老年急性心肌梗死護理中實施循證護理對提高患者滿意度的意義

湖南省衡陽市中醫醫院（421001）董芳 賀旭紅

心血管疾病現已成為嚴重危害人類生命安全的危險因素之一，急性心肌梗死便是臨床較為常見、發病率較高的心血管疾病類型[1]。生活及飲食無規律、過重的心理壓力、過度疲勞等均已成為誘發急性心肌梗死的重要因素，并且具備發病迅速、病情兇猛、伴隨各種嚴重并發癥等顯著特點[2]。研究報道，心律失常已成為誘發急性心肌梗死患者死亡的重要誘因之一。在急性心肌梗死患者中，約有80%的患者會在發病后3d內出現心律失常，一旦搶救不及時，便會對患者的生命安全構成嚴重威脅，故對患者實施科學、標準的護理措施尤為重要[3]。循證護理是護理人員于護理過程中，在充分有效結合患者意愿與臨床護理經驗的基礎上，進一步實施護理決策的護理過程，在改善患者病情、加強醫患溝通方面發揮了十分重要的臨床價值[4]。現本文將循證護理在急性心肌梗死患者中的臨床應用效果作出以下匯報。

1 資料與方法

附表1 兩組生活質量指標的對比（±s，分）

附表1 兩組生活質量指標的對比（±s，分）

組別 心理狀況 生理功能 社會功能對照組（n=43） 73.45±5.37 72.55±5.42 72.96±5.44觀察組（n=43） 87.63±6.14 85.49±6.21 85.61±6.18 t 11.399 10.294 10.075 P 0.000 0.000 0.000

1.1 一般資料 86例老年急性心肌梗死患者均為我院于2018年1月～2020年1月診治，應用隨機數字表法將其分為對照組（常規護理）與觀察組（循證護理），各43例。對照組中男性23例，女性20例；年齡60～76歲，平均（68.47±2.36）歲。觀察組中男性25例，女性18例；年齡61～78歲，平均（68.51±2.41）歲。兩組患者的一般資料經統計驗證后差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 給予對照組患者生命體征監測、心理疏導、藥物指導等一系列常規護理內容。給予觀察組患者循證護理，具體內容如下：①循證護理小組的成立。挑選精干護理人員，在護士長的帶領下組建一支專業的護理小組，所有小組成員在接受專業培訓并考核通過的前提下上崗，確保所有護理人員熟悉護理內容的同時，順利完成數據庫信息檢索。②循證護理內容的有效評估。對疾病的相關進展、相關指標的衡量標準等問題進行討論，經由數據庫查找護理依據，并提出相應科學、有效的護理方案，根據患者病情制定有針對性的護理內容。③護理方案的具體實施。a.針對所有接受入院治療的患者進行心電監護，嚴密監測患者的各項生命體征，提前做好儀器設備、藥品的準備工作。b.叮囑患者在入院后3d內務必臥床休養，確保充足睡眠的同時，切勿用力排便。c.為患者及其家屬做好健康知識的宣教工作，最大限度地爭取患者及其家屬的理解與積極配合；針對部分患者出現的焦慮、抑郁等負面情緒，及時予以疏導；通過成功案例的列舉，幫助患者樹立積極樂觀的態度及戰勝疾病的信心與勇氣。d.叮囑患者及其家屬嚴格遵醫囑用藥，依據患者的血壓變化及時調整輸液速度，避免不良反應的出現。e.在患者飲食習慣的基礎上，依據患者病情制定健康、合理的飲食計劃，確保患者每日所需的營養需求，增強身體免疫力。f.待患者病情穩定后，指導患者循序漸進地進行康復計劃，密切關注患者的生命體征，一旦出現異常情況，應立即停止練習。

1.3 觀察指標及評估標準 對比分析兩組的生活質量指標及護理滿意度。①應用生活質量量表對包含心理狀況、生理功能、社會功能在內的生活質量指標進行有效評估，分值為百分制，分值與患者的生活質量呈正比。②護理滿意度依據分值劃分為以下等級：十分滿意（分值＞90分）、基本滿意（分值60～90分）、不滿意（分值＜60分），總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對其展開進一步的整理及分析工作，生活質量指標等計量數據以（±s）表示，行t 檢驗；護理滿意度等計數數據以%表示，行X2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量指標的對比 在生活質量方面，觀察組的各項生活質量指標同比對照組均明顯提高（P＜0.05），顯著性差異具有統計學意義。如附表1所示。

2.2 兩組護理滿意度的對比 在護理滿意度方面，觀察組數據遠高于對照組（P＜0.05），顯著性差異具有統計學意義。如附表2所示。

3 討論

急性心肌梗死是臨床較為常見的心血管疾病，心肌細胞發生持續性缺血或缺氧、動脈供血中斷或驟停均會在一定程度上引發患者心肌壞死，繼而嚴重威脅患者生命安全的疾病[5]。心絞痛、胸悶、呼吸困難伴隨胸骨的壓榨性疼痛為急性心肌梗死最主要的臨床癥狀。研究發現，伴隨心肌細胞的不穩定性因素導致的心律失常成為心肌梗死患者極易出現的嚴重并發癥，并會加重病情，故行之有效的護理措施對改善患者臨床效果、降低死亡率有重要意義[6]。

本次研究中，觀察組患者的生活質量指標及護理滿意度評價同比對照組均明顯處于更高水平（P ＜0.05）。究其原因在于，實施了行之有效的循證護理措施。循證護理是一種新型的、科學性、規范性的護理模式，在以往醫學實踐及護理經驗的基礎上，依據患者的實際情況開展一系列的護理內容[7]。相比于傳統的護理模式，其進行的每一項護理內容都更為科學、規范且有證可循。本次研究中，患者的生活質量得以明顯提升，患者的生存率及臨床效果均十分顯著。醫院為明確患者所需，提供更為優質的循證護理服務同時，加速了患者的恢復進程。

綜上所述，將循證護理有效應用于老年急性心肌梗死患者的護理過程中，患者生活質量大幅提升的同時，醫院的護理服務質量亦明顯提高，加速了患者的康復進程，具有十分重要的應用價值，值得大力推廣。