全程康復護理對精神分裂癥恢復期患者病恥感及心理狀況的影響

張精實

（鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114000）

精神分裂癥是臨床上較為嚴重的一種重癥精神疾病，易導致患者出現自殘或自殺等不良行為，臨床致殘率和病死率均相對較高[1]。由于外界對于這種病癥缺乏認知，對患者存在歧視，易導致精神分裂癥患者在病情恢復期存在較高的病恥感，甚至出現嚴重的焦慮、抑郁不良情緒，使患者產生絕望的情緒，進而拒絕接受援助和治療，最終導致患者的治療效率大打折扣[2]。在傳統意義上對患者進行護理的效果相對并不理想。本研究旨在探討全程康復護理對精神分裂癥恢復期患者病恥感和心理狀況方面的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查時間為2018年1月至2019年8月，選取在此期間來我院進行治療的44例精神分裂癥恢復期患者作為觀察組，選取同期到我院進行治療的另外44例精神分裂癥恢復期患者作為對照組。觀察組患者中男性患者24例，女性患者20例，對照組患者中男性患者25例，女性患者19例，組間差異無統計學意義（χ2=0.0460，P=0.8310）；觀察組患者年齡最大為72歲，年齡最小為22歲，年齡平均為（52.15±18.25）歲，對照組患者年齡最大為73歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（53.08±17.92）歲，組間差異無統計學意義（t=0.2412，P=0.8100）。納入標準：所有患者的診斷符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版中的相關診斷標準[3]；所有患者均為精神分裂癥恢復期患者；患者病情穩定，且精神狀態良好，具有良好的表達能力；所有研究對象家屬均簽署知情同意書，臨床資料完整。排除標準：合并嚴重軀體病癥的患者；治療依從性較差的患者；精神分裂癥病情發展的患者[4]；因各種原因無法完成本研究治療，而中途退出研究的患者。

1.2 方法 對兩組患者進行常規藥物治療。對照組患者進行常規護理，重點關注患者的日常行為，對患者進行生活指導和心理指導，護理時對患者進行積極的飲食干預和相關行為干預，并做好對患者的日常生活維護工作等[5]。觀察組患者落實全程康復護理，具體的護理方法如下。①日常生活康復：對患者進行訓練指導，指導患者進行穿衣、如廁、起床、睡覺、刷牙等，培養患者生活自理能力，同時注意對患者的儀容、儀表等進行指導，幫助患者改善不良的生活習慣和行為習慣，囑患者學會獨立生活，以便為回歸社會做好相關準備[6]。②自我認知康復：精神分裂癥患者存在一定程度的認知障礙，是這種病癥的主要癥狀[7]。因此在進行干預的過程中要召集患者家屬進行集體健康宣教，提高患者及其家屬的認知行為，宣教相關病癥知識，使患者和患者家屬對疾病有全面的認識，幫助患者消除偏見和誤解，強化并樹立患者戰勝病癥的信心[8]。③醫護支持康復：為患者制訂相應的康復計劃，每日堅持對患者進行巡視，每次護理時都需評估患者的獨立生活能力，指導持續時間30 min，持續為患者進行12周的訓練[9]。待患者病情逐漸穩定后，醫護人員評估患者的心理變化表現，定期對患者進行心理狀況的評估和了解，同時強化對患者相關行為的指導，為患者普及精神分裂癥的知識，告知患者降低主觀低落情緒的措施。積極給與患者幫助，使患者能正視自身的病癥，樹立回歸正常生活的勇氣，從主觀上克服偏執情緒，并逐漸恢復自制力，使患者能夠獨立的處理在生活中遇到的各種問題。

1.3 觀察指標 統計兩組患者意外事件發生率，對兩組患者的病恥感進行評分，采用自制的評分量表，共設28個項目，每個項目0～3分，使患者對自身行為進行正確的判斷，分數越高說明患者的病恥感越嚴重。護理后，采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評估患者的焦慮、抑郁情況。如果HAMA評分不足7分，則說明患者無焦慮癥狀；如果HAMA評分超過14分，則說明患者存在焦慮癥狀；如HAMA評分超過21分，則說明患者存在明顯焦慮；如HAMA評分超過29分，則說明患者存在嚴重焦慮[10]。如果HAMD評分不超過7分，則說明患者正常；如果HAMD評分在7～17分，則說明患者可能存在輕度抑郁；如果HAMD評分在17～24分，則說明患者存在中度抑郁；如果HAMD評分在24分以上，則說明患者存在嚴重抑郁。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組意外事件發生率為4.55%（2/44），對照組為25.00%（11/44），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的病恥感評分、HAMA評分和HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組調查對象的病恥感和心理狀況評分見表1。

表1 兩組調查對象的病恥感和心理狀況評分比較（分，）

表1 兩組調查對象的病恥感和心理狀況評分比較（分，）

3 討 論

精神分裂癥是臨床上比較嚴重的一種病癥，會導致患者在社會生活和日常工作中都面臨著不同程度負性情緒的影響，加之外界對患者產生不公平對待的情況，也會對患者的自制力恢復產生影響。對于精神分裂癥患者，在治療期間特別是治療恢復期做好相關康復工作尤為重要。全程康復護理應用在精神分裂癥恢復期患者中，可有效改善患者的病恥感，提升整體心理狀況。全程康復護理的重點是對患者進行全程的監護，幫助患者檢驗和掌握不良心理狀況，據此對患者提供針對性的指導。全程康復護理在對患者進行干預時能夠從患者康復的全角度出發，全面性的為患者提供各項康復指導，綜合改善患者來自于生理、心理等的不良情況，并且幫助患者積極的爭取來自于家庭和社會的相關理解和援助，對降低患者的不良情緒、心理不良感受、提升整體治療效果發揮出重要的價值。本研究結果顯示，觀察組意外事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的病恥感評分、HAMA評分和HAMD評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對精神分裂癥恢復期患者，采用全程康復護理進行干預可有效降低意外事件的發生率，減少患者的病恥感，并改善患者的焦慮和抑郁不良情緒。