醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)方法在先天性食管閉鎖(CEA)患兒中的護(hù)理效果

張瑜　石靜云　王鴻雁

【摘要】目的：探究醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)方法在先天性食管閉鎖患兒中的護(hù)理效果。方法：回顧性分析于我院收治的先天性食管閉鎖患兒76例，根據(jù)入院先后順序分為常規(guī)組38例與研究組38例，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理，對(duì)比分析兩組患兒進(jìn)食正常時(shí)間、患兒家屬心理變化及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組患兒進(jìn)食正常時(shí)間明顯較常規(guī)組短（P<0.05）;與常規(guī)組患兒家屬抑郁、焦慮評(píng)分相比，研究組較低（P<0.05）;常規(guī)組與研究組患兒家屬滿意度分別為78.95%、97.37%，（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)方法在先天性食管閉鎖患兒中應(yīng)用，可使患兒盡早進(jìn)食，改善患兒家屬不良情緒，有利于家屬滿意度提升。

【關(guān)鍵詞】先天性食管閉鎖;醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù);滿意度;

[Abstract]Objective：To explore the nursing effect of the integrated medical and patient intervention method in children with congenital esophageal atresia.Methods：retrospective analysis in our hospital of congenital esophageal atresia 76 cases，according to the order of admission order is divided into regular group of 38 cases and 38 cases，routine group routine care，research group integrated care，comparative analysis of the two groups of children eat normal time，children's family psychological change and nursing satisfaction.Results：The normal time was significantly shorter than the regular group，significant（P<0.05）.Compared with the depression and anxiety scores，significant difference（P<0.05）and the study group.78.95%and 97.37%respectively，（P<0.05）.Conclusion：The application of integrated medical-patient intervention method in children with congenital esophageal atresia can enable children to eat as soon as possible，improve the bad mood of their family members，and facilitate the improvement of family satisfaction.

[keywords]congenital esophageal atresia;integrated intervention of doctors，nurses and patients;satisfaction

【中圖分類號(hào)】R47 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A&nbsp;? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

新生兒常見的一種疾病為先天性食管閉鎖，臨床治療以手術(shù)治療為主。近幾年來，手術(shù)治療水平越來越高，無嚴(yán)重心臟畸形先天性食管閉鎖患兒經(jīng)手術(shù)治療治愈率超過90%。雖然如此，患兒術(shù)后出現(xiàn)氣管軟化、吻合口瘺、食管功能異常等諸多并發(fā)癥，給治療效果帶來不良影響，甚至危及患兒生命健康。醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)作為全新的一種護(hù)理干預(yù)模式，指的是主治醫(yī)師、患兒家屬及護(hù)理人員相互協(xié)同，相互配合，共同完成患兒護(hù)理工作，以增強(qiáng)患兒家屬疾病認(rèn)知，促進(jìn)治療依從性提升。本研究選取我院收治的76例先天性食管閉鎖患兒，38例予以常規(guī)護(hù)理，另外38例予以醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)，比較分析應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年7月至2021年1月我院收治的先天性食管閉鎖患兒76例，根據(jù)入院先后順序分為常規(guī)組38例與研究組38例。常規(guī)組男女比23：15，年齡1～27d，平均年齡（10.47±3.41）d。研究組男女比25：13，年齡1～28d，平均年齡（10.58±3.52）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)臨床檢查均確診;臨床資料齊全;患兒家屬知曉且同意本次研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：染色體異常;嚴(yán)重先天性心臟病;患兒家屬精神功能障礙。兩組患兒及家屬一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為護(hù)理人員將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知給患兒家屬，講解術(shù)后常見并發(fā)癥及處理措施等。

