課中、課后分別采取學生互評、教師評價的方式，既保證教師客觀、公正地全程參與教學，又能夠創造良好的學習氛圍，讓學生真正地、主動地參與到課堂學習活動中，有利于學生整體素養的提高和全面發展。另外，除分數之外，教師評價還會有針對性地給予學生激勵性的評語。這種方式能夠加強師生之間的交流，體現教師對學生的尊重和愛護，有利于激發學生學習的積極性。本研究發現，觀察組的理論、實踐考核成績均優于對照組(均P<0.05)，說明雨課堂結合翻轉課堂的教學模式應用于《臨床檢驗儀器學》實踐教學中，能夠提高學生實踐操作和理論知識的學習效果。對觀察組的問卷調查結果顯示，93.13%的學生贊成在實踐教學中引入雨課堂結合翻轉課堂教學模式，大多數學生認為新模式對提高學習興趣、自主學習、分析解決問題的能力、團隊協作能力、溝通交流能力很有幫助，說明大多數學生更愿意認同自主參與、合作探究式學習和解決實際問題的方式。但筆者也發現部分學生受到基礎較薄弱、學習習慣差、缺乏學習興趣等因素影響，對該教學模式持有抵觸、偏見和抱怨的態度。因此教師在開展教學時需要做好教學前期分析，包括教學目標、學習者特征和教學組織策略分析[12]。具體做法是教師應根據翻轉課堂的教學目標，選取難易相當的教學內容，篩選適合于開展教學的對象，運用雨課堂平臺重構傳統課堂，選擇以學生為主體的教學策略去設計教學內容組織方式，最終形成翻轉課堂，并做到因材施教，促進每個學生的充分發展。

今后，我們將繼續實施并完善雨課堂結合翻轉課堂實踐教學模式，同時還要利用方便快捷的網絡媒介建立虛擬仿真實驗室，讓學生不再受到時間和空間的限制，而是通過手機等移動終端隨時訪問虛擬實驗教學系統，并進行實驗課程的學習，使教學信息和實驗資源實現最大限度的共享[13-14]。隨著信息技術日新月異的發展，世界正在進入以網絡為主的信息時代。我校基于互聯網開展的《臨床檢驗儀器學》線上線下相互融合的實踐教學模式，以其豐富多彩的數字資源、方便即時的師生鏈接、靈活多樣的教學手段、新穎高效的教學方法，正受到越來越多師生的青睞。實行線上線下教學銜接的同時，學生的動手能力、自學能力、協調組織能力、創新能力和團隊合作能力等方面都得到了相應的提高。