新時代我國全民健身服務國民健康的意義、困境與策略

肖 偉，田 媛，馬永明

(1.鹽城工學院 體育教學部，江蘇 鹽城 224051；2.鹽城師范學院 體育學院，江蘇 鹽城 224002)

2016年10月25日，中共中央、國務院發布《“健康中國2030”規劃綱要》，指出完善全民健身服務與開展全民健身運動對于健康中國建設與人民健康水平提升具有重要的支撐作用。全民健身不僅是一項群眾性體育運動，更是一種健康的生活方式。國民的健康體魄源于常態化的健身鍛煉、科學的健身習慣與適宜的健身方式。國民健康素養的形成離不開全民健身行動的積極支持與國民健康生活的充分融入。“全民健身作為基礎手段，國民健康才是最終目標”已經成為普遍共識。

1 新時代全民健身服務國民健康的意義

新時代，在習近平總書記關于全民健身與全民健康深度融合的重要指示下，通過全民健身服務國民健康，進而實現國民體質健康促進是大勢所趨，是國民健康素養形成的必要環節，更是貫徹落實健康中國戰略的重要前提。具體來說，全民健身服務國民健康有著如下現實意義：

第一，是國家戰略驅動的內在要求。黨的十九大報告提出“實施健康中國戰略，開展全民健身活動與推進體育強國建設”的總體要求。在當前“全民健身”與“健康中國”國家戰略的雙輪驅動下，全民健身服務國民健康研究豐富著“健身公共服務和健康中國建設”的理論內涵。全民健身運動與體育強國建設的持續開展，將為我國群眾體育事業深入發展提供動力。

第二，是健身與健康融合的邏輯起點。在全國衛生與健康大會上，習近平總書記作出“推動全民健身和全民健康深度融合”的重要指示。隨著全民健身科學化、法治化、社會化與國民健康生活化、信息化、公平化[1]，我國健身服務業與健康產業的融合發展成為可能。實踐證明，通過科學健身能夠實現健康關口的前移，這構成了健身與健康融合的邏輯起點，也為健身服務業與健康產業的融合發展開辟了新路徑。

第三，是全面建成小康社會的堅實基礎。習近平總書記強調“全民健身是全民健康生活的基礎保障；全民健康是全面小康的重要內涵”。遵照“健身—健康—小康”的規劃設計與演進邏輯，全民健身服務國民健康、推進健康中國建設是全面建成小康社會的堅實基礎[2]，承載著全面建成小康社會的階段性使命。

2 新時代全民健身服務國民健康的困境

2.1 國民健康需求側與健身服務供給側存在矛盾

從國民健康的需求側看，不同人群需求各異。就各年齡段人群而言，青少年體力活動不足、體質健康狀況不容樂觀；中年人群亞健康占比達59%[3]，其改善亞健康狀況的需求強烈；老年人口近2.5億，患有一種以上慢性病的老年人比例高達75%，老年人的健康需求也十分迫切[4]。就社會各階層來講，基層民眾面臨巨大的醫療衛生服務壓力，渴望通過健身鍛煉改善健康問題；據麥肯錫咨詢公司的預測，2022年我國中產人群將達到6.3億[5]，該人群工作壓力大，自身有較高的健康需求；精英階層實現物質的滿足后，對生命健康的需求更強烈。

而在健身服務供給側方面，因供給主體單一、信息不對稱而存在著供給單一且不充分的現象。具體而言，受公平目標偏好的傳統體制影響，由政府主導提供基本公共服務的格局未被打破，健身服務業的社會化與市場化不充分，“政府、社會、市場”多元主體參與供給不足[6]；在項目式供給中存在著信息不對稱現象[7]，造成青少年體育活動、健身項目的供給與體質健康需求不對等[8]；另外，針對不同健身群體的多元化與個性化供給較為缺乏[9]。

2.2 全民健身公共服務體系仍需完善

我國面臨體育社會組織數量少與全民健身行動參與率低等問題。《民政事業發展統計公報》的數據顯示，截至2018年底，我國共有社會組織81.7萬個，其中體育類社會組織約5.4萬個，占比為6.6%[10]，這遠遠無法滿足社會的需要。2019年國家體育總局第3次活動狀況調查顯示，目前我國城鄉居民經常參與體育鍛煉的比例為33.9%，然而20—69歲的人群經常鍛煉率僅占14.7%，成年人經常鍛煉率處于較低水平。為大力推進全民健身專項行動，國家體育總局群體司提出2022年實現經常參加體育鍛煉的人數比例達到37%的目標。另外，全民健身作為國家戰略需要依靠黨和政府的行政力量推動，這也形成政府主導全民健身公共服務的定式，造成“強政府、弱社會、缺市場”的局面，政府部門、社會組織、企事業單位等主體共同參與下多元合作交流的全民健身服務模式亟待構建。

