生長抑素治療急性胰腺炎的護(hù)理對策

陳 宇

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)消化科，遼寧 葫蘆島 125000）

急性胰腺炎是一種急腹癥，指多種原因使胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起胰腺組織自身消化，從而導(dǎo)致水腫、出血甚至壞死的炎性反應(yīng)[1]。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高，重癥繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥。臨床常使用藥物進(jìn)行治療，如生長抑素等，可有效改善臨床癥狀。此外，還需配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者病情恢復(fù)[2]。本次研究以88例患者為研究對象，探究生長抑素治療急性胰腺炎的護(hù)理對策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為86例急性胰腺炎患者，病例納入時(shí)間為2015年2月至2018年2月，均使用生長抑素治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為急性胰腺炎；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺等重要器官功能障礙者；系統(tǒng)性功能障礙者；惡性腫瘤者；不配合研究者。根據(jù)護(hù)理方式不同分為參照組與研究組，每組43例。參照組中男女患者分別為19例與24例；年齡32～61歲，平均年齡為（49.35±4.63）歲；就診時(shí)間3～29 h，平均就診時(shí)間為（18.54±5.73）h。研究組中男女患者分別為21例與22例；年齡34～63歲，平均年齡為（49.58±4.61）歲；就診時(shí)間5～27 h，平均就診時(shí)間為（18.78±5.83）h。兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均實(shí)施體內(nèi)電解質(zhì)平衡、胃腸減壓、抗感染等常規(guī)治療。使用生長抑素（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；H20 043482；規(guī)格：0.25 mg）靜脈注射治療，生長抑素劑量為250 μg/h，持續(xù)靜脈滴注，療程3～7 d。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 參照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測生命體征多項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.2.2 干預(yù)組 給予綜合護(hù)理，包括：①早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理：靜脈泵入營養(yǎng)液，控制滴注速度，加強(qiáng)控制營養(yǎng)液滴注速度與溫度，將速度控制為40～100 mL/h，溫度控制為38～40 ℃，及時(shí)關(guān)注管道情況，確保其通暢，在滴注結(jié)束以后，取溫開水約30 mL沖洗管道。②健康知識宣教：結(jié)合患者一般情況與身體狀態(tài)等，通過PPT、視頻等通俗易懂的方式講述疾病有關(guān)知識，其中包括致病因素、治療方法與預(yù)后，強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)護(hù)人員治療的重要性，使患者充分了解疾病，消除恐懼不安情緒，積極配合治療。③心理護(hù)理：關(guān)注患者心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)負(fù)性情緒需及時(shí)疏導(dǎo)，講述治療成功案例，鼓勵(lì)患者積極治療，幫助患者樹立自信心，加強(qiáng)患者家屬的交流與溝通，使其增加對患者的關(guān)心與支持，使患者感受到來自家人的關(guān)愛，緩解心理壓力。④疼痛護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)病房的巡視，對于患者的疼痛情況需密切關(guān)注，及時(shí)詢問疼痛性質(zhì)、時(shí)間、頻率與加重情況，保持絕對臥床，另外，通過播放音樂、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，指導(dǎo)患者科學(xué)呼吸方法，從而使應(yīng)激水平降低；對于發(fā)生持續(xù)加重疼痛或劇烈疼痛者，需及時(shí)告知醫(yī)師，并采取措施處理。⑤生活護(hù)理：在禁食期間，向患者講述胃腸減壓、禁食與禁水的必要性與意義，提高依從性，對口腔進(jìn)行護(hù)理，取棉簽沾取生理鹽水，對患者的口唇進(jìn)行濕潤，輔助患者翻身與按摩，并在護(hù)理過程中保持走路輕、關(guān)門輕與操作輕，使舒適度增加。⑥全身護(hù)理：重胰腺炎伴隨多種并發(fā)癥，如休克、呼吸窘迫等，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的觀察，關(guān)注出血傾向、生命體征與腹部體征，對于存在高危因素者增加巡視頻率，重點(diǎn)關(guān)注。對患者進(jìn)行藥物護(hù)理，由于重癥胰腺炎患者所使用藥物種類繁雜，護(hù)理人員需熟練掌握有關(guān)藥物，其中包括基本作用、給藥方式與使用劑量，以及禁忌證與適應(yīng)證，根據(jù)患者身體狀態(tài)調(diào)節(jié)液體輸注的速度，觀察血流動力學(xué)，仔細(xì)監(jiān)察與記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。⑦飲食護(hù)理：在禁食結(jié)束以后，以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡流質(zhì)食物為主，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與飲食計(jì)劃，促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的癥狀緩解時(shí)間、營養(yǎng)指標(biāo)與知識掌握情況。營養(yǎng)指標(biāo)：抽取患者靜脈血，檢測血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平。知識掌握情況：使用我院制定的疾病知識調(diào)查表對患者進(jìn)行評估，共0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示越知識掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)信息采用SPSS21.0軟件分析，癥狀緩解時(shí)間、營養(yǎng)指標(biāo)、知識掌握情況等計(jì)量資料組間結(jié)果比較行t檢驗(yàn)，用（）表示，組間比較差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間比較 研究組腹痛緩解時(shí)間、腸功能緩解時(shí)間均短于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

