智慧養老：智能社會下的未來產業新機遇

范昭瑞 陽鎮

人口老齡化是國際社會在21世紀共同面臨的戰略問題。隨著醫療健康事業的不斷發展進步和生育率的降低，我國人口再生產類型向“低出生、低死亡、低增長”轉變，帶來人口結構上的系統性變化。老年人口規模大、老齡化增速快，導致中國在經濟實力不夠雄厚的階段就進入了老齡化社會，老齡化進程超前于經濟社會發展水平，呈現出“未富先老”的特征。同時，隨著人口老齡化帶來的社會結構調整，養老與醫療服務勞動力將呈現結構性短缺，護理人員數量不足，專業化程度低，面臨“無人養老”的人力資源困境。而新一輪的數字信息與智能技術為養老產業帶來了新的契機，面對中國“未富先老”、“無人養老”的困局，“智慧化”已成為中國養老產業發展的新方向，關注“智慧養老”這一未來產業已經成為經濟、社會發展的重中之重。

從“智能”到“智慧”

新科學技術和產業變革推動工業社會與信息社會向智能社會進行重大躍升。以云計算、大數據、人工智能、5G 等為代表的新一代信息技術對社會生產力形成放大倍增效應，推動工業社會向智能經濟時代下數字社會與智能社會轉型。從養老產業的需求端來看，我國近年來老齡化趨勢明顯。國家統計局數據顯示，2019年底中國60歲及以上的老年人口數達2.54億，占總人口的18.1%，65周歲及以上老年人口數達到1.76 億人，占總人口的12.6%。但與此相對應的事實是，面對供給端勞動力資源短缺、勞動力成本上升和老年服務巨大需求間的缺口，智慧科技的支持可以在一定程度上實現對人力資源的替代，有效平衡有限的養老資源與大量老年服務需求之間的矛盾，建立便捷高效、安全舒適、健康人性的現代養老模式。智能養老產業是云計算、物聯網、大數據、人工智能、智能設備等新技術與老齡服務業相融合形成的新業態，通過技術手段建設信息化養老服務體系和全生命周期健康服務體系，形成老年人與政府、社區、家庭、醫療機構等主體之間的智能交互。

“智慧養老”是在“智能養老”概念的基礎上發展而來的。智慧養老進一步豐富了智能養老的內涵，從基于互聯網、物聯網的信息技術應用擴展到服務模式創新和業態融合發展，形成以養老為核心，醫療、康養、休閑、文化等全方位發展的產業集群。同時，“intelligent”到“smart”的概念革新將關注點進一步從技術層面轉移到個體層面，助推老年人群體從醫療健康、生活服務需求到價值實現需求的深層變革。在老齡化社會的大背景下，人本主義價值理性的回歸對于建設有尊嚴、有溫度、有主觀能動性的智慧養老新模式具有深遠意義。“智慧養老”的內涵不僅包括適老科技發展、老年產品市場開拓等物質生活保障，也關注老年人精神價值的實現，為老年人打造有個性、有尊嚴和有價值的晚年生活。

智慧養老產業已成為國家戰略發展機遇

智慧養老產業的發展不僅是應對人口老齡化的重要創新，更是挖掘人口老齡化帶來的產業活力和機遇的重要契機。近年來智慧健康養老行業的國家級政策頻發（見表1），地方政府也快速響應，截至2020年2月已有27個省市地區出臺指導意見及配套措施。自2015年國務院發布《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》以來，智慧養老產業已經成為健康養老產業發展的新趨勢。2017年發布的《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》提出要建設形成覆蓋全生命周期的智慧健康養老產業體系，2019年發布的《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》中明確了“互聯網+養老”及“智慧養老院”的核心方針。我國政府加強智慧養老政策的頂層設計，并在金融資本、國家標準及行業規范、智慧健康養老產品和服務、應用試點示范等具體維度提供政策支持。2019年12月，《養老機構服務安全基本規范》強制性國家標準予以公布，有力推動未來養老服務行業的規范化、體系化發展。

智慧養老產業的三大關鍵產業鏈

智慧養老產業涵蓋智能硬件制造，智慧養老管理信息系統，以及智慧養老平臺運營服務三大關鍵產業鏈環節（見圖1）。

智能硬件制造是智慧養老的重要基礎設施，通過對傳統設備進行“智能化”改造實現互聯網服務的加載，賦予其大數據等附加價值。智能硬件制造通常包括可穿戴設備、日常智能服務設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備等，實現對老年人的健康安全監測、遠程看護、親情關懷等。

智慧養老管理信息系統則是運用云計算、大數據等信息技術手段，實現養老行業的高效運營和系統集成。通過收集老年人數據，建立基本信息數據庫、地理信息數據庫、健康檔案數據庫、社會服務信息數據庫等，對數據進行集成、存儲和分析，實現信息交互、互聯互通。

表1 智慧養老相關國家政策

智慧養老服務平臺作為智慧養老業務系統的智慧中心，能有效整合信息資源、政府資源和社會資源，通過數據的沉淀流通建設平臺自身的智能學習和知識管理能力，向老年人提供生活服務、健康管理、文化娛樂、人文關懷等多方面服務，形成多位一體的服務效果。

