64排螺旋CT掃描技術在肋骨骨折臨床中的應用研究

米郁堯

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

受近幾年來交通事故頻發的影響，胸部外傷發生率呈逐年遞增趨勢。作為常見胸部外傷的典型代表，肋骨骨折出現后可能合并出現胸腔積液及肺部挫傷等并發癥，一旦錯失最佳治療時機無法有效處理病情，則可能危及患者生命安全[1-2]。由此可見，診斷方法越及時有效越能準確評估肋骨骨折患者的損傷程度及骨折處數量，占據著極其重要的地位與作用。X線應用于肋骨骨折診斷時，其準確性受人體胸部結構組織重疊及骨折位置、骨折類型、骨折數量等因素的影響，使漏診率大大增加；常規CT掃描雖能初步評估肋骨骨折的程度，但無法全面判斷病情是否嚴重。隨著現代影像學檢查手段的日趨豐富，促使64排螺旋CT成像技術被廣泛應用于骨折診斷領域，因64排螺旋CT掃描能直觀立體呈現圖像[3-4]。鑒于此，本課題重點探究64排螺旋CT掃描技術在肋骨骨折的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2017年10月進入我院實行常規X線診斷的57例疑似肋骨骨折患者劃分為對照組，將2017年11月至2018年11月進入我院實行64排螺旋CT掃描診斷的57例疑似肋骨骨折患者劃分為觀察組。其中，對照組57例疑似患者中男女比例為35∶22，年齡最低者23歲，年齡最高者62歲，平均年齡為（37.78±4.72）歲；觀察組57例疑似患者中男女比例為36∶21，年齡最低者22歲，年齡最高者64歲，平均年齡為（38.92±4.12）歲。兩組納入對比的患者各項基本信息均不存在明顯差異性（P＞0.05）。同時，本次研究要求所有患者及其親屬提前閱讀簽署試驗同意書，了解試驗基本流程及具體內容，并且該試驗得到本地倫理協會審核同意。納入標準：所有患者均存在明確胸外傷病史且出現不同程度胸痛及胸部壓痛感，其胸廓擠壓疼痛呈陽性反應。排除標準：所有患者均不存在繼發性或多發性骨髓瘤或透析原因所引發的外傷情況。

1.2 方法 對照組疑似患者實行常規X線診斷，即：選擇胸部正位片，協助患者擺正檢查體位，控制電壓不得超過72 kV且電流不得超過100 mA，架胸片前始終保持仰臥位，評估患者骨折情況統計其骨折處數量。觀察組疑似患者實行64排螺旋CT掃描診斷，即：選擇日本島津DR攝片機器及東軟64排CT、東軟CT工作站，選擇正位及斜位進行攝片，控制其中心線與第4胸椎水平對準，設置曝光參數電壓不得超過120 kV、管電流不得超過15 mA及膠片距不得超過180 cm，針對危重癥患者則取仰臥位予以攝片處理，設置曝光參數電壓不得超過75 kV、管電流不得超過4.5 mA及膠片距不得超過50 cm；叮囑患者始終保持仰臥位，重合床中線級身體正中矢狀面，協助患者雙手向上抬起放置于頭頂上方，首先緩慢推入頭部掃描患者總體胸腔，調整管電壓至120 kV選擇低劑量保護模式，控制圖像重建層厚度為1 mm、掃描層厚度為5 mm及采集層厚度為0.6 mm，經骨算法后重建圖像所有數據上傳至工作站，再完成VR及MRP重建任務。

1.3 判定標準 分別統計兩組患者診斷掃描圖像質量評分及優質圖像例數，分數越高說明圖像質量越好[5-6]。同時，對比兩組患者肋骨骨折診斷結果及其他骨折診斷結果，記錄骨折檢出例數及骨折處數量，觀察患者是否出現雙側骨折及多發骨折且是否存在鎖骨骨折、肩胛骨折及胸骨骨折。

1.4 統計學分析 本次試驗選擇SPSS22.0統計學軟件進行數據收集及數據處理，計數資料用（n，%）的形式表示，且選擇χ2為檢驗標準進行研究，P＜0.05則表示兩組數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組掃描圖像質量對比 對照組優質圖像率為26.32%（15/57），圖像質量評分為（3.56±0.51）分；觀察組優質圖像率為85.96%（49/57），圖像質量評分為（4.57±0.62）分。對比統計結果發現，觀察組優質圖像率及掃描圖像質量評分均高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組肋骨骨折診斷結果對比 對比統計結果發現，對照組肋骨骨折檢出41例，肋骨骨折處數量71處，其中多發肋骨骨折21處，雙側肋骨骨折25處、單側肋骨骨折25處；觀察組肋骨骨折檢出57例，肋骨骨折處數量53處，其中多發肋骨骨折17處，雙側肋骨骨折20處、單側肋骨骨折16處。由數據可知，觀察組肋骨骨折檢出例數、肋骨骨折處數量、多發肋骨骨折及雙側肋骨骨折均高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組其他骨折診斷結果對比 觀察組發生胸骨骨折、肩胛骨折、鎖骨骨折檢出率明顯高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組其他骨折診斷結果對比[n（%）]

3 討 論

肋骨骨折損傷作為臨床常見骨折類型之一，相對嚴重，因此及早確診患者基本病情方可確定其治療方案，對于保證患者預后效果具有不可比擬的積極作用[7-8]。臨床診斷肋骨骨折主要方法為X線片，X線片診斷肋骨骨折雖能明確觀察肋骨的走行方向及基本形態，即便X線片診斷具有操作簡單及診斷快速等鮮明特點，且被視為診斷胸部創傷的首選方法，然而因受人體肺部及肋骨密度差異性及對比度的影響，會直接影響肋骨骨折的診斷準確性，并可能出現漏診或誤診的情況。此外，人體肋骨前低后高呈環狀傾斜且胸部組織結構重疊，一旦發生肋骨骨折疼痛相對劇烈則直接影響患者配合依從性，特別是肋骨無法貼合成像板，難以取得令人滿意的攝片效果[9-10]。

64排螺旋CT機三維重建圖像經軟件處理后能為患者臨床治療提供更為直觀的影像學檢查服務。與X線片相比，64螺旋CT實行容積掃描且10 s內完成所有掃描任務，能取得令人滿意的胸部雙窗圖像，觀察患者肺部內是否出現積液、積氣及血腫，便于判斷患者胸部骨折的基本情況。由于64排螺旋CT掃描觀察準確性相對較高，經工作站處理后得出數據進行二維或三維重建，適用于病情嚴重或無法長久站立的患者，彌補常規診斷方法反復更換體位檢查的不足，明顯減少呼吸及運動所產生的偽影，確保診斷結果的準確性，預防出現漏診或誤診的情況。結合本次研究結果發現，納入兩組疑似肋骨骨折患者分別實行X線片檢查及64排螺旋CT掃描，其結果顯示觀察組掃描圖像質量、肋骨骨折診斷結果及其他骨折診斷確診率均高于對照組，數據差異明顯（P＜0.05），說明64排螺旋CT掃描在肋骨骨折診斷中的應用優勢鮮明，具備實施的科學性及有效性[11-12]。

綜上所述，肋骨骨折實行64排螺旋CT掃描的效果顯著，能獲取清晰度較高的診斷圖像大大提高診斷準確性，為患者臨床治療提供相應的數據參考。