網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)對新型冠狀病毒肺炎隔離病房一線護(hù)士心理危機(jī)的影響

常淑瑩　賀春艷　盧穎　陳若娟　秦冰　周圓

【摘要】 目的：探討網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)對新型冠狀病毒肺炎隔離病房一線護(hù)士心理危機(jī)的影響。方法：選取2020年2-5月河南省人民醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎隔離病房62名護(hù)士，將其隨機(jī)分成觀察組31名和干預(yù)組31名。兩組均通過騰訊視頻APP和微信群進(jìn)行心理健康教育，提供24 h心理熱線援助和網(wǎng)絡(luò)個體心理咨詢，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，于留觀期實(shí)施網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)。對比進(jìn)駐前、進(jìn)駐期及留觀期兩組護(hù)士焦慮、抑郁、軀體化癥狀、睡眠質(zhì)量情況、護(hù)士的主觀感受及活動滿意度。結(jié)果：進(jìn)駐前，兩組護(hù)士焦慮、抑郁、軀體化癥狀及睡眠質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。留觀期，干預(yù)組護(hù)士焦慮、抑郁、軀體化及睡眠質(zhì)量評分均低于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組留觀期的焦慮、抑郁、軀體化癥狀及睡眠質(zhì)量評分均低于進(jìn)駐期，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組留觀期的抑郁評分與進(jìn)駐期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），留觀期焦慮、軀體化癥狀及睡眠質(zhì)量評分均低于進(jìn)駐期（P<0.05）。干預(yù)組在主觀感受即“壓力有所緩解”“情緒得到宣泄”“可以認(rèn)識自我”“增加自信”“獲得掌控感”“感覺不再孤單和無聊”“學(xué)會解決問題的能力”“美好期望”上以及活動滿意度上均明顯高于觀察組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)可以降低新型冠狀病毒肺炎隔離病房護(hù)士的焦慮、抑郁情緒，改善護(hù)士睡眠質(zhì)量，減少軀體化癥狀的發(fā)生，幫助其恢復(fù)和維持心理健康。

【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù) 新型冠狀病毒肺炎 隔離病房 護(hù)士

Effect of Network Structured Group Psychological Intervention on Psychological Crisis of Front-line Nurses in COVID-19 Isolation Ward/CHANG Shuying， HE Chunyan， LU Ying， CHEN Ruojuan， QIN Bing， ZHOU Yuan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（36）： -112

[Abstract] Objective： To investigate the effect of network structured group psychological intervention on psychological crisis of first-line nurses in COVID-19 isolation ward. Method： A total of 62 nurses in the COVID-19 isolation ward of Henan Provincial People’s Hospital from February to May 2020 were randomly divided into observation group （n=31） and intervention group （n=31）. Both groups received mental health education through Tencent video APP and wechat group， and provided 24 h psychological hotline assistance and online individual psychological counseling， on this basis， the intervention group implemented network structured group psychological intervention during the observation period. The anxiety， depression， somatization symptoms， sleep quality， subjective feelings and activity satisfaction of the nurses in the two groups were compared before the entry period， the entry period and the observation period Result： There were no significant differences in anxiety， depression， somatization symptoms and sleep quality scores between the two groups before the entry period （P>0.05）. During the observation period， the scores of anxiety， depression， somatization and sleep quality of nurses in the intervention group were lower than those in the observation group， with statistical significance （P<0.05）. The scores of anxiety， depression， somatization symptoms and sleep quality in the observation period were lower than those in the entry period in the intervention group， with statistical significance （P<0.05）. There was no significant difference in depression score of the observation group in the entry period and in the observation period （P>0.05）， the scores of anxiety， somatization symptoms and sleep quality in the observation period were lower than those in the entry period （P<0.05）. The intervention group was significantly higher than the observation group in subjective feeling， namely， “stress relieved”? “emotional catharsis” “self-awareness” “increased self-confidence” “sense of control” “feeling no longer lonely and boring” “ learn to solve problems” “good expectation” and activity satisfaction， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Network structured group psychological intervention can reduce the anxiety and depression of nurses in COVID-19 isolation ward， improve their sleep quality， reduce the occurrence of somatization symptoms， and help them recover and maintain their mental health.

