2型糖尿病患者微炎性狀態與血管功能狀態的關系探究

付春娟

【摘要】 目的：探究2型糖尿病患者微炎性狀態與血管功能狀態的關系。方法：選取2019年1月-2021年1月本院80例2型糖尿病患者為觀察組，另選取同期本院80名健康體檢者為對照組。比較兩組的血清微炎性狀態指標（CRP及TNF-α）與血管功能狀態指標（脈搏波傳導速度指標及血清血管內皮損傷指標）;比較觀察組中不同血糖不穩定指數（GLI）水平者的血清微炎性狀態與血管功能狀態指標。采用Pearson相關系數分析血清微炎性狀態指標與血管功能狀態指標的關系。結果：觀察組各項血清微炎性狀態指標、脈搏波傳導速度指標及血管內皮損傷指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同GLI水平者的各項血清微炎性狀態指標、脈搏波傳導速度指標及血管內皮損傷指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05），GLI水平越高者各項血清微炎性狀態指標、脈搏波傳導速度指標及血管內皮損傷指標越高（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，各項血清微炎性狀態指標與各項脈搏波傳導速度指標、血管內皮損傷指標均呈正相關（P<0.05）。結論：2型糖尿病患者的血清微炎性狀態指標與血管功能狀態指標均顯著升高，且兩者之間具有密切的關系，因此應重視對2型糖尿病患者上述方面的監測與調控。

【關鍵詞】 2型糖尿病 微炎性狀態 血管功能狀態

[Abstract] Objective： To explore the relationship between micro-inflammatory state and vascular function state of patients with type 2 diabetes mellitus. Method： A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the observation group， and another 80 healthy subjects were selected as the control group. Serum micro-inflammatory status indexes （CRP and TNF-α） and vascular function status indexes （pulse wave conduction velocity indexes and serum vascular endothelial injury indexes） were compared between the two groups; the serum micro-inflammatory status and vascular function status indexes of patients with different blood glucose instability index （GLI） levels in the observation group were compared. Pearson correlation coefficient was used to analyze the relationship between serum micro-inflammatory status indexes and vascular function status indexes. Result： The serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， there were statistically significant differences in serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes among patients with different GLI levels （P<0.05）. The higher the GLI level was， the higher the serum micro-inflammatory status indexes， pulse wave conduction velocity indexes and vascular endothelial injury indexes （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that the serum micro-inflammatory status indexes were positively correlated with pulse wave conduction velocity and vascular endothelial injury indexes （P<0.05）. Conclusion： The serum micro-inflammatory status indexes and vascular function status indexes of type 2 diabetes mellitus patients are significantly increased， and there is a close relationship between the two， so it is necessary to pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects in type 2 diabetes mellitus patients.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus Micro-inflammatory status Vascular function status

First-author’s address： The First Hospital of Dandong City， Dandong 118000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.026