研究組行醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)，內(nèi)容如下：其一，建立醫(yī)護(hù)患一體化小組。成員包括主治醫(yī)師、護(hù)理人員及患兒家屬。術(shù)前醫(yī)護(hù)共同查房，對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估、診斷，討論患兒術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及病情實(shí)際情況，完成個(gè)性化護(hù)理方案制定。其二，住院間護(hù)理。護(hù)理人員多與患兒家屬交流，利用微信與患兒家屬進(jìn)行溝通，并與其視頻，使患兒家屬了解患兒具體情況，調(diào)節(jié)其存在的負(fù)面情緒。其三，做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，如維持患兒呼吸道通暢，預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生。加強(qiáng)胃管、引流管等管道護(hù)理，一旦出現(xiàn)問題立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。其四，出院后護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)與患兒家屬交談，整理家屬存在的問題，并將健康訊息及時(shí)上傳于微信平臺(tái)，將先天性食管閉鎖知識(shí)講解給患兒家屬。建立患兒出院后健康管理檔案，做好隨訪工作，利用微信進(jìn)行初步診斷，并實(shí)施一對(duì)一針對(duì)性指導(dǎo)，及時(shí)解答患兒家屬存在疑問。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒進(jìn)食正常時(shí)間、患兒家屬抑郁、焦慮程度及滿意度情況。

應(yīng)用抑郁、焦慮評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患兒家屬心理變化情況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差，臨界值為50分。

用我院自制滿意度評(píng)估量表對(duì)兩組患兒家屬滿意度進(jìn)行分析，不滿意：低于60分，滿意：60～80分，非常滿意：超過80分。滿意度=滿意率+十分滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，患兒家屬抑郁、焦慮評(píng)分機(jī)進(jìn)食正常時(shí)間比較用t檢驗(yàn);滿意度比較用X檢驗(yàn);以P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)比

與常規(guī)組患兒家屬抑郁、焦慮評(píng)分相比，研究組較低（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒進(jìn)食正常時(shí)間對(duì)比

研究組患兒進(jìn)食正常時(shí)間（15.07±2.12）d，明顯短于常規(guī)組的（21.46±2.44）d，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.3兩組患兒家屬滿意度對(duì)比

研究組患兒家屬滿意度為97.37%（37/38），明顯高于常規(guī)組的78.95%（30/38），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3討論

醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，先天性食道閉鎖治療效果越來越顯著，然而，術(shù)后導(dǎo)致患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，危及患兒健康，給患兒家屬心理帶來嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。因此，先天性食道閉鎖患兒治療期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施及加強(qiáng)院外護(hù)理，對(duì)于改善患兒預(yù)后起到十分重要作用。近幾年來，醫(yī)護(hù)患一體化護(hù)理干預(yù)在臨床各個(gè)科室中受到廣泛應(yīng)用。其指的是利用微信平臺(tái)建立主治醫(yī)師、護(hù)理人員及患兒家屬群，通過該方式為患兒制定針對(duì)性、個(gè)體化護(hù)理方案，加快患兒疾病恢復(fù)，改善患兒家屬存在的負(fù)面情緒。

本研究結(jié)果表明，與常規(guī)組相比，研究組患兒家屬抑郁、焦慮評(píng)分明顯較低。提示醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)可顯著改善患兒家屬不良情緒。研究組患兒進(jìn)食正常時(shí)間明顯較常規(guī)組短。另外，研究組患兒家屬滿意度均較常規(guī)組高。提示醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)可促進(jìn)家屬滿意度提升。醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)依據(jù)患兒疾病實(shí)際情況及患兒家屬心理變化情況，通過加強(qiáng)健康宣教，增強(qiáng)患兒家屬疾病認(rèn)知，使其接受患兒患病事實(shí)，減輕其自責(zé)感與愧疚感，促進(jìn)患兒家屬滿意度提升。

綜上所述，醫(yī)護(hù)患一體化干預(yù)方法在先天性食管閉鎖患兒中應(yīng)用，可使患兒盡早進(jìn)食，改善患兒家屬不良情緒，有利于改善家屬滿意度。

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