[Key words] Network structured group psychological intervention COVID-19 Isolation ward Nurse

First-author’s address： Henan Provincial People’s Hospital， Henan Key Laboratory of Nursing Medicine， Henan Province， Zhengzhou 450003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.36.027

面對突發(fā)、緊迫的新型冠狀病毒肺炎疫情，臨床一線醫(yī)護(hù)人員不僅要完成超負(fù)荷的醫(yī)療救治任務(wù)，也面臨更高的感染風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)受著身心的雙重挑戰(zhàn)。調(diào)查顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線護(hù)士心理健康不容樂觀[1-2]，女性、護(hù)士、一線工作人員是心理問題發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，需要心理支持或干預(yù)[3]。國家衛(wèi)健委也在印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》中明確指出：新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員是第一級心理干預(yù)重點(diǎn)人群[4]。新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來，河南省人民醫(yī)院在前期調(diào)研和訪談的基礎(chǔ)上，以傳染性非典型肺炎（SARS）傳播期間醫(yī)護(hù)人員心理危機(jī)干預(yù)模型為理論框架，針對進(jìn)駐隔離病區(qū)的護(hù)士，制訂了以網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)為主的心理危機(jī)干預(yù)方案，在保障新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線護(hù)士的心理健康方面取得積極效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2-5月河南省人民醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎隔離病房62名護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：在收治確診和疑似新型冠狀病毒肺炎患者的隔離病房工作2周及以上人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與其他心理干預(yù)項(xiàng)目的人員;（2）進(jìn)駐前心理評估焦慮、抑郁、軀體化癥狀、睡眠有兩項(xiàng)在中度及以上的人員。將62名護(hù)士隨機(jī)分為觀察組（n=31）、干預(yù)組（n=31）。本研究方案得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入的護(hù)士對本研究知情同意且簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)小組組織結(jié)構(gòu)與具體分

工 本研究心理護(hù)理干預(yù)小組組織結(jié)構(gòu)為團(tuán)隊(duì)型結(jié)構(gòu)（team-based structure）[5]，具有層級少、各層成員具有較多自主權(quán)且干預(yù)措施環(huán)環(huán)相扣等特征。小組成員包括（1）2名心理治療師：分別擔(dān)任組長、副組長（具有中級心理治療師、國家二級心理咨詢師資質(zhì)，且通過系統(tǒng)的團(tuán)體心理治療培訓(xùn)，負(fù)責(zé)線上心理健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì)、答疑解惑、個體心理咨詢、結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施;（2）2名精神科醫(yī)師：分別為副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師，負(fù)責(zé)心理測評分析及嚴(yán)重心理問題者的診療工作，與治療師協(xié)同負(fù)責(zé)進(jìn)行心理健康教育內(nèi)容設(shè)計(jì)、健康教育的落實(shí);（3）1名研究中心的博士：負(fù)責(zé)前期研究方案的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計(jì)分析;（4）2名心理醫(yī)學(xué)科心理治療師：心理健康知識的定期推送、熱線電話的接聽及聯(lián)絡(luò)。

1.2.2 干預(yù)方法 心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)駐前3 d對擬進(jìn)駐新冠肺炎隔離病房的70名護(hù)士進(jìn)行心理健康篩查，對篩查后確定進(jìn)駐新型冠狀病毒肺炎隔離病房的62名護(hù)士采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和干預(yù)組，兩組同批次建立APP的ZOOM視頻會議和微信群。分別于進(jìn)駐前（正式進(jìn)駐隔離病區(qū)前的時(shí)間，簡稱進(jìn)駐前）、進(jìn)駐期（從正式進(jìn)駐隔離病區(qū)至撤離隔離病區(qū)的時(shí)間，簡稱進(jìn)駐期）及留觀期（從隔離病區(qū)撤離后，需要在集中地點(diǎn)進(jìn)行為期14 d的醫(yī)學(xué)觀察，即撤離隔離病區(qū)后的留觀期，簡稱留觀期）對兩組研究對象進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2.1 觀察組干預(yù)方法 觀察組在進(jìn)駐前通過APP的ZOOM視頻會議進(jìn)行線上心理危機(jī)培訓(xùn)1 h，在進(jìn)駐期及留觀期通過微信群，每天推送心理危機(jī)的科普知識、促進(jìn)穩(wěn)定化的心理自助實(shí)操技術(shù)（蝴蝶拍、著陸技術(shù)、保險(xiǎn)箱、放松術(shù)、身體掃描等）及官方、正向的文字版疫情相關(guān)信息，指導(dǎo)護(hù)士心理自助放松及改善睡眠的音頻和視頻，每天晚上20：00-20：10有10 min的群內(nèi)答疑解惑，以幫助護(hù)士自我調(diào)適。