2.3 健身與健康信息化服務存在數字鴻溝

我國全民健身信息化服務與國民健康大數據信息化管理仍然存在著數字鴻溝。在全民健身聯席會議與全民健身工作領導小組等制度推動下，雖然政府相關部門已經建立了相應的全民健身服務與國民體質健康測評網絡平臺，但主要功能局限于網上宣傳，在健身數據信息集成(包含運動人群數據、賽事活動數據、場地利用數據、協會組織數據)與健康數據指標分析(包含體質健康測試數據分析、居民健康發展指數評估)等方面還較為缺乏。在健身與健康信息化服務過程中，存在著部門間溝通不協調、資源共享利用有限、健身康體數據分析不夠、智庫建設與綜合服務能力不足等問題[12-13]。另外，健身場館信息化服務規范與健身信息服務平臺數據接口規范等制度暫未出臺，造成大部分省市全民健身活動狀況調查公報與國民體質健康數據報告發布不及時，網上數據信息的推送通常都滯后1年左右。

2.4 全民健身標準化建設尚處于初級階段

《國家基本公共服務體系“十二五”規劃》已經對我國公共文化體育服務的基本標準做出相應規定，《“十三五”推進基本公共服務均等化規劃》的基本公共服務清單中也列出全民健身服務的指導標準。但是，上述文件有關全民健身服務僅是簡單的文字性描述，并不涉及可操作性的具體量化標準，全民健身標準化建設還處于初級階段。具體表現如下：

第一，全民健身標準化建設的規章制度欠缺。2016年全國基本公共體育服務體系建設推進會，就要求研制全民健身公共服務體系建設類的指導文件、建立績效評估指標體系、起草“十三五”全民健身基本公共場地設施保障標準。然而，上述文件至今仍未出臺。2017年國家體育總局制定的18項國家標準涉及“全民健身管理服務、技術指導與設施配置”等內容，但與全民健身標準化建設要求還相差甚遠。

第二，全民健身標準化的實踐操作較為落后。我國歷經4次國民體質監測工作，為全民健身標準化建設提供支撐，但以體質監測數據來制定健身標準有待商榷。比如監測數據有遺漏，第3次(2010年)缺乏兒童青少年數據；概念不統一，前兩次(2000年、2005年)為“國民體質評定等級”，后兩次(2010年、2014年)則為“國民體質達標率”。此外，實踐操作過程中健身與健康相關數據指標的匹配耦合與篩選認定也存在爭議。比如國民體質健康監測的調查周期較長，5年發布一次，造成健身數據指標更新迭代慢進而影響國民體質健康工作的評定。

2.5 社區健身服務健康工作任重道遠

雖然《“健康中國2030”規劃綱要》指出，要把廣泛開展健康社區建設工作擺在重要位置，但在實際中面臨各種問題。第一，在健身空間布局方面，社區健身空間的規劃與當地經濟條件休戚相關，囿于小區健身場地初期規劃不周全、后期投入不足的實際，社區健身空間與生活空間的相互沖突問題時有發生，如運動噪聲污染已成為影響社區居民健康生活的突出問題[14]，廣場舞擾民、健身空間擠占其他空間、不同健身項目爭奪場地等事件頻頻發生。第二，在營造健身環境方面，城鄉之間的社區健身環境差異明顯。城市社區健身組織的門類更齊全、管理更規范，城市社區的公共空間隨處可見基層宣傳部門推廣科學健身方法與健康生活常識的圖文標語，而鄉村地區要差些。第三，在健身與健康融合發展方面。受行政機構條塊分割的影響，全民健身工作由體育部門負責，國民健康歸屬于衛生健康委員會管理，體育、醫療、衛生等部門協同治理意識欠缺，社區健身服務健康的功能與效果不佳。

