手外科患者護理中優質服務理念的導入與效果觀察

王曉雅

（沈陽醫學院附屬中心醫院醫保科，遼寧 沈陽 110024）

手是人體的一個重要部位，且功能復雜，對人們正常生活起著至關重要的作用。然而由于手部使用頻率較高，其容易受到各種創傷，如切割傷、撕裂傷、擠壓傷等，且發生率較高[1-3]。一旦患者在手術之后未得到及時、有效的治療，則會導致其手部血管、肌腱以及神經等受牽連，進而影響患者手功能，甚至引發患者出現其他疾病，嚴重影響患者生活質量。本次研究主要分析在手外科患者護理中應用優質護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的104例手外科患者作為本次研究對象，時間為2019年6月至2020年1月，按照不同護理措施，將其分為常規組（n=52）與試驗組（n=52）。常規組男性32例，女性20例，最高年齡為55歲，最低年齡為22歲，平均年齡為（36.52±4.21）歲；試驗組男性28例，女性24例，最高年齡為53歲，最低年齡為24歲，平均年齡為（36.32±4.52）歲。納入標準：①經我院醫學倫理委員會批準。②患者及患者家屬均知曉本次研究內容，自愿加入到研究中。③依從性較高者。排除標準：①嚴重精神、意識障礙者。②合并肝、腎臟器功能異常者。③臨床資料不完整者。對比兩組手外傷患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 常規組：實施常規護理措施，其中包括術前準備、病情監測、飲食護理、健康宣教等。試驗組：實施優質護理，具體措施如下。

1.2.1 樹立護理理念 護理人員應當樹立“以人為本”的護理理念，盡量滿足患者生理需求與心理需求；定期對護理人員展開培訓，通過宣傳欄等途徑，不斷提高護理人員自身護理技能與綜合能力；之后結合患者情況，制定出個性化護理措施，對患者實施優質護理措施。

1.2.2 心理護理 突發性外傷通常會導致患者出現應激反應，因此在患者入院時，護理人員應主動與患者進行交流，掌握患者個人情況，傾聽患者述求，與患者建立良好的護患關系；在手術前將手術流程、治療效果以及護理必要性向患者進行講解，在必要時可采取一對一指導方式；由于患者手部受傷，對其日常生活造成影響，再加上術后傷口疼痛，患者會出現一些不良情緒，進而影響患者治療依從性，不利于傷口恢復，故而護理人員應密切觀察患者心理變化，主動與患者交流，耐心解答患者疑問，鼓勵患者、關心患者，幫助患者樹立治療信心，促使患者能夠以積極心態配合治療工作與護理工作。

1.2.3 生理護理 在護理過程中，護理人員應動作輕柔，在移動患者時應征得患者的同意，重點對患者受損處進行保護，然后再緩慢進行移動；在實施靜脈穿刺時，應詢問患者是否存在不適感，并一次性完成穿刺操作。

1.2.4 體位護理 結合患者手部受傷部位以及手術類型，合理調整患者體位，確保患者關節基本能夠自由活動；若患者不能進行正常生活活動，那么護理人員則應當為患者提供相應的幫助，并指導患者家屬幫助患者完成。

1.2.5 飲食護理 手術完成后，應叮囑患者以清淡食物為主，術后3 d可適當食用一些富含營養的肉類食物，不可吃刺激、辛辣類食物，禁煙、禁酒，多吃新鮮的水果蔬菜。

1.2.6 疼痛護理 術后患者會出現程度不同的疼痛感，護理人員應結合患者情況，對其實施個性化護理。對于疼痛感較輕者，護理人員可通過與患者聊天、讓患者看電視、聽舒緩音樂等方式，分散患者注意力；對于中度、重度疼痛者，則可通過冰敷法消除患者水腫、紅腫等癥狀，在必要時可按照醫囑為患者使用適量鎮痛藥物，以此來緩解患者疼痛感，提高患者舒適感。

1.2.7 環境護理 護理人員應定期打掃病房，定時開窗通風，更換床單、被褥等生活用品，確保病房溫度與濕度處于適宜狀態，其中溫度應在26～28 ℃，濕度應在50%～70%，在條件允許情況下，可結合患者喜好擺放一些綠色植物，為患者營造一個舒適、溫馨的住院環境。