2.2 營養(yǎng)指標(biāo)比較 干預(yù)前，研究組患者的血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平與參照組相比，差異無顯著性（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平均升高，且研究組患者的上述各指標(biāo)水平均高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（g/L，）

表2 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)比較（g/L，）

2.3 知識掌握情況比較 研究組護(hù)理前知識掌握評分為（76.99±4.76）分，護(hù)理后知識掌握評分為（95.78±5.83）分。參照組護(hù)理前知識掌握評分為（75.86±4.72）分，護(hù)理后知識掌握評分為（84.67±5.54）分。結(jié)果顯示，護(hù)理前研究組知識掌握評分與參照組相比，差異無顯著性（t=1.3597，P=0.1776）；護(hù)理后研究組知識掌握評分明顯高于參照組，差異顯著（t=16.2419，P=0.0000）。

3 討 論

急性胰腺炎患者由于對疾病的恐懼，多伴隨焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，且存在于治療全過程，對治療效果與預(yù)后均產(chǎn)生消極影響[3]。在行治療時(shí)，部分患者缺乏相關(guān)知識，且舒適度降低，極易產(chǎn)生抗拒治療心理，因此需加強(qiáng)患者心理狀態(tài)的觀察，對負(fù)性情緒及時(shí)疏導(dǎo)，同時(shí)在術(shù)前以通俗易懂的方式進(jìn)行健康知識宣教，強(qiáng)調(diào)治療意義與重要性，提高患者治療依從性，積極配合護(hù)理人員[4-5]。本研究中，通過采用通俗易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識，使患者了解疾病，從而消除恐懼，另外給予患者鼓勵(lì)與支持，并叮囑患者家屬增加對患者的關(guān)心，使患者感受到來自親人與陌生人的關(guān)心，從而消除負(fù)性情緒，保持積極樂觀的態(tài)度接受治療[6-7]。另外，胰腺炎患者多伴隨疼痛癥狀，降低舒適度，護(hù)理人員需加強(qiáng)癥狀觀察，播放音樂、電視等轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感，提高舒適度，從而改善生活質(zhì)量[8-9]。

本次研究可見，研究組腹痛緩解時(shí)間、腸功能緩解時(shí)間均短于參照組，P＜0.05。研究組患者干預(yù)后的血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平、知識掌握評分均高于參照組，P＜0.05。說明綜合護(hù)理具有顯著應(yīng)用價(jià)值，與劉梅潔和牛小平[10]、楊敏[11]報(bào)道相一致。

綜上所述，對急性胰腺炎患者使用生長抑素治療時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，不僅有助于縮短治療時(shí)間，還可改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提升患者認(rèn)知水平，具有顯著的護(hù)理效果。