1.2.2.2 干預(yù)組干預(yù)方法 干預(yù)組在觀察組基礎(chǔ)上，于留觀期給予網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)，按照結(jié)構(gòu)式團(tuán)體治療的設(shè)置[6-7]，在留觀期的第3天，通過騰訊高清視頻軟件開展線上結(jié)構(gòu)式支持性團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動，團(tuán)體由1名心理治療師帶領(lǐng)、1名心理治療師作為團(tuán)體輔助者。每組成員10～12人，1次/2 d，1.5 h/次，線上團(tuán)體心理干預(yù)過程分為3部分：第一部分情緒表達(dá)：即第1次活動，主要是建立團(tuán)體。通過團(tuán)體成員共同的經(jīng)歷，讓參與者表達(dá)自己的感受和情緒，降低焦慮、緊張和寂寞的負(fù)性情緒;第二部分重塑自信、珍惜當(dāng)下：即第2～3次活動，主要通過自我探索和賞識教育，發(fā)現(xiàn)資源，激發(fā)護(hù)理人員的正能量，增強(qiáng)其榮譽(yù)感，認(rèn)識和接納自己，改變不合理認(rèn)知，建構(gòu)良好的人際關(guān)系和人生態(tài)度;第三部分展望未來：即第4次活動，主要是建立支持系統(tǒng)，展望未來，處理團(tuán)體分離，使成員以積極的心態(tài)工作和生活，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用心理評估工具對新型冠狀病毒肺炎隔離病房一線護(hù)士，在進(jìn)駐前（進(jìn)駐前3 d），進(jìn)駐期（隔離病房工作第13天），留觀期（自我隔離休整期的第13天）進(jìn)行心理評估，比較兩組進(jìn)駐前、進(jìn)駐期、留觀期的得分差異及活動滿意度的差異。

1.3.1 廣泛性焦慮量表（GAD-7） 用于篩查受試者的焦慮情緒并評估其嚴(yán)重程度。該量表共7個條目，采取4級評分，總分范圍0～21分。GAD-7評分≤4分為無焦慮，5～9分為輕度焦慮，10～14分為中度焦慮，≥15分為重度焦慮[8-9]。

1.3.2 健康問卷抑郁量表（PHQ-9） 用于篩查受試者的抑郁情緒并評估其嚴(yán)重程度。量表共9個條目，采取4級評分，總分范圍0～27分。PHQ-9評分≤4分為無抑郁，5～9分為輕度抑郁，10～14分為中度抑郁，15～19分為中重度抑郁，≥20分為重度抑郁。量表在多個人群中顯示信效度良好[10]。

1.3.3 軀體化癥狀自評量表（SSS） 共有20個項(xiàng)目。采取1～4級評分，總分范圍4～80分，得分越高表示軀體化癥狀越嚴(yán)重。SSS評分<30分為正常，30～39分為輕度，40～59分為中度，≥60分為重度[10]。

1.3.4 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI） 共有18個條目、7個因子。每個因子按0～3等級計(jì)分[11]，總分范圍為0～21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差，以PSQI評分≥7分判定為存在睡眠障礙[11-12]。