2型糖尿病在我國具有極高的發病率，而本病對患者機體多方面的危害顯著，是臨床的研究重點。臨床研究認為，2型糖尿病患者普遍存在微炎性反應的情況，CRP及TNF-α是表達相對較高的微炎性狀態指標[1-2]。另外，血管功能狀態受損是在2型糖尿病患者中研究較多的方面，其中的脈搏波傳導速度指標及血管內皮損傷指標均是其直接或間接的反應指標，對于疾病所致的血管功能狀態具有較好的檢測意義[3-5]。但目前微炎性狀態與血管功能狀態的關系研究極為不足，因此，本研究就2型糖尿病患者微炎性狀態與血管功能狀態的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月本院80例2型糖尿病患者為觀察組，另選取同期本院80名健康體檢者為對照組。納入標準：男女不限;年齡20～75歲者;對照組為體檢健康者，觀察組確診為2型糖尿病。觀察組排除標準：合并創傷;合并感染;合并高血壓、COPD、冠心病等疾病;合并其他代謝性疾病;妊娠期及哺乳期;近1周進行相關治療。對照組排除標準：合并創傷;妊娠期及哺乳期。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 采集兩組晨起外周靜脈血，將血標本進行常規離心，3 000 r/min，5 min，取血清。采用酶聯免疫法檢測血清微炎性狀態指標（CRP及TNF-α）與血清血管內皮損傷指標（vWF、ET-1及sVCAM-1）。于同一天采用全自動脈搏波傳導檢測儀檢測脈搏波傳導速度指標（baPWV、faPWV及cfPWV）。各指標檢測均由兩名經驗豐富者按照相關試劑盒及儀器的操作說明進行操作檢測。比較兩組的血清微炎性狀態指標與血管功能狀態（脈搏波傳導速度指標及血清血管內皮損傷指標）;采用四分位法將觀察組分為不同血糖不穩定指數（GLI）水平者，比較不同GLI水平者各血清微炎性狀態與血管功能狀態指標。采用Pearson相關系數分析血清微炎性指標與血管功能指標的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。檢測指標間的關系采用Pearson相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男43名，女37名;年齡37～73歲，平均（53.6±7.9）歲。觀察組男41例，女39例;年齡36～74歲，平均（53.9±7.7）歲;病程1.0～26.0年，平均（10.3±2.7）年;GLI：<3.81（mmol/L）2/（h·d）者15例[男8例，女7例;年齡36～73歲，平均（53.7±8.0）歲，病程1.3～25.5年，平均（10.5±2.5）年]，3.81～9.50（mmol/L）2/（h·d）者27例[男14例，女13例;年齡37～74歲，平均（54.1±7.6）歲;病程1.0～25.8年，平均（10.1±2.7）年]，9.51～13.35（mmol/L）2/（h·d）者25例[男12例，女13例;年齡36～72歲，平均（53.8±7.8）歲;病程1.2～25.9年，平均病程（10.2±2.8）年]，>13.35（mmol/L）2/（h·d）者13例[男7例，女6例;年齡37～72歲，平均（54.3±7.6）歲;病程1.1～26.0年，平均（10.3±2.6）年]。兩組性別與年齡比較，觀察組中不同GLI者的性別、年齡與病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清微炎性狀態指標比較 觀察組的CRP及TNF-α均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同GLI水平者的血清微炎性狀態指標比較 觀察組中不同GLI者的CRP及TNF-α比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。GLI水平越高者CRP及TNF-α越高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組血管功能狀態比較 觀察組各項脈搏波傳導速度指標與血管內皮損傷指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組中不同GLI水平者的血管功能狀態比較 觀察組中不同GLI水平者的各項脈搏波傳導速度指標與血管內皮損傷指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。GLI水平越高者各項脈搏波傳導速度指標與血管內皮損傷指標越高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 2型糖尿病患者微炎性狀態與血管功能狀態的關系分析 Pearson相關性分析顯示，各項血清微炎性指標與各項脈搏波傳導速度指標、血管內皮損傷指標均呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

2型糖尿病在我國的發病率持續大幅度提升，而與之相關的研究中，疾病的治療診斷、發生發展及預后轉歸等是研究的重點[6-7]。與本病相關的研究中，與疾病相關的各類檢測指標的研究多見，對于疾病相關指標的掌握，不僅僅有助于疾病的早期有效診斷，且對于其治療措施的制定等也有積極的作用，因此認為對2型糖尿病患者進行疾病相關指標的研究與掌握的需求及意義均較高[8-10]。微炎性狀態作為2型糖尿病近年來的研究重點與難點，較多研究認為其中的CRP及TNF-α等微炎性指標在本類患者中呈現高表達狀態[11-13]。而血管功能作為糖尿病患者中受影響較大的方面，其中脈搏波傳導速度指標及血清血管內皮損傷指標均有較高的研究價值，但是其與上述微炎性指標的關系研究不足，導致其在疾病控制與檢測方面缺乏參考依據[14-16]。

本研究就2型糖尿病患者微炎性狀態與血管功能狀態的關系進行探究，結果顯示，2型糖尿病患者的血清微炎性狀態指標與血管功能狀態指標均顯著高于健康體檢者，不同GLI水平的糖尿病患者的血清微炎性狀態指標與血管功能狀態指標差異顯著，Pearson相關性分析顯示，各項血清微炎性指標與血管功能指標均呈正相關（P<0.05），因此認為2型糖尿病患者不僅僅存在微炎性反應的情況，且其血管功能受損突出，同時二者之間存在一定的關系，分析原因，微炎性狀態的存在對血管局部造成炎性損傷，導致血管功能狀態受損，表現為脈搏波傳導速度的異常及血管損傷相關指標被釋放入血，因此血清相關指標表達升高，同時不同GLI水平者的差異顯著，也提示對GLI的控制需求較高，有助于控制血管受損狀態[17-20]。

綜上所述，2型糖尿病患者的血清微炎性狀態指標與血管功能狀態指標均顯著升高，且兩者之間具有密切的關系，因此應重視對2型糖尿病患者上述方面的監測與調控。

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（收稿日期：2021-07-14） （本文編輯：田婧）