優質護理應用于腹腔鏡直腸癌根治術中的效果

于 玲

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

當前時代背景下，消化系統疾病發生率較高，如臨床常見胃癌、結腸癌等，其中直腸癌比較具有代表性，據分析，直腸癌的直接致病原因尚未清楚，但可以肯定的是其與遺傳、飲食、社會環境有一定的關聯[1]。近年來，直腸癌發生率較高，并高發于中老年群體，屬于慢性類病癥，前期癥狀淺顯，不會給患者身體造成較大的傷害，隨著病癥情況的加重，患者會逐步出現血便、便秘、腹瀉、排便習慣改變等臨床癥狀，待發展至后期，癌細胞會侵犯鄰近組織，尤其是尿道、陰道、膀胱[2]。目前，醫療衛生技術發展迅速，對于直腸癌可使用微創技術治療，即腹腔鏡直腸癌根治術，該療法較之傳統開放式手術具有更高的安全性。同時，腹腔鏡手術對醫護人員專業素質的要求極高，并需要配合針對性較強的護理干預措施，據分析，常規護理干預措施在針對性方面有所不足，想要進一步提高臨床療效，首先以改進護理方法為方向。本次對照試驗中探究了在腹腔鏡直腸癌根治術護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次對照試驗中共選取了82例研究對象，由我院于2019年5月至2020年5月收治，經檢查后確認患者符合直腸癌的診斷標準，同時患者伴隨有不同程度的大便習慣改變、便秘、便血、黑便等癥狀，患者為自愿參與試驗，家屬知情并已在相關同意書中簽字，且患者未合并有精神類病史、肝腎功能障礙、外傷性疾病、血液系統疾病等情況，符合入組標準及腹腔鏡直腸癌根治術條件。入組后，按照每組41例患者的標準將患者隨機分配為了使用常規護理的對照組和使用優質護理的觀察組。對照組男性、女性患者例數分別為19例和22例，年齡在47～75歲，平均年齡（55.96±1.47）歲；觀察組中男女患者比例為23例和18例，年齡在39～68歲，平均年齡（62.15±2.06）歲。經對比分析，兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 所有患者均接受腹腔鏡直腸癌根治術治療，并使用不同的護理干預方法。給予對照組常規護理方法，護理人員應明確組內患者的基本情況，為其制訂針對性的護理方案，并在術中配合醫師完成手術，術后做好健康宣教、心理疏導等工作[3]。觀察組應在常規護理方法的基礎上增加優質護理。①術前護理。a.健康宣教：導致直腸癌的原因與生活習慣、遺傳等因素有關，且患者年齡偏大，多為中老年人，無嚴謹的風險防范意識，進而給直腸癌的發生埋下了安全隱患。同時，護理人員還應詳細了解患者的具體情況，并結合血常規、尿常規等多方面檢查結果，對患者進行系統性的健康宣教，如可讓患者了解直腸癌基本知識，腹腔鏡直腸癌根治術的臨床優勢等，且還可向患者講解相關案例[4]。b.心理指導：患者在直腸癌的長期影響下，必然會出現較為嚴重的負面情緒，如焦慮、抑郁、無助等，若放任其發展可能會對臨床療效產生消極影響，對此護理人員應提高重視度，加強與患者間的溝通，讓患者回憶美好的事情，并鼓勵患者要有勇氣，能夠勇于面對病魔，進而減緩患者心理壓力的目的[5]。c.常規準備：護理人員應根據手術類型準備相關手術用具、藥品等，告知患者術后注意事項，并在護理人員的指導下進行床上排便訓練、咳痰訓練，以便于患者術后康復。同時，直腸癌根治術的治療前期要求較高，必須要在術前3 d開始腸道準備，并在術前1 d進行備皮、禁食禁飲。②術中護理。在實施手術前，應做好手術室內環境干預，將溫度、濕度調至合適范圍內，然后嚴格按照相關操作標準協助患者保持合適的體位姿勢。手術過程中患者可能會出現一定的應激反應，應提前于其身下鋪設毛毯，還可使用暖水袋、為患者增加衣物等方式做好保暖工作。同時，手術過程中護理人員還必須要密切關注患者血氧飽和度、心率、血壓等生命體征的變化情況，一旦出現突發情況嚴格按照預定緊急預案處理[6]。③術后護理。a.切口護理：患者術后需臥床修養，但可能會出現不同程度的風險情況，護理人員應做好術后監護工作，優化排班制度，重點關注患者手術切口處情況?；颊咴谛g后可能會因活動而導致出現切口滲液、滲血情況，對此護理人員應及時為其清潔、消毒，并更換輔料，降低感染率。b.導管護理：導管護理工作非常重要，與患者恢復情況的優劣密切相關，護理人員每日早、晚均應觀察引流管情況，記錄引流管中液體的性狀、顏色、量。應清理置管處，使其保持清潔、干燥，降低吻合口瘺情況。c.生活指導：護理人員應保持病房環境清潔，每日早晨進行通風、采光，適當調節室內溫度、濕度，給患者營造一個良好的病房氛圍；在飲食方面，應告知患者、家屬盡量以流食、半流食為主，增加蛋白質、維生素的攝入量；同時，患者術后需長期臥床靜養，但長期臥床極有可能會導致壓瘡，因此護理人員應定時協助患者翻身，或適當增加按摩，促進肢體內血液循環通暢[7]。