構建“個體-家庭-社區-機構”智慧養老應用生態

個體層面：技術賦能下的“智慧老人”

個體的“智慧化”是構建智慧養老產業新模式的基礎。“智慧老人”的發展目標體現在兩方面：一是老年人群體對可穿戴智能設備的適應；二是通過線上平臺、線下服務構建新型智能生活模式。在硬件方面，智能手環等可穿戴智能終端設備的運用可以實現基本健康數值測量、視頻智能、實時求助、實時軌跡定位等功能，滿足老年人在健康管理、安全監測方面的需求。在軟件方面，線上服務平臺和線下服務圈相配合，滿足老年人信息獲取、溝通交流、商業服務三方面的生活需求，構建“智慧生活”新范式。通過信息獲取服務，老年人可以獲取時事新聞、醫療信息、健康養生、惠民服務、文化休閑等方面信息；通過溝通交流服務，老年人可以加強交友互動，并運用視頻、圖片、動畫等數字化手段促進思維碰撞和情感抒發；通過商業服務網站，老年人可以獲取養老機構、家政服務、維修服務、住宅服務等商業信息和音樂、文藝、游戲等休閑娛樂服務。未來可穿戴、便攜式、自助式、高靈敏度的智能裝備將進一步普及，并擴大人性化、定制化等服務智能化手段的應用。

圖1 智慧養老的產業鏈條

家庭層面：平臺賦能下的智慧居家養老

“家庭”作為中國社會幾千年來的基本單元，承載了中國文化傳統中必不可少的情感連接。在居家養老、社區養老和機構養老三種主要養老模式中，居家養老占據絕對主流地位。家庭養老指由家人或者專業服務人員為老年人提供日常健康護理和生活照料服務的模式。然而，受人口老齡化趨勢和計劃生育政策影響，傳統居家養老方式面臨著巨大挑戰，家庭內部老年人供養需求的增加和供養來源的減少之間形成了缺口，推動傳統居家養老方式轉型。

智慧居家養老的發展重點包括智能設備和智能平臺。居家養老中智能設備的運用包括智能居家管理系統、智能家電、智能座機等智能家居設備，一鍵緊急呼叫器、煤氣探測設備、防盜紅外探測等安全監測設備以及智能機器人、智能餐桌、智能床墊、智能洗浴車等智能輔助設備。智慧養老服務平臺則以智能健康監測設備為基礎，依托于健康信息數據庫、社會服務數據庫等，融合便民服務、遠程看護、健康管理、語音呼叫、親情關懷、醫養護APP等業務系統。

“虛擬養老院”是將智能設備、智能平臺融合起來的新型的養老模式，被稱為“沒有圍墻的養老院”，實現了居家養老模式的“智能化”突破。蘇州姑蘇區的居家樂養老服務中心是全國第一家虛擬養老院，主要為高齡、空巢、特困老人提供家政服務、代購服務、健康咨詢、餐飲配餐、輔助器具等多項上門居家生活照料服務。居家樂養老服務中心制定了包含115項服務標準的規范，成為“蘇州模式虛擬養老服務”的標準化試點。“虛擬養老院”這種依托于互聯網的家庭、社會相結合的新型養老模式，正逐漸成為智慧居家養老的重要趨勢。

社區層面：社會賦能下的智慧社區養老

隨著家庭結構的小型化發展及空巢家庭的增加，家庭養老困難增大，老年人對社區養老服務的需求逐步增加。社區居家養老在保持家庭歸屬感的基礎上提供了專業的養老服務，具有便捷、安全、人性化的優勢。嵌入式養老服務站、養老驛站等社區小微日間照料中心、社區護理站是智慧社區養老的重要形式，標志著社區這一基層組織將在智慧養老產業布局中發揮更大的作用。

頤家（上海）醫療養老服務有限公司是為社區老人提供醫、護、康、養、險服務的專業機構，以“健康養護每一個中國家庭”為使命，打造了頤家特色的社區醫養服務網絡體系（見圖2）。頤家以社區為載體，整合周圍養老資源，通過日間照顧中心、社區護理站、長者照護之家、樂齡站點、睦鄰家園等多種服務業態，構造了社區居家養老康復服務的“一公里閉環”。頤家正在構建管理、人才、服務的標準化體系，致力于為老年人就近養老提供專業化、個性化、便利化的養老服務。

機構層面：智慧養老機構

機構養老是在專業性的養老機構集中接受護理服務的養老模式，包括地產服務式養老、養老院、敬老院、養老福利院、老年公寓、老年康復中心等多種形式。機構養老是西方國家較為普遍的養老方式，但受到經濟水平、傳統思想等多方面因素的制約，我國機構養老模式使用率較低。通過完善智能軟硬件設施，智慧養老機構在滿足老年人基本需求的基礎上，以“優活、優學、優享”為目標，創新學院式、候鳥式、旅居式、養生+旅游式等多種養老方式，實現健康養老、文化養老、精神養老一體化發展。