1.2.8 術后手功能鍛煉 在手術后第3日時，護理人員應當指導患者進行一些手部功能鍛煉，如鍛煉肌腱、手指等功能，每次15下，每日進行3次鍛煉，之后結合患者恢復情況，逐漸加大訓練力度；在手術后第3周時，護理人員應采取物理療法，如蠟療、超聲波、紅外線等，鍛煉患者手掌、手指等基本功能，在患者鍛煉過程中，護理人員應當多加鼓勵患者，肯定患者的訓練效果，以此來增強患者的康復信心[4-6]。

1.3 觀察指標 對比兩組手外傷患者手功能恢復情況、術后疼痛程度、焦慮評分、抑郁評分及護理滿意度。

1.4 評價標準

1.4.1 手功能恢復 采取CARROLL手功能評估量表評價患者術后手功能恢復情況，包括手部協調性、靈活性、關節活動度、感覺、體積、肌力等內容，每個項目評分為0～3分，分值越高，則表示患者手功能恢復情況越好；反之，則表示患者手功能恢復情況越差。

1.4.2 焦慮、抑郁評分 分別采取焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價患者焦慮情緒與抑郁情緒，分值越高，則代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4.3 護理滿意度 采取我院自制調查表評價患者對護理工作的滿意度，共分為不滿意（＜59分）、一般滿意（60～85分）與非常滿意（＞86分）3個級別。

1.4.4 疼痛程度 采取視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評價患者術后疼痛情況，總分為10分，分值在3分以下，則表示患者輕度疼痛；分值在4～7分，表示患者中度疼痛；分值超過8分，則表示患者重度疼痛。分值越高，則代表患者疼痛程度越嚴重。

1.5 統計學分析 使用SPSS21.0統計軟件分析數據，護理滿意度等計數資料用[n（%）]表示，CARROLL評分、VAS評分、焦慮評分、抑郁評分等計量資料用（）表示，分別使用χ2、t進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組手外傷患者護理滿意度 結果顯示，試驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組手外傷患者CARROLL評分與VAS評分 結果顯示，試驗組患者經過護理后，CARROLL評分高于常規組，VAS評分低于常規組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組手外傷患者焦慮評分與抑郁評分 護理前，兩組患者焦慮評分與抑郁評分無差異（P＞0.05）；經過護理后，兩組患者焦慮評分與抑郁評分明顯降低，且試驗組患者改善情況明顯優于常規組（P＜0.05）。見表3。

表1 對比兩組手外傷患者護理滿意度[n（%）]

表2 對比兩組手外傷患者CARROLL評分與VAS評分（分，）

表2 對比兩組手外傷患者CARROLL評分與VAS評分（分，）

表3 對比兩組手外傷患者焦慮評分與抑郁評分（分，x-±s）

3 討 論

目前，臨床上在治療手外傷患者時，常采用手術治療方式，可達到理想治療效果[7-9]。然而在手術后，大多數患者會由于劇烈疼痛等因素產生一些不良情緒，對其手功能恢復造成影響。故而，術后對患者實施合理、有效護理干預，可改善患者不良情緒，提高其治療效果。優質護理是一種新型護理模式，其護理理念是以患者為中心，強化基礎護理內容，以提高整體護理質量。通過術前對患者實施心理護理、體位護理等措施，提高患者對于治療方法及疾病知識的了解，緩解其不良情緒，確保手術能夠順利開展；術后對患者實施疼痛護理、飲食護理、手功能鍛煉等，進而減輕患者疼痛感，促進患者手功能恢復，加快患者病情康復速度。

本研究顯示，試驗組患者CARROLL評分高于常規組，VAS評分低于常規組，說明應用優質護理可促進患者手功能恢復，降低其術后疼痛感，這與朱麗云[10]的研究結果一致。在本次研究結果中還顯示，試驗組患者經過護理后，抑郁評分與焦慮評分明顯低于常規組，且護理滿意度較高，說明應用優質護理還能夠有效緩解患者不良情緒，提高其對于護理工作的滿意度，具有較高應用價值。

綜上所述，在手外科患者護理中應用優質護理措施，不僅能夠改善患者不良情緒，降低其術后疼痛感，還能夠提高患者對護理工作的滿意度，促進其手功能恢復速度。