地西泮聯合苯巴比妥治療小兒驚厥的臨床效果

李愛莉

（沈陽積水潭醫院兒科，遼寧 沈陽 110000）

驚厥主要是由腦細胞功能異常，大腦神經元興奮性太高，突然大量異常超同步放電致使腦神經功能紊亂引發的[1]。小兒驚厥是一種常見的兒科神經系統疾病，發病率較高，驚厥頻繁出現或者持續時間較長，病情未得到及時的控制，會對腦組織造成損害，對患兒智力發育與身體健康造成不可逆影響，還可能危及患兒的生命安全[2-3]。最近幾年，聯合用藥在臨床上被廣泛運用，大部分學者表示，小兒驚厥治療中采用聯合藥物治療，可改善患兒的臨床癥狀，減少復發情況，使患兒預后充分改善[4-5]。為了探究小兒驚厥患者采用地西泮聯合苯巴比妥的治療效果與安全性，選取本院2017年4月至2019年4月收治的86例小兒驚厥患者，分為兩組分別予以苯巴比妥及其聯合地西泮治療，并對患兒治療后的臨床效果與安全性予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月本院收治的86例小兒驚厥患者，全部患兒家屬簽訂同意書，獲得了倫理委員會的批準；采用雙盲法分為2組，對比組43例患兒中，男患兒25例，女患兒18例；年齡0.50～4歲，平均年齡（2.35±2.53）歲；病程1～5個月，平均病程（3.24±2.45）個月。試驗組43例患兒中，男患兒26例，女患兒17例；年齡0.60～5歲，平均年齡（2.52±2.74）歲；病程2～6個月，平均病程（3.42±2.65）個月。兩組患兒病程等資料經分析處理發現差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者都接受常規治療，如控制感染以及降低顱內壓等。基于此，對比組采用苯巴比妥（精華制藥集團股份有限公司，國藥準字H32020797）治療，首次采用10 mg/kg靜脈滴注，滴注時間0.5～1 h，隨后調整為5 mg/kg；試驗組在對比組的基礎上加用地西泮（河南科倫藥業有限公司，國藥準字H41021491）治療，采用0.5 mg/kg靜脈注射，最大劑量不能大于4 mg。全部患者持續治療7 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療后免疫功能指標（包括IgG、IgM以及IgA）、并發癥（包括癲癇、窒息以及智力障礙）以及12個月后的復發率。

1.4 療效判定 用藥10 min后驚厥明顯消失，臨床癥狀徹底消失或者基本消失，0.5 h后患兒的意識清醒為顯效；用藥10 min后驚厥顯著緩解，0.5 h后驚厥消失，臨床癥狀有一定改善，意識恢復為有效；沒有達到上述水平表示無效[6]。

1.5 統計學分析 借助統計軟件SPSS21.0分析處理數據，計數資料（如復發率）與計量資料（如免疫功能指標）分別以（%）、（）表示，行χ2、t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 對比組患兒治療后顯效24例，占55.81%；有效10例，占23.26%；無效9例，占20.93%，總有效率79.07%（34/43）。試驗組患兒治療后顯效30例，占69.77%；有效11例，占25.58%；無效2例，占4.65%，總有效率95.35%（41/43）。試驗組治療總有效率比對比組高（χ2=5.1079，P=0.0238）。

2.2 免疫功能指標 試驗組患兒治療后IgG、IgM以及IgA水平均比對比組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者免疫功能指標對比（g/L，）

表1 兩組患者免疫功能指標對比（g/L，）

2.2 并發癥發生率 試驗組患兒治療后并發癥2.33%，比對比組的18.60%低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 復發率 試驗組患兒治愈出院12個月后復發1例，復發率2.33%（1/43）；對比組患兒治愈出院12個月后復發9例，復發率20.93%（9/43）。試驗組患兒治療12個月后復發率比對比組低（χ2=7.2421，P=0.0071）。

3 討 論

小兒驚厥屬于常見的兒科疾病，發病原因十分復雜，感染以及高熱等都會致病，且很容易引發患兒腦損傷與智力降低，病情容易反復發作，對患兒身體健康與生命安全有嚴重威脅[7-8]。最近幾年，伴隨視頻腦電圖以及動態腦電圖等技術的發展與應用，臨床對小兒驚厥的診斷準確率越來越高，為患兒日后的治療提供有利條件[9-10]。

臨床通常采用藥物治療小兒驚厥，但因為小兒中樞神經系統還沒有完全發育，血腦屏障功能不夠成熟，極易引發不同病毒與微生物的入侵，進而造成進一步損害，所以，臨床需合理選擇治療藥物[11-12]。苯巴比妥屬于一種巴比妥類藥物，可借助對腦干網結構上行激活系統傳導功能的抑制作用，使腦細胞代謝明顯降低，使傳入沖動對大腦皮質的影響有效減弱，使皮質抑制過程加快擴散，進而實現抗驚厥的目的[13]。苯巴比妥還可以使自由基有效清除，使腦組織血液循環充分改善，進而實現對神經細胞的保護作用，加快腦細胞功能的恢復。地西泮屬于鎮靜藥物，與苯二氮受體結合后，轉變γ-氨基丁酸調控蛋白構象，消除γ-氨基丁酸受體的抑制作用，增強受體對γ-氨基丁酸激活的敏感性，緩解驚厥引發的神經元凋亡，使突觸可塑性改變得到改善，減輕損傷程度，減少認知能力恢復時間，進而實現治療的效果[14]。因為地西泮應用后藥效發揮較快，對持續性驚厥患兒的治療更顯著，對呼吸的抑制作用比較小，不良反應發生率較低，可使復發率有效降低，可作為小兒驚厥治療的首選藥物。地西泮與苯巴比妥聯合治療，可使藥物適應范圍明顯擴大，有明顯的協同效果，還可以使不良反應明顯減輕，使患兒臨床癥狀快速改善，使神經功能損傷與腦損耗明顯減輕[15]。

結合本研究的結果可知，小兒驚厥患者采用地西泮聯合苯巴比妥治療，可使患兒的免疫功能充分改善，減少并發癥的出現，降低復發率，提高患兒治療效果。