優質護理對精神分裂癥患者治療依從性及照顧者焦慮情緒的影響

于 穎

（遼寧省丹東市第三醫院精神四科，遼寧 丹東 118000）

精神分裂癥屬于典型精神類疾病，基于生活、工作壓力的增大以及遺傳等因素，這一類精神疾病患病率明顯多發[1]。臨床工作中發現，此類精神病病因不明、癥狀復雜、病程易遷延，病程延長期間明顯影響患者的認知、生活以及社會功能，且患者情緒不穩定，會威脅患者及他人的生命安全[2]。針對精神分裂癥需長期用藥控制病情，但是，基于疾病的特殊性以及長期用藥特點，患者情緒差、治療依從性差，進而影響患者治療后康復狀況[3]。此外，照顧者長期照顧患者也有明顯的身心壓力[4]。因此，需配合有效的護理干預改善精神分裂癥患者依從性以及照顧者的身心壓力狀況。基于此，本文就優質護理干預對精神分裂癥患者與照顧者焦慮情緒的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年2月至2020年1月診治的104例精神分裂癥患者為研究對象。納入標準：①符合ICD-10中精神分裂癥疾病診斷標準[5]。②經患者家屬簽字同意。③倫理委員會審核批準。④照顧者＞18歲，可以為患者提供照護。排除標準：①合并精神疾病史者。②患者或照顧者原因而退出者。③重要臟器功能障礙患者。對104例患者進行分組護理，兩組精神分裂癥患者病例數相同。對照組（n=52）：男20例，女32例，年齡28～65歲，平均年齡為（42.50±6.50）歲；照顧者男26例，女26例，年齡25～60歲，平均年齡為（43.80±6.80）歲。干預組（n=52）：男23例，女29例，年齡26～63歲，平均年齡為（43.30±6.30）歲；照顧者男28例，女24例，年齡26～60歲，平均年齡為（43.50±5.50）歲。對照組與干預組研究對象基線資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法 對照組：予以精神分裂癥患者以及照顧者用藥指導、基礎健康教育、病情觀察以及安全教育等常規護理。干預組：給予精神分裂癥患者以及照顧者優質護理干預。①優質環境干預。護理人員做好患者病區安全排查工作，根據精神分裂癥患者的病情、安全隱患進行重點排查，并根據患者的年齡、性別、喜好布置病房環境，使環境溫馨、舒適，以減輕陌生環境造成患者心理負擔，提高患者安全感。②優化護理人員排班。根據精神科工作特點、護理人員工作能力、實際工作情況等合理進行排班，并踐行老帶新的搭班工作模式，以確保護理工作的優質、細致、有效落實，從而提高護理工作效率。③優質心理干預。護理人員觀察精神分裂癥患者的心理狀態，增加溝通頻率，從而建立患者與護理人員的親近感，拉近彼此關系，利于提高患者的配合度、穩定患者的心態。此外，重視照顧者情緒表現，并根據照顧者情緒進行評估、分析誘因，對照顧者的負面情緒進行疏導。④社交技能訓練。定期針對精神分裂癥患者實際情況由高年資護士指導并輔助患者進行社交技能訓練，通過定期訓練、娛樂活動培養精神分裂癥患者的社交技能。此外，為照顧者制訂一份照護計劃，指導照顧者掌握疾病預防復發、突發危機事件處理、溝通技巧等多方面照護方法，提高照顧者的護理能力、責任心。⑤優質生活護理。精神分裂患者病程進展期間各項功能衰退，生活自理能力差，護理人員應從旁協助、督促患者整理床鋪、洗頭、洗澡等，合理安排飲食，以促進患者恢復。

1.3 觀察指標 記錄經護理后兩組精神分裂癥患者的治療依從性情況以及照顧者焦慮、負擔、自我效能情況，以SAS（分數越高說明患者焦慮情緒越明顯）[6]、ZBI（分數越高說明照顧者壓力越大）[7]、GSES（分數越高說明照顧者自我效能感越強）對上述指標進行評估[8]。

1.4 依從性評價標準 根據精神分裂癥患者對護理人員教育、指導聽從、配合情況評價，分為完全依從、部分依從、不依從。

1.5 統計學方法 精神分裂癥患者與照顧者觀察指標數據基于SPSS19.0軟件包導入處理，P＜0.05表示數據差異顯著。其中，計數資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間行t檢驗。

2 結果

2.1 精神分裂癥患者治療依從性比較 干預組與對照組患者的治療依從性比較有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 照顧者指標評分比較 干預組與對照組104例精神分裂癥患者照顧者的SAS、ZBI、GSES評分改善情況，經統計學計算，P＜0.05。見表2。

表1 精神分裂癥患者組間治療依從性分析[n（%）]

表2 精神分裂癥患者照顧者組間觀察指標評分對比（分，）

表2 精神分裂癥患者照顧者組間觀察指標評分對比（分，）

3 討 論

精神分裂癥屬于重型精神疾病，是多因素作用疾病，患者有情感、思維、感覺、知覺以及行為等多方面功能障礙表現，病程進展期間威脅患者以及他人安全[10]。臨床工作調查數據指出，精神分裂癥患病率一直居高不下。患病情況下除患者自身壓力外，也造成了明顯的家庭負擔。另外，臨床工作中發現，基于長期用藥要求等因素導致精神分裂癥患者治療依從性較差，加上疾病病程長等特點，導致照顧者負擔較重、負性情緒較多。所以，對治療期間護理工作提出了更高的要求。優質護理干預用于精神分裂癥護理中效果顯著，通過優質排班、護理責任制、環境干預、社交訓練、心理干預、生活干預，可提高護理人員的綜合素質、護理質量，減少了患者與家屬不良情緒，提高了患者治療依從性。楊桂芬等[11]在研究中指出，優質護理用于精神分裂癥患者治療中效果顯著，可提高患者治療依從性，減輕照顧者不良情緒，護理效果顯著。

本文結果與陸祎麗[12]研究結果有一致性。在陸祎麗的研究中，配合優質護理干預的觀察組患者治療依從性優良率高于對照組，護理后患者的SAS評分明顯低于護理前，也低于對照組，護理滿意度（97.60%）明顯高于對照組的（77.60%），P＜0.05。

綜上所述，基于疾病的特殊性，精神分裂癥患者治療依從性較差、照顧者身心負擔較重。藥物治療控制和改善病情的基礎上配合優質護理干預可以減輕照顧者的壓力，成功提高患者的治療依從性，護理效果顯著。