對比腹腔鏡膽囊手術中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的效果

陳西艷

【摘要】目的在腹腔鏡膽囊手術中應用不同的麻醉方式，比較不同麻醉方式的應用效果。方法將2019年6月至2021年6月在我院實施腹腔鏡膽囊手術治療的40例患者納入本研究中，根據手術方案的不同進行分組。觀察組患者實施喉罩麻醉，對照組患者實施氣管插管麻醉。比較兩組患者的麻醉優良率、不良反應發生率。結果觀察組患者麻醉優良率更高，不良反應發生率更低，與對照組具有統計學差異（P<0.05）。結論將喉罩麻醉應用于腹腔鏡膽囊手術中可以獲得更好的麻醉效果，安全性更好。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊手術;喉罩麻醉;不良反應

【中圖分類號】R575.6+1? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

腹腔鏡膽囊手術是治療膽結石、膽囊息肉等疾病的首選，麻醉效果會直接影響腹腔鏡膽囊手術的安全性以及療效。氣管插管以及喉罩麻醉是目前外科手術常用的麻醉方式，從臨床上來看，這兩種麻醉方式對患者的血流動力學的影響有著一定的差異，為了比較這兩種麻醉方式在腹腔鏡膽囊手術中的應用效果，對我院收治的40例患者進行了研究。

1.資料與方法

1.1基本資料

將2019年6月至2021年6月在我院實施腹腔鏡膽囊手術治療的40例患者納入本研究中，根據手術方案的不同進行分組。觀察組男性與女性11：9，年齡32～73歲，平均（53.65±4.08）歲。對照組男性與女性13：7，年齡37～76歲，平均（54.25±4.02）歲。兩組患者的基線資料差異較?。≒>0.05），可比較。本研究所有患者均擇期在我院實施腹腔鏡膽囊手術，無手術禁忌癥，認知功能良好，排除麻醉藥物過敏、隱血功能障礙、精神異常者。

1.2方法

兩組患者術前常規注射0.5克阿托品（H42021498，1ml：1mg）與10毫克地西泮（H41025470，2ml：10mg），患者進入手術室后進行常規心電監護[1]。兩組患者均使用丙泊芬（H20051842，20ml：200mg）、芬太尼（H20113508，2ml：0.1mg）與維庫溴安（H20084039，4mg）進行麻醉誘導，劑量分別為2.0mg/kg、0.3μg/kg、1.0mg/kg。在患者下頜松弛后，觀察組患者實施喉罩麻醉，將喉罩覆于患者口鼻處，排空氣囊中的氣體，保證患者頭部后仰與口腔張開[2]。

對照組患者實施氣管插管麻醉，使用7.0氣管插管連接呼吸機進行麻醉，后視麻醉情況間斷追加維庫溴銨、芬太尼等麻醉藥物用于維持麻醉。

1.3觀察指標

比較兩組患者的麻醉優良率、不良反應發生率?；颊呗樽砗蠹∪馑沙诙攘己?，呼喚無任何反應，手術可順利進行為優;患者麻醉后肌肉松弛度一般，手術過程中主訴有輕微疼痛為良;麻醉后尚未達到以上標準的視為差。

1.4統計學方法

使用Excel表格整理兩組患者的數據資料，計數資料使用例數、百分比表示，經卡方值檢驗后P<0.05，說明兩組結果差異較大，具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者麻醉優良率對比

觀察組患者麻醉優良率為95.00%，高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組不良反應發生率對比

觀察組患者不良反應發生率為5.00%，低于對照組的35.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3.討論

因為人們不良的生活習慣以及飲食習慣，我國肝膽疾病發病率明顯上升，據統計，我國膽囊息肉發病率約為1%～10%，膽囊結石患病率約為10%。膽囊息肉、膽囊結石患者可有右上腹部絞痛、腹瀉、黃疸等癥狀，影響了患者的日常生活，若不及時治療，可能進展為膽囊癌[3]。手術是治療膽囊結石等膽囊疾病的首選，而合理的麻醉方案是保證腹腔鏡膽囊手術安全開展的關鍵。

氣管插管麻醉與喉罩麻醉是目前外科手術中最常見的兩種麻醉方式，前者是需要將麻醉管道插入患者氣管內部，借助麻醉藥物實施鎮靜與鎮痛作用，同時維持患者麻醉期間呼吸的一種麻醉方式[4]。氣管插管麻醉能夠使醫生在任何手術體位下實施手術，而且能夠有效清除患者氣管分泌物，可以達到理想的鎮靜深度。而且氣管插管麻醉便于醫生在術中進行呼吸管理，也可以有效控制患者的呼吸動作，保證醫生的手術視野。然而，氣管插管麻醉操作相對復雜，對于麻醉人員技術要求較高。氣管插管麻醉方式作為一種有創的麻醉方式，也有可能會損傷患者的氣管，從而使患者出現喉痙攣等不良反應。本研究中有3例患者在氣管插管麻醉過程中出現了喉痙攣，另有部分患者出現了惡心嗆咳等不良反應，不良反應發生率為35%。

喉罩麻醉主要是借助喉罩對患者周身神經組織進行麻醉，無菌進行氣管插管操作，所以不會對患者的聲帶以及氣管造成損害，患者出現頭痙攣等不良反應的風險較低。本研究中觀察組僅有1例患者出現惡心不良反應，總發生率為5%，低于對照組的35%，說明了喉罩麻醉用于的安全性更高。而且喉罩麻醉誤差管發生率較低，適用于緊急氣道的處理，而且建立腹腔鏡膽囊手術通氣所需的時間短于氣管插管麻醉，所以患者的麻醉起效時間更快。本研究中觀察組患者麻醉優良率為95.00%，高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），說明了腹腔鏡膽囊手術中應用喉罩麻醉具有更好的麻醉效果。

綜上所述，將喉罩麻醉應用于腹腔鏡膽囊手術中可以獲得更好的麻醉效果，安全性更好。

參考文獻：

[1]王菁.喉罩與氣管插管在膽囊腹腔鏡手術麻醉中的應用效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（10）：2.

[2]尹丹琴，沈春明，鄧泳，施正元.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果對比[J].航空航天醫學雜志，2021，32（7）：773-774.

[3]徐樸，陳美銀，張劍，等.腹腔鏡膽囊切除術中Supreme喉罩實施氣道管理的應用價值[J].中國現代普通外科進展，2020，23（6）：458～460.

[4]陳亞莉，邵建強，劉吉蘭.喉罩麻醉與氣管內插管麻醉對老年腹腔鏡膽囊手術患者呼吸及循環功能的影響[J].貴州醫藥，2019，43（5）：733-735.

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