利培酮聯合接受式音樂療法在流浪精神病患者中的康復治療作用

廣州市民政局精神病院（510435）劉崢榮 陳泳康 何學慧 劉偉東

患有精神疾病的流浪者相比于非精神障礙的流浪者多表現為行為紊亂、易沖動、思維渙散、情感不協調等精神癥狀[1]。大多數患有精神疾病的流浪者對人有攻擊趨向，會對社會穩定造成一定的威脅，需要及時進行收治。大多數精神障礙的流浪者常常合并多種的軀體疾病。因此，需要謹慎行各種治療[2]。本研究采用利培酮聯合接受式音樂療法治療流浪精神病患者，并分析康復治療作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年12月在我院收治的流浪精神病患者100例，采用數字表隨機分為對照組及研究組，各50例。對照組給予利培酮治療，研究組給予利培酮聯合音樂治療。對照組男性22名，女性28名，年齡22～63歲，平均年齡（31.5±3.4）歲；研究組男性24名，女性26名，年齡21～61歲，平均年齡（32.2±3.6）歲。所選患者的診斷結果均符合《中國精神疾病分類與診斷標準（第3版）》中關于精神分裂癥的相關診斷標準。

1.2 方法 對照組采用利培酮治療，首次服用劑量為1mg/天，兩周內根據患者的病情變化增加劑量，將劑量調整為5～7mg/天，4周為1療程，共6個療程。研究組在對照組治療基礎上聯合音樂治療，具體為：每日于固定時間在治療室內播放音樂1小時，每周播放5次，4周為1療程，共6個療程。初期階段：依據受試者的臨床癥狀及特征，由治療師為其挑選個性化的散文或曲藝類配樂節目，供受試者觀賞。在觀賞過程中，通過詢問受試者的興趣度，及時調整或更換節目內容。第二階段：采用歡快、節奏快且積極向上的音樂輔助治療，并幫助患者建立音樂對于治療可發揮重要作用的信念，讓患者理解音樂對于治療的作用，并鼓勵受試者參加集體音樂類活動，活動結束后受試者相互交流學習。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在治療前后PANSS量表減分率。PANSS總減分率＞60%為顯效，40%～60%為有效，＜40%為無效；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、陰性癥狀量表（SANS）評價治療效果。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS22.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用獨立樣本t 檢驗；計數資料采用例（%）表示，采用x2進行檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組顯效療效患者34例（68.0%），有效10例（20.0%），總有效率為88.0%；對照組顯效療效患者24例（48.0%），有效12例（24.0%），總有效率為72.0%。研究組的總有效率較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、陰性癥狀量表（SANS）評分比較 治療前，兩組HAMD、SANS評分無差異（P＞0.05）；治療后，兩組HAMD、SANS評分均較治療前降低；研究組均較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

近年來，流浪精神病患者在社會中發生肇事肇禍的事件越來越頻繁。由于流浪漢精神病患者往往病史不詳、病情復雜且伴有多種的合并軀體疾病，均增加了治療難度，有時單一的精神病治療方法很難控制患者病情，經治療后，大部分患者的情緒不能得到有效控制，只有部分患者的病情得到緩解[3]。抗精神病藥物主要是通過對腦內多胺受體產生阻斷作用，進而使患者的病情得以緩解與控制。有關研究表明，此類藥物與五羥色胺（5-HT）與額葉多巴胺（DA）活性有關，而利培酮具有良好的抗五羥色胺和多巴胺受體作用，對精神疾病患者的陰性癥狀及陽性癥狀均可發揮良好的療效。患者服用利培酮后，可以有效改善患者的焦慮、抑郁、犯罪感等情緒，緩解患者的消極負面心理[4][5]。精神病患者在康復過程中感受歡快、積極、向上的氛圍也是一種治療方法，音樂中歡快、興奮、激勵的旋律可以緩解精神患者的生理及心理的狀況，且音樂的節奏、音色、音調等均會對患者產生一種外部刺激。通過聆聽音樂，可使患者的生理與心理產生一定效應，有效振奮患者的精神狀況，增加患者興趣和自身參與的勇氣，重建患者的情感。與此同時，會有效調節患者的呼吸、心跳、血壓等，穩定患者機體的各個系統，保持情緒穩定，改善患者易緊張、焦慮抑郁的負面情緒[6]。

附表 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、陰性癥狀量表（SANS）評分比較

本研究采用利培酮聯合音樂治療流浪精神病患者，并分析康復治療作用，得出如下結論：研究組總有效率（88.0%）顯著高于對照組（72.0%）；治療后，兩組HAMD、SANS評分均較治療前降低，研究組均較對照組低。結果顯示，采用利培酮聯合音樂治療流浪精神病患者，使患者的負面情緒得到顯著緩解與改善，能夠讓患者保持積極向上和愉悅舒適的心情，相比與單一藥物治療效果更好，可以輔助藥物進一步提升療效。

綜上所述，利培酮聯合接受式音樂療法治療流浪精神病患者，相比于單一的藥物治療效果更好，可以有效改善患者的精神狀況，使患者保持積極向上和愉悅舒適的心情，具有良好的臨床推廣價值。