芒硝治療腸梗阻作用的研究進展

吳宗芳 華玲

摘 要 腸梗阻是一種臨床常見的急腹癥，嚴重威脅著患者的身心健康及生命安全。近年來，中醫在腸梗阻治療中有眾多的研究探索，其中芒硝的作用尤為明顯，能夠起到改善患者腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，提高臨床療效。本文綜述近年來中藥芒硝在腸梗阻治療中的作用，以期為中醫藥治療腸梗阻提供依據。

關鍵詞 芒硝 腸梗阻 中藥

中圖分類號：R282.76； R259 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）03-0033-02

*基金項目：上海市松江區醫學重點學科建設項目（ZK2019B01）

Research progress of mirabilite in the treatment of ileus*

WU Zongfang**， HUA Ling***（Department of Internal Medicine， Fangta Traditional Chinese Medicine Hospital of Songjiang District， Shanghai 201600， China）

ABSTRACT Intestinal obstruction is a common acute abdominal disease， which can seriously threaten the physical and mental health and life safety of patients. In recent years， there have been numerous studies on the treatment of ileus with Chinese medicine， among which mirabilite plays a particularly significant role in improving the symptoms of abdominal pain， abdominal distention， vomiting and other symptoms in patients and the clinical efficacy. This article reviews the role of mirabilite in the treatment of ileus in recent years in order to provide evidence for the treatment of ileus with traditional Chinese medicine.

KEY WORDS mirabilite； ileus； traditional Chinese medicine

腸梗阻在中醫上歸屬“關格”“腸結”等范疇，指腸內容物無法在腸道內正常運行時，表現出惡心、嘔吐、腹脹等癥狀[1]，腸梗阻的發病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎[2]。《素問·靈蘭秘典論》載：“大腸者，傳道之官，變化出焉。”六腑以通為用，傳化物而不藏，故實而不能滿。大腸傳導失常引起腑氣不通，出現腸梗阻，其主要病機臟腑氣機不通、濁物下降失司[3]，中醫治療腸梗阻當以“通”為基本原則[4]。腸梗阻不僅嚴重威脅著患者的身心健康及生命安全，而且也給患者及家庭帶來巨大的費用負擔，影響患者的生活質量。中藥芒硝，性味寒苦，能夠起到瀉下通便、清火消腫的作用，其化學成分主要是硫酸鈉，應用廣泛，適用于胃腸道疾病、急性胰腺炎以及急性濕疹等疾病的臨床治療。

1 單味芒硝外敷

近年來，單味藥物外敷療法以其藥簡力專、簡便廉效、無不良反應等特點，逐漸在臨床運用上得到推廣。中藥外敷療法是藥物通過機體皮膚吸收透達臟腑，起到治療目的。人體肚臍周圍皮膚薄、毛細血管豐富，藥物成份容易被吸收，可刺激機體穴位，故選用臍周外敷[5]。

唐文鳳等[6]通過系統評價探討芒硝臍周外敷的療效，發現芒硝外敷能夠刺激腸蠕動，改善患者的睡眠質量，同時具有消炎止痛，減輕滲出的作用，證實了芒硝對腸梗阻的治療效果。

陶海云等[7]為觀察芒硝濕熱敷療法的臨床療效，將88例麻痹性腸梗阻的患者分為對照組與治療組，發現治療組患者臨床癥狀緩解、改善時間及臨床效果均優于對照組（P<0.05），表明芒硝對腫瘤患者麻痹性腸梗阻的治療更具優勢，且安全。

賈克麗[8]通過運用芒硝外敷治療黏連性腸梗阻，將患者分為觀察組（42例）與對照組（42例），研究發現，觀察組臨床有效率高于對照組，且腹痛、腹脹緩解，肛門排氣、排水樣便、腸鳴音恢復正常，住院時間短于對照組（P<0.05），表明芒硝外敷治療黏連性腸梗阻有著很好的效果，可以改善臨床癥狀。