1.3.5 干預(yù)活動后的主觀感受及滿意度調(diào)查表 通過自制的問卷，由主觀感受（情緒宣泄、壓力緩解、增加自信、安全感、掌控感、解決問題的能力）及滿意度（團(tuán)體帶領(lǐng)者及輔助者、團(tuán)體活動環(huán)境、氛圍、時(shí)間、組織）等11個題目組成，調(diào)查成員在干預(yù)活動后的主觀感受及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)比較采用方差分析;不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用M（P25，P75）表示，兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)比較采用Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組的性別、年齡、工作年限、文化程度、職稱、婚姻狀況、工作崗位比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組在進(jìn)駐前、進(jìn)駐期和留觀期的焦慮、抑郁、軀體化癥狀及睡眠障礙的發(fā)生情況比較 兩組在進(jìn)駐前、進(jìn)駐期及留觀期的焦慮、抑郁、軀體化癥狀發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)組在留觀期的睡眠障礙發(fā)生率低于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組在進(jìn)駐期及留觀期GAD-7、PHQ-9、SSS、PSQI評分比較 干預(yù)組留觀期焦慮、抑郁、軀體化癥狀及睡眠障礙評分均低于進(jìn)駐期（P<0.05）。觀察組留觀期的抑郁評分與進(jìn)駐期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），留觀期焦慮、軀體化癥狀及睡眠質(zhì)量評分均低于進(jìn)駐期（P<0.05）。兩組在進(jìn)駐期焦慮、抑郁、軀體化癥狀及睡眠障礙評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;留觀期干預(yù)組各項(xiàng)量表評分均低于觀察組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組干預(yù)后的主觀感受及滿意度對比 觀察組和干預(yù)組在“獲得同伴支持”“收獲不大”上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組在“壓力有所緩解”“情緒得到宣泄”“可以認(rèn)識自我”“增加自信”“獲得掌控感”“感覺不再孤單和無聊”“學(xué)會解決問題的能力”“美好期望”以及滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，兩組在進(jìn)駐期GAD-7、PHQ-9、SSS和PSQI評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組進(jìn)駐期焦慮、抑郁、軀體化癥狀、睡眠障礙的發(fā)生率高于進(jìn)駐前，這是由于醫(yī)護(hù)人員確定進(jìn)駐新型冠狀病毒肺炎隔離病房工作后，激動亢奮，但也會有緊張、擔(dān)心和無助;進(jìn)駐到新型冠狀病毒肺炎隔離病房后，由于工作環(huán)境封閉、厚重的防護(hù)裝備和作息時(shí)間紊亂，同時(shí)由于工作內(nèi)容變化、工作強(qiáng)度增大、工作時(shí)間延長、密切接觸疑似、確診患者和遠(yuǎn)離家人，一線護(hù)士的精神壓力和生理消耗都比較大，會出現(xiàn)緊張、失眠、疲憊、軀體化疼痛、強(qiáng)迫洗手及消毒等心理問題，這與周婷等[13]的研究一致。隔離期間，遠(yuǎn)離緊張的工作和壓抑的環(huán)境，焦慮和軀體化反應(yīng)有所減少，但與外界隔離，會出現(xiàn)無聊、孤獨(dú)、害怕、自責(zé)、多夢及睡眠差等心理反應(yīng)，這與汪萍[14]的研究結(jié)果相一致。

鑒于新型冠狀病毒肺炎疫情傳染性強(qiáng)、擴(kuò)散快的特點(diǎn)，本研究在前期調(diào)研和訪談的基礎(chǔ)上，利用互聯(lián)網(wǎng)+的技術(shù)，構(gòu)建新型冠狀病毒肺炎隔離病房護(hù)士心理危機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體干預(yù)方案。本研究顯示，留觀期干預(yù)組可緩解新型冠狀病毒肺炎隔離病房護(hù)士的焦慮、抑郁情緒和軀體化癥狀，改善睡眠（P<0.05），觀察組留觀期焦慮、軀體化癥狀及睡眠質(zhì)量也有所改善，而干預(yù)組效果更為明顯。這是由于兩組在進(jìn)駐前、進(jìn)駐期和留觀期，均通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行心理健康教育、心理支持和自我調(diào)適。觀察組通過三階段線上心理干預(yù)讓護(hù)士了解和學(xué)習(xí)一些心理自我調(diào)適的方法，讓個體認(rèn)識應(yīng)激反應(yīng)下可能出現(xiàn)的負(fù)性情緒，但是并未幫助其對出現(xiàn)的復(fù)雜情緒進(jìn)行具體的識別和干預(yù);而干預(yù)組則在留觀期有針對性開展網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)，避免了新型冠狀病毒肺炎疫情期間的人員聚集，實(shí)現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎疫情防控的特殊要求，并對傳統(tǒng)團(tuán)體活動流程與現(xiàn)實(shí)對接進(jìn)行了優(yōu)化。本研究通過網(wǎng)絡(luò)平臺，采用網(wǎng)絡(luò)視頻的形式，在安全、真誠、平等的團(tuán)體氛圍里，成員就共同的經(jīng)歷和問題通過網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行交流、分享，相互支持和鼓勵、彼此啟發(fā)，一方面可以促使成員自我表達(dá)，釋放內(nèi)心隱抑的情緒，改變對危機(jī)事件的錯誤認(rèn)識，整合自己的應(yīng)對方式及支持系統(tǒng)，有效的自我調(diào)節(jié);另一方面可以使成員認(rèn)識自我，以重獲生活的控制感，增加安全感和歸屬感，幫助恢復(fù)、維持和提升危機(jī)前的心理健康水平，獲得新的成長，并預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生[15]。實(shí)踐表明，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理活動在新型冠狀病毒肺炎疫情期間對促進(jìn)新型冠狀病毒肺炎隔離病房一線護(hù)士的心理健康效果更為明顯。