3 新時代全民健身服務國民健康的策略

3.1 為不同群體提供針對性、差異化的健身服務

為解決全民健身服務的不充分供給與國民健康多元強烈需求間的矛盾，應關照群體差異性與考慮層級特殊性的實然情形，以多類型、多層次健身服務方式解決差異化、個性化健康需求，實現健身服務健康供需有效對接。本研究借鑒埃里克·鄧寧有關“特殊群體、特定階層主導體育參與”的理論[15]，提出群體針對性與層級特殊性破解之法(圖1)。

將全民健身服務國民健康的人群分為青少年群體、中年群體與老年群體，采取針對性解決策略。①青少年群體策略：以體質健康促進為焦點，依靠項目健身遏制體質下滑趨勢，把握青少年健康發育鍛煉介入的最佳時段，科學配置健身項目。②中年人群體策略：以擺脫慢性病困擾、關注亞健康為焦點，為其設計靈活、有效的健身方式，如開發不受時空限制的肩頸、腰腹健身操，方便其利用碎片時間練習。③老年人群體策略：以健康養老為焦點，強化健身養生康體服務，構建健身養生的健康養老模式。

把全民健身服務國民健康的人群按基層民眾、中產階層與社會精英進行層級分類，實施特殊性解決策略。①基層保障兜底。依托政府部門，借助各類資金扶持，培育基層健身組織，加強公益性與職業性隊伍建設，保障基層民眾健身權利，共享健身基本服務紅利，如由體育總局群體司、體管中心與健美操協會組織，體育彩票基金支持，健美操冠軍及健身明星組成的“全民健身基層服務隊”已赴多省區開展健身操舞志愿服務活動。②中層以健身消費投資健康。《2015財富運動報告》指出，年收入在20—50萬的中產人群有健身習慣且消費最多。中產階層對健康投資認同度最高，是我國體育消費的主要人群和引領者，參與健身消費進而促進身心健康已成為該階層常態化的生活方式[16]。借鑒布迪厄慣習與場域相關理論[17]，為中產階層的健身習慣搭建消費場域的平臺，通過健身消費來投資健康。③精英私人定制服務。2019年中國健身趨勢調查指出，私人訂制服務已從2018年的第17名上升到2019年的第3名[18]。私人定制服務越來越受到健身服務行業的青睞，如VBROS以“身體成分與功能”等評定精英客戶的身心健康等級，為其量身設計健身方案，該品牌還與德國科隆大學合作，從基因數據角度制定健身計劃保障精英客戶的健康。

3.2 構建“首—中—末”相貫通的全民健身服務國民健康體系

為不斷完善全民健身服務體系，提出了“首—中—末”相貫通的全民健身服務國民健康的體系設計(圖1)。

圖1 全民健身服務國民健康的“首—中—末”一體貫穿策略

在首端，實現“組織、活動與經費”關聯。①在組織制度化方面，建立省、市、縣、鄉、村5級網絡，同時匹配“項目—指導員—人群”的對接模式。②在社會化活動方面，借助新聞媒體的宣傳優勢，通過設置健身類闖關活動，冠以參與者“達人”稱號，實施“明星”推介；另外，以健步走等活動為依托，達成健身服務健康生活化的目的。③在經費扶持方面，加大政府專項經費撥付與購買服務力度的同時，引導社會與市場多方籌措資金服務國民健康。

在中端，創新模式與優化環境。①政府、院所、市場密切合作，構建“政策化、科技化、產業化”多元服務模式。政府支持科研院所健身研究的同時，為健身市場提供政策資金；科研院所為政府提供全民健身決策咨詢的同時，以科技研發促成項目成果轉化投入市場運營；市場以健身產品服務獲得政策資金的同時，支撐健身產業建設。如江浙滬等地政府在資助或購買服務外，還鼓勵市場以有償服務、技能培訓、夏令營等方式參與其中，加強市場運作[19]。②優化城鄉健身服務環境。在城市打造健身品牌和擴大市場規模，滿足市民多樣化健身需求；豐富健身APP軟件功能，提高平臺服務功能、質量；規劃城鎮健身設施，促其規范化、標準化管理。在鄉村實現健身工程類硬件全覆蓋，借鄉村振興東風與農村專項招生的契機，聯合體育與醫學院校相關專業開展對口服務鄉村建設。大力培養健身康體與醫療保健類復合型人才，改革高校醫學與體育學等相關學科專業課程，鼓勵綜合院校的醫學院與體育學院嘗試聯合培養模式[20]。

