利拉魯肽聯合胰島素強化治療難治性2型糖尿病效果觀察

陳勇

【摘要】目的 觀察難治性2型糖尿病采用利拉魯肽聯合胰島素強化治療的臨床效果。方法 在本院2019年2月-2021年9月內接收的難治性2型糖尿病患者中隨機抽選98例，隨機對其進行分組，對照組49例接受胰島素強化治療，試驗組49例接受利拉魯肽聯合胰島素強化治療，對比兩組臨床治療效果差異。結果 試驗組胰島素用量少于對照組，空腹血糖、糖化血紅蛋白以及C肽均低于對照組，HOMA-β、IAI高于對照組，HOMA-IR低于對照組，組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用利拉魯肽聯合胰島素強化治療難治性2型糖尿病取得了比較理想的效果，患者血糖情況得到有效改善，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】利拉魯肽;胰島素強化治療;難治性2型糖尿病;臨床效果

【中圖分類號】R587.1? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

近些年臨床收治的2型糖尿病患者數量不斷增加，相關研究顯示，部分2型糖尿病患者采用胰島素治療效果不夠理想，隨著胰島素使用劑量的不斷增加血糖控制情況確仍然不夠理想，各項指標難以達到相關標準，此類患者被劃分為難治性2型糖尿病[1]。患者機體內部的血糖濃度如果長期保持較高水平會在一定程度上損害胰島功能，進而導致體內血糖調節受到影響，而高血糖會導致胰島β細胞功能受到影響，最終產生惡性循環，嚴重威脅患者生命健康。臨床主要采用胰島素強化治療難治性2型糖尿病，但是此種治療方式效果不夠理想。其中利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1類似藥，可有效控制2型糖尿病患者的血糖。本次研究主要采用利拉魯肽聯合胰島素強化治療難治性2型糖尿病，選取98例患者進行臨床分析，現對結果進行報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2021年9月于本院接受治療的難治性2型糖尿病患者98例，隨機將其劃分為對照組與試驗組各49例。對照組男性患者27例，女性患者22例，年齡范圍51～80歲，平均（61.26±6.23）歲，患病時間2～8年，平均病程（4.96±0.39）年;試驗組男性患者26例，女性患者23例，年齡范圍49～79歲，平均（61.23±6.21）歲，患病時間2～9年，平均病程（4.99±0.36）年。納入標準：①入選患者均符合世界衛生組織（WHO）所制定的2型糖尿病診斷標準;②入選患者正在接受胰島素治療，且接受治療時間超過3個月，控制血糖效果不夠理想;③患者均具備完成的臨床資料。排除標準：①患者存在嚴重基礎性疾病;②患者患有嚴重精神疾病;③患者為妊娠期或哺乳期婦女。比較兩組臨床相關資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受胰島素強化治療，三餐前在患者皮下注射門冬胰島素30U。

試驗組患者以對照組胰島素治療作為基礎在皮下注射60U利拉魯肽，注射1周之后將劑量改為1.2U。

兩組患者連續治療12周。

1.3觀察指標

（1）治療后計算兩組患者胰島素用量，采取患者空腹靜脈血，使用全自動生化儀對其血糖進行檢測，使用酶聯免疫法對患者胰島素、C肽以及血紅蛋白進行檢測。

（2）使用基礎胰島素分泌功能指數（HOMA-β）對患者胰島β細胞功能進行評價，HOMA-β=2-×空腹胰島素/空腹血糖-3.5。使用穩態模型法對患者胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和胰島素作用指數（IAI）進行評價。

1.4統計學分析

本次研究采用SPSS21.0統計軟件對數據進行統計學分析，采用（）表示計量資料，t檢驗結果，P<0.05具有統計學差異。

2.結果

2.1比較治療后兩組患者胰島素用量和相關指標變化

試驗組患者胰島素用量更少，空腹血糖、糖化血紅蛋白以及C肽明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組患者胰島素敏感度和胰島素功能相關指標

試驗組患者HOMA-β、IAI均高于對照組，HOMA-IR低于對照組，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）。詳見表2。

3.結論

難治性2型糖尿病在臨床具有較大的治療難度，預后效果較差，是臨床重點關注的一個問題。相關研究顯示，該疾病持續時間相對較長，患者胰島功能受損或衰竭，胰島素抵抗在一定程度上提升了該疾病的治療難度[2]。專家指出，2性糖尿病患者中胰島素抵抗比較普遍，患者身體對胰島素β細胞胰島素分泌具有較高的要求，患者胰島β細胞負荷增加，最終加劇了胰島功能受損情況。應用胰島素抵抗藥物可有效提升患者胰島素水平，所以臨床治療難治性2型糖尿病時需要注意選擇合理的藥物進行治療，提升臨床治療效果。本次研究試驗組患者各項指標明顯優于對照組，治療效果良好。

綜上所述，臨床應用利拉魯肽聯合胰島素強化治療難治性2型糖尿病效果良好，患者血糖水平得到有效控制，安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]李超杰，陳慧敏，濮先明.利拉魯肽聯合胰島素強化治療難治性2型糖尿病的臨床療效觀察[J].青島醫藥衛生，2019，51（04）：256-259.

[2]黃倩，張玲，李佳芮，劉嬋.利拉魯肽聯合胰島素強化治療難治性2型糖尿病效果觀察[J].山東醫藥，2018，58（10）：86-88.

[3]劉綠，王秋月.利拉魯肽聯合門冬胰島素30對難治性2型糖尿病的治療效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：26-27.

[4]李榮茂，凌服富.利拉魯肽聯合門冬胰島素30治療難治性2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（03）：112-113.

3999501908234