章靈君等[9]通過芒硝外敷法治療麻痹性腸梗阻，發現其有效率高達98.1%，認為芒硝可以刺激腸蠕動，促進胃腸功能恢復、消除腹脹，且簡便廉效，無不良反應，患者容易接受。

2 芒硝聯合其他療法

芒硝既可以單獨使用，還可聯合其他方法治療腸梗阻，起到增強臨床治療效果、緩解患者癥狀、提高生活質量的效果[5]。如中藥保留灌腸法，具有通暢腸道、增強腸蠕動的作用，促進胃腸道的恢復[10]。

吳彪等[11]采用泛影葡胺和芒硝外敷聯合療法對腹部術后早期炎性腸梗阻進行治療，將42例患者分為對照組與改進組，發現治療后改進組患者的平均初次排氣或排便、治愈、胃腸減壓的時間及胃管引流量均優于對照組（P<0.05），證實了泛影葡胺聯合芒硝外敷的方法能夠促進腸蠕動的恢復，縮短疾病治愈時間，是一種臨床有效且安全的治療方法。

張冰冰等[12]將70例腸熱腑實型麻痹性腸梗阻患者隨機分為實驗組（35例）和對照組（35例），觀察中藥穴位定向透藥與芒稍外敷聯合療法對腸梗阻的治療效果。研究發現，實驗組的臨床有效率高于對照組（P<0.05）；且實驗組患者的臨床癥狀（腸鳴音恢復時間、排便恢復時間）改善情況優于對照組（P<0.05），表明了中藥穴位定向透藥聯合芒硝外敷對腸熱腑實型麻痹性腸梗阻具有良好的治療效果。

繆錦松等[13]為觀察中藥灌腸聯合芒硝外敷治療麻痹性腸梗阻的臨床效果，將87例患者分為對照組（43例）與觀察組（44例），分別給予常規治療和常規+中藥灌腸聯合芒硝外敷治療。研究發現，觀察組的臨床治療有效率高于對照組（P<0.01）；胃腸功能癥狀（肛門排便排氣、腸鳴恢復、腹脹腹痛緩解的時間）改善情況優于對照組（P<0.05），表明中藥灌腸聯合芒硝外敷療法能夠有效的改善患者的胃腸功能，提高臨床療效，縮短療程，安全有效。

許干亮[14]采用芒硝外敷聯合灌腸治療黏連性腸梗阻，觀察其臨床療效。將60例黏連性腸梗阻患者隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組給予單純灌腸治療，觀察組灌腸加中藥外敷治療。發現觀察組的臨床有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、痛脹時間均優于對照組（P<0.05），證實了中藥外敷聯合灌腸治療黏連性腸梗阻患者的臨床療效較好，能有效促進患者胃腸功能的恢復，提高黏連性腸梗阻的治愈率。

3 結語

中醫學認為[15]，腸梗阻為臟腑氣機不暢、邪滯腸胃所致。通過中醫治療，可增強機體胃腸蠕動、蠕動力量加大，促進局部胃腸道血液循環，從而促進消化吸收功能[16]。芒硝具有瀉下、抗炎等藥理作用，對于氣機郁滯、濕熱內蘊等所致胃腸疾病，具有良好的治療效果，同時還能降低不良反應發生率，增強機體恢復功能。同時，芒硝外敷可避免肝臟首過效應，從而降低藥物毒性，減少不良反應，藥物成份在經皮膚或黏膜表面吸收后，藥力可直達疾病所在，作用更加集中。

目前，芒硝治療腸梗阻的基礎實驗研究比較少，腸梗阻的臨床辨證紛雜，對于其治療作用機理還難以闡釋，有待于進一步研究。應該加大開展芒硝治療腸梗阻的研究力度，采用可靠的隨機對照實驗研究設計方案，加大實驗樣本量，加強質量控制，規范研究治療方案，為芒硝治療腸梗阻提供可靠的理論基礎與實驗依據，從而更好地發揮芒硝在腸梗阻治療中的作用。

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