在末端，建立評估與績效考核制度，將健身服務健康納入政府相關部門績效考核內容。以國民體質監測為抓手，采集健身與健康數據，明確健身服務基本要求，設計健康促進基本標準，開展區域范圍健身滿意度調查與體質健康狀況評估工作。為強化監督管理，引入第三方評估機制實施全民健身服務國民健康績效管理，定期考核相關職能部門健身服務健康工作情況。

3.3 完善信息制度化與規范化方案

加強全民健身服務國民健康的信息制度化與規范化建設。第一，實現健身服務健康的數據信息“從無到有”的突破。采取健身服務健康的應用與反饋雙向舉措，整合兩者數據信息資源，實施健身服務健康的云計劃。搭建用戶與政務系統有效對接的網絡平臺，健身者不僅能隨時隨地了解健身資訊，查詢身邊場館，在線學習健身康體知識，就近聯系社會體育指導員獲得專業指導，還能及時反饋健身場館使用和健身指導服務情況。政務平臺不僅要確保健身與健康數據及時上傳，還要統計分析數據信息，形成規范化的電子信息檔案。第二，引導健身服務健康“從有到好”持續發展。一方面，規范政務部門健身與健康宣傳教育審核與發布制度。比如由宣傳部門牽頭廣電、體育等部門，邀請網絡健身康體專家開辟如CCTV-10的“健康之路”欄目，舉辦健身康體養生講座，普及健身知識，開具康復處方，倡導健康生活方式，提高全民參與率。另一方面，完善全民健身與國民健康狀況數據庫，實現健身與健康數據信息年度發布制度，形成健身服務健康數據信息互通與多方成果共享格局。

3.4 以示范區建設促進標準制定與考評實施

自國家體育總局啟動健身試點城市以來，全民健身公共服務對于國民健康促進的積極作用日漸凸顯。2014年國家體育總局與江蘇省政府簽署公共體育服務示范區合作協議后，湖北等地也陸續展開基本公共體育服務示范區建設工作，這為全民健身服務國民健康的標準制定提供了實踐指導。另外，隨著汶川創建健康示范縣、杭州打造健康示范區、昆明實施健康產業計劃等，打造有地域特色的健身與健康城市，建設健身服務健康的特色小鎮，為健身服務健康標準制定提供了更加廣泛的參照樣本。在指標設定方面，以經費投入、場地面積、社團數量、人數規模、活動場次、覆蓋范圍、公眾滿意度等定量指標，準確描述全民健身服務國民健康的具體事項，保障其科學化與精準化推進。在指標考評方面，實施健身與健康數據指標常態化與動態化監測，建立與健全過程評價制度。將全民健身與居民健康指標納入政府服務與部門績效考評系統，形成全民健身服務國民健康政府年度報告制度，提高全民健身服務國民健康的穩定性、持續性與權威性。

3.5 實施健身與健康社區同創計劃

考慮社區健身場域的主要變化與居民健康生活的實際需求，為減少健身權益與健康利益的沖突，建議實施健身與健康社區同創計劃。所謂同創就是針對社區居民健身與健康問題，共同創建“健身與健康”小區，打造健康促進型與健身休閑型社區模式，通過健身方式引導社區居民健康生活。第一，要合理布局社區健身空間。串聯社區各級各類健身點，實現社區全民健身空間布局的優化[21]，達到社區健身站點網格化全覆蓋；設計社區健身空間與健康生活空間互利互促方案，以社區健身空間為平臺，推動健身社區向健康促進社區轉型升級。第二，要營造社區健身服務健康環境。考慮城鄉社會服務組織差距懸殊的實情，搭建城鄉健身服務組織互動交流平臺，營造城鄉大社區健身與健康生態環境，達成社區全民健身與健康促進一體化目的。比如，社區居委會圍繞“科學健身獲取健康身心”的總目標，宣傳普及健身方法和健康知識，將社區健身與健康環境建設納入政務服務范疇，為社區居民營造一個“頤養身心、健康祥和”的環境。第三，要促進社區健身與健康融合發展。考慮將體育、文化、醫療等部門職能加以融合，整合社區體質監測、健身服務與健康醫療等中心的相應功能，實現單一中心向多元服務中心聚集[22]，構建社區綜合服務中心，為“健身促進健康”型社區建設提供便捷的一站式服務。