骨折病人運用風險管理的效果評價

徐州醫科大學附屬第三醫院（222000）馬彥

近年來，隨著人們物質和文化生活水平的不斷提高，越來越多的患者和家屬對醫院護理工作的要求也隨之增加[1]。更值得重視的是，目前醫療護理風險事件還層出不窮，護理風險管理就是對現有和潛在的護理風險進行識別、評價和處理，以減少護理風險事件的發生及風險事件對患者、護理人員、醫院的危害及經濟損失[2]。為了研究風險管理理念在骨科護理中應用的實際效果，筆者選取了在本院接受治療的72例骨折患者為研究對象進行了護理觀察分析，最終取得了較為理想的結果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院接受治療的72例骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組男性17例，女性19例；年齡23～84歲，平均（60.5±4.2）歲；脛腓骨骨折病人9例，股骨粗隆骨折病人9例，胸腰椎骨折病人18例。對照組男性20例，女性16例；年齡32～99歲，平均（58.2±3.7）歲；趾踝骨骨折病人11例，股骨頸骨折病人10例，髕骨骨折病人6例，肋骨骨折病人9例。全部72例患者入院第一天經X線檢查，并結合患者癥狀均確診為骨折患者。上述基本資料經檢驗，兩組患者差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者不良事件發生率情況[n(%)]

附表2 兩組患者的滿意度情況[n(%)]

1.2 方法 對照組患者實施一般的常規護理，即進行普通的責任排班護理，由護士長為各護理人員分配護理工作。給予骨科護理的常規管理，主要包括：給予患者常規的護理操作，對患者進行常規的入院宣教，增強患者的信任感以及安全感等，密切觀察患者的生命體征變化情況[3]。觀察組患者除了按照以上護理措施外，還給予風險管理，具體如下。

1.2.1 成立風險控制小組 將風險管理體系落實到護理工作中，培養護理工作人員對患者傷情的預見性思維，對不同骨折創傷的患者做到因人而異的分析，日常工作中要善于查找不安全因素，把苗頭扼殺在初始階段。

1.2.2 風險管理的具體措施 具體措施主要包括：由具有風險相關知識的工作人員向患者及其家屬介紹風險管理知識，突出風險管理的重要性，使患者及其家屬對護理的依從性和治療效果有所提高。

1.2.3 風險評估 對骨科常見并發癥，如下肢深靜脈栓塞、脂肪栓塞、跌倒墜床、皮膚壓瘡等情況進行風險評估，并與患者和家屬做好溝通交流工作，使患者做好預防工作，避免危險因素的發生。

1.2.4 加強對患者的護理監督 在對危險因素進行評估的基礎上，加強對患者的護理監督，還要對患者家屬進行相應的預防教育和指導，只有這樣才能夠更好更全面地對患者起到保護作用。高風險預警：護理人員要對本科室所有患者的墜床、壓瘡、跌傷等問題給予詳細的評估，一旦某些患者的評估結果顯示為高風險狀態，就要及時在患者床尾掛上防止壓瘡、防止跌傷、防止墜床的警示牌。管理上要建立護士長、組長、小組成員三層管理的風險質控小組，并將風險監控體系、風險呈報管理體系等落實到具體的工作中[4]。

1.3 觀察指標 在兩組患者出院前，對72例骨折患者進行科室內護理滿意度的問卷調查及不良事件對照表分析。護理滿意度：根據自制的調查問卷表予以調查，表示十分滿意，得分超過90分；表示基本滿意，得分在70～90分；表示不滿意，得分不足60分。不良事件：統計兩組患者出現的不良事件，包括跌倒、壓瘡以及墜床等。

1.4 統計方法 所得數據都采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料以n(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的不良事件發生率 對照組出現6例不良事件，其中跌倒3例，壓瘡2 例，墜床1 例，不良事故發生率16.7%；觀察組出現2例不良事件，其中跌倒1例，壓瘡1例，墜床0例，不良事件發生率5.60%；對照組患者的不良事件發生率比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 分析兩組患者的滿意度情況 對照組患者十分滿意19例，基本滿意9例，滿意度77.8%；觀察組患者十分滿意27例，基本滿意8例，滿意度97.2%。觀察組患者的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

護理風險就是患者在住院期間可能出現的各種危險，它在護理工作的各個環節中都存在，骨科患者由于肢體受傷、行動不便，發生危險、意外傷害的可能性比普通病人更大，護理工作量也更大。因此，對其進行風險管理具有十分重要的意義。護理人員作為第一責任人，要時刻保持認真、謹慎的態度，具備較強的觀察力與預見性，最大程度地降低護理工作中的風險事件[5][6]，確保每個病人都能得到安全保障。護理人員平時需強化相關知識的學習，使自身業務水平進一步提高，定期組織護理人員參加培訓，使其對風險管理知識與法律法規充分掌握。當護理人員在遇到某種狀況時，對病情的發展進行有效預知，使風險被扼殺在萌芽中[7]。此外，風險防范意識在患者住院期間要貫穿始終，不能放松警惕。本次研究中，觀察組臨床護理中實施風險管理后，其滿意度為97.2%，而對照組僅實施一般常規護理，其滿意度為77.8%，實施風險管理的病人滿意度水平得到顯著提高；同時觀察組的不良事件發生率明顯下降。以上結果說明，在骨科護理管理中引進風險管理機制可明顯降低不良事件的發生，提高患者的護理滿意度，促進護患關系融洽，提高護理管理質量。