多時(shí)相CT血管造影對(duì)急性缺血性腦卒中患者側(cè)支循環(huán)評(píng)估價(jià)值及溶栓治療指導(dǎo)作用

張正義，熊 潔，敬 茜，趙俐紅，李 偉

(四川大學(xué)華西醫(yī)院/四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041)

急性缺血性腦卒中(AIS)指的是臨床因動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓小動(dòng)脈硬化等引發(fā)的局部腦組織供血障礙而導(dǎo)致組織缺氧缺血性壞死，以致臨床表現(xiàn)出神經(jīng)、認(rèn)知、感覺等多系統(tǒng)障礙的一類高致殘率、高死亡率的急性腦血管疾病[1]。目前，臨床急性期溶栓治療是恢復(fù)其缺血性腦組織血流狀態(tài)的重要手段，可有效減輕缺血對(duì)神經(jīng)等的損害，并預(yù)防腦組織壞死[2]。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過靜脈溶栓治療后的AIS患者其預(yù)后仍然具有一定差異，考慮可能與其側(cè)支循環(huán)狀態(tài)有關(guān)[3]。數(shù)字減影血管造影(DSA)是臨床評(píng)估AIS患者側(cè)支循環(huán)血流的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其有創(chuàng)，且考慮靜脈溶栓治療時(shí)間窗較窄，DSA注射造影劑后獲取圖像的時(shí)間較長(zhǎng)，易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，以致預(yù)后不良[4]。有研究指出，多時(shí)相CT血管造影(CTA)在評(píng)估腦卒中患者側(cè)支循環(huán)上具有高度一致性，但其在AIS患者側(cè)支循環(huán)及溶栓治療指導(dǎo)作用上的應(yīng)用價(jià)值尚存在一定爭(zhēng)議[5]。本研究旨在探究多時(shí)相CTA對(duì)AIS患者側(cè)支循環(huán)評(píng)估價(jià)值及溶栓治療指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年6月至2020年6月我院收治的AIS患者的臨床資料，選取其中接受重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓治療的120例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①病史、體征、CT等項(xiàng)目檢查結(jié)果均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[6]中AIS診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病突然，并伴有肢體麻木或言語(yǔ)障礙等神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，癥狀持續(xù)24 h以上，影像學(xué)顯示病灶，排除非血管性病因，經(jīng)腦部CT等檢查排除腦出血者；……