1.3 觀察指標 本次試驗的觀察指標以臨床指標（手術時間、術中出血量、術中輸液量、腸道功能恢復時間），患者滿意度及并發癥發生率為準。

1.4 統計學處理 選擇SPSS22.0作為統計學處理工具，使用t、χ2進行數據檢驗，若兩組數據間差異較大且存在統計學意義，可表示為P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床指標對比 使用優質護理的觀察組，其手術時間、術中出血量、術中輸液量及腸道功能恢復時間明顯更優于對照組，組間比較統計學差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 滿意度對比 觀察組滿意度95.12%，對照組滿意度82.92%，相比之下，觀察組的滿意度高于對照組（χ2=9.669，P＜0.05）。見表2。

2.3 并發癥情況對比 觀察組并發癥發生率僅為2.44%，明顯低于對照組的19.51%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組手術臨床指標對比（）

表1 兩組手術臨床指標對比（）

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

表3 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

直腸癌是臨床上比較常見的消化系統惡性腫瘤，具有極高的風險性，因此對患者實施腹腔鏡直腸癌根治術過程中，必須要做好嚴格的護理工作，以便于提高治療效果。雖然我國醫療衛生起步較晚，但近年來在各類新技術的推動下，醫療衛生技術已經達到了世界先進水平[8]。同時，護理是診療工作中的重要環節，護理人員會直接與患者接觸，了解患者基本情況，并對其實施生活指導、心理護理等，以此來做好手術準備、善后工作，因此從某種意義上講，護理與治療同樣重要。

近年來，人們的生活方式較之過去發生了較大的變化，部分人養成了不良的飲食習慣，不可避免的提升了消化系統疾病發生率，直腸癌作為當下常見消化系統惡性腫瘤，會極大的傷害患者身體健康，風險性極高，嚴重者甚至會危及生命安全。多數情況下，患者可能會忽視直腸癌帶來的大便習慣改變等，并錯誤的認為屬于“小毛病”，未到醫院進行專業檢查，而是服用一些常規胃腸道藥物便草草了之，為身體健康埋下隱患[9]。本次對照試驗中，探究了在腹腔鏡直腸癌根治術中使用優質護理的臨床價值。優質護理是新興護理模式的一種，是在常規護理方法基礎上的全面提升，近年來，人們對診療質量的要求越來越高，改進護理模式也是醫療領域發展的必然趨勢。與常規護理相比，優質護理中更加注重“人性化”理念的貫徹，一改傳統護理方法中過于注重生理護理的缺點，而是在注重生理護理的同時兼顧患者心理狀態，如在術前護理工作中，更加全面的分析患者基本資料，并對其進行針對性的健康教育、心理疏導等工作，讓患者能夠安心、放心；而在術中護理過程中，針對手術時間較長，患者可能會出現一定的應激反應，如四肢冰冷、血壓升高等，合理調節了手術室內的溫度、濕度，并增加了暖水袋、毛毯等保溫措施，最大限度的提高了應激反應的處理針對性[10]。

本次對照試驗中，共選取了82例需接受腹腔鏡直腸癌根治術治療的患者作為研究對象，將其分為了使用不同護理方法的對照組和觀察組，由表1可知，應用優質護理的觀察組其手術時間、術中出血量、術中輸液量及腸道功能恢復時間明顯更優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；在術后對患者進行滿意度調查后發現，觀察組滿意度高達95.12%，明顯高于對照組的82.93%。由表3可知，觀察組并發癥發生率僅為2.44%，明顯低于對照組的19.51%，統計學意義顯著（P＜0.05）。由上述結果可知，腹腔鏡直腸癌根治術中深入應用了微創手術技術，安全性更高，通過增加優質護理，使得安全性得到了進一步提升。

綜上所述，將優質護理應用于腹腔鏡直腸癌根治術護理中，有極高的應用價值，能夠促進護理質量的整體性提升，適宜在臨床上推廣。