本研究顯示，護(hù)士對網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)滿意度達(dá)到96.8%，而觀察組的成員反饋進(jìn)駐期工作任務(wù)繁重，偶爾會關(guān)注微信群中推送的心理調(diào)適資料，留觀期脫離繁重工作后，有更多時(shí)間關(guān)注微信群內(nèi)信息，觀察組成員感到有所獲益。由此可見，本方案除符合現(xiàn)代危機(jī)干預(yù)特點(diǎn)外[16-17]，整個方案主要通過智能手機(jī)APP實(shí)施，為線上危機(jī)干預(yù)研究的可行性提供了實(shí)踐證據(jù)。

本研究以網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)為對策，對抗擊新型冠狀病毒肺炎護(hù)士的焦慮、抑郁、軀體化癥狀及睡眠質(zhì)量進(jìn)行了干預(yù)，結(jié)果表明該方法有效降低了一線護(hù)士上述癥狀的發(fā)生率，本院將在未來研究中繼續(xù)探索網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)針對不同人群與不同心理問題的干預(yù)效果，以便推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐明川，張悅.首批抗擊新型冠狀病毒感染肺炎的臨床一線支援護(hù)士的心理狀況調(diào)查[J].護(hù)理研究，2020，34（3）：368-370.

[2]王月瑩，賈欣睿，宋繼權(quán)，等.新型冠狀病毒肺炎流行期間醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況調(diào)查及分析[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，41（5）：706-710.

[3] LAI J，MA S，WANG Y，et al.Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019[J/OL].JAMA Netw Open，2020，3（3）：e203976.

[4]關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知[EB/OL].[2020-04-13].

[5]劉永芳.管理心理學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2016：367.

[6]于晶.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療對抑郁癥和焦慮癥患者臨床療效的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（16）：101-103.

[7]任麗平.團(tuán)體心理治療臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（8）：1246-1250.

[8] Spitzer R L，Kroenke K，Williams J B W，et al.A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder： The GAD-7[J].Arch Intern Med，2006，166（10）：1092.

[9]何筱衍，李春波，錢潔，等.廣泛性焦慮量表在綜合性醫(yī)院的信度和效度研究[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2010，22（4）：200-203.

[10] Daray F M，Hunter F，Anastasia A，et al.Psychometric properties of the Patient Health Questionnaire nine-item version （PHQ-9） for use among hospitalized non-psychiatric medical patients[J].General Hospital Psychiatry，2019，61：69-75.

[11]莊琦，毛家亮，李春波，等.軀體化癥狀自評量表的初步編制及信度和效度研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010（9）：847-849.

[12]曹婭燕.住院老年糖尿病睡眠障礙患者睡眠護(hù)理干預(yù)的研究[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2017.

[13]周婷，官銳園，浦哲寧，等.新冠肺炎抗疫一線醫(yī)護(hù)人員的急性應(yīng)激反應(yīng)及相關(guān)因素：有調(diào)節(jié)的中介模型分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2020，28（4）：751-755.

[14]汪萍.SARS治療一線醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查及危機(jī)干預(yù)模式構(gòu)建的研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2005.

[15] Schwartze D，Barkowski S，Strauss B，et al.Efficacy of group psychotherapy for posttraumatic stress disorder： Systematic review and meta-analysi s of randomized controlled trials[J].Psychother Res：2019，29（4）：415-431.

[16]吳際軍，宋嫻，陳飛，等.抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素[J].護(hù)理研究，2020，34（4）：558-562.

[17]孫紅梅，高健，張麗萍.CISM對我國建立災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)體系的啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2010，31（2）：38-39，69.

（收稿日期：2021-05-10） （本文編輯：占匯娟）