圖2 頤家社區養老服務

綠城烏鎮雅園是創新型的智慧養老機構，是綠城與杭州師范大學合作開發的“學院式養老”項目，集養生、度假、休閑、醫療、人文等功能于一體。烏鎮雅園是高端學習型綜合養老生態社區，居住區設置有安全預警、無障礙通道、多層電梯等適老化設施設備，滿足老年人在安全、健康、生活和心理方面的全方位需求。依托于烏鎮的千年水鄉和書院文化，烏鎮雅園建立“頤樂學院”核心配套設施，以學校的組織形式重新規劃老年人的退休生活，構建自主學習、老有所為的養生養老新模式。頤樂學院配建了教學樓、會展樓、體育館、健康促進館等設施，呈現出古色古香的江南園林式建筑風格。另外，綠城烏鎮雅園還提出“醫養結合”，規劃雅達國際康復醫院，引入國際高端醫療資源和商業模式，構建國際水準的養老產業園。以綠城烏鎮雅園為代表的智慧養老機構對老年人需求的關注已經超越了物質條件，進入精神價值領域，成為推動老年人自我價值實現的晚年“夢工廠”。

圖3 “個體-家庭-社區-機構”智慧養老應用生態

技術賦能下的“智慧老人”、平臺賦能下的智能居家養老、社會賦能下的智能社區養老和創新集成的智慧養老機構形成了中國智能社會下的智慧養老應用生態（見圖3）。智能終端設備作為硬件支持，線上軟件和系統建構智慧信息平臺，線下服務提供服務供給，共建信息采集-信息輸入-需求分配-服務輸出的全過程智慧養老產業運作模式，形成智能設備-線上平臺-線下服務支持下“個體-家庭-社區-機構”融合交互發展的智慧養老應用生態。在未來的智慧養老應用場景中，個體、家庭、社區、機構智慧養老的相互配合、融合共生發展將成為主流。

智慧養老的挑戰與痛點

智能科技的“銀色數字鴻溝”

在高科技養老輔助工具引領智慧養老新風尚的同時，智能科技的“銀色數字鴻溝”仍難以忽視。在智能化的大背景下，大量老年人仍然作為“數字時代”盛宴的旁觀者，對于智能科技的使用率和接受率較低。智慧養老服務成為少數老年人享受的“優質服務”，兩極分化嚴重。一方面，老年人對智能化設備運用的認知程度有限。中國社會在近百年內發生了深刻變革，老年人的知識基礎、過往經歷所塑造的思維結構和行為方式并不適應信息時代的要求，對于科技迭代、快速學習、多元信息的接受度、信任度和敏感性較低。另一方面，智能設備類型單一、使用成本高昂、“大智能設備圈”不完善也是“銀色數字鴻溝”形成的重要原因。智能科技的發展應進一步加強對老年人日常生活需求、精神文化需求的關注，建設老年人信任、易用、有用的智能化設備和平臺。

智能技術治理的困局

人類社會向智能化發展已經成為社會發展的重要趨勢，智能技術在重塑生產生活方式和社會秩序的同時，也為社會治理帶來了新的風險和挑戰。智能技術并非絕對利好，智能技術的價值發揮與主體認知水平高度相關。從工業社會向智能社會的轉型中，工具理性和價值理性之間的不平衡往往會帶來道德倫理、社會責任、人文關懷等方面的困局。尤其是在人工智能驅動的智能設備與智慧機器人中，其核心的技術依然是基于算法的創新，但是算法的研發創新過程依然存在工具主義理性下決策黑箱。一方面，算法研發者與算法應用與使用者之間的“黑箱”，即算法的研發人員在技術中立的工具主義邏輯下，并不關注算法可能帶來的負面社會影響，而是基于純粹的技術邏輯優化決策的過程，提高決策成本以及降低信息的不對稱性，基于算法驅動的人工智能機器人在完成某項決策的過程中難以排查與追溯算法決策的過程，導致算法研發者與算法應用者都難以知曉為何產生了相應的決策，其內在的原因主要是基于機器學習的算法決策訓練其嵌套了數以千計的人工神經元，在層層數據輸入與復雜運算處理的情景下每一層形成一個全新的信號予以遞進式傳輸，難以知曉決策的過程與糾正決策的偏差。因此，基于算法決策帶來的后果是機器人的決策行為與人的自主決策行為存在根本性的不同，在“黑箱效應”下算法的決策過程與結果具有不可解釋性。

另一方面，算法的決策精準性深度依賴于算法學習訓練過程中的大數據收集的無偏性，即數據的來源、標注、規則等特征是全面與確定的，但是在現實的商業生活場景之中，既有的商業或非商業數據都存在明顯的滯后性、不確定性以及誤差，難以形成全面、完整以及高度確定的數據為未來的決策估計提供無偏的數據訓練學習環境，而數據是算法形成優化的前端環節，二者之間的緊密依存將會導致未知的“黑箱效應”，因而基于算法應用的智能產品或者智能決策系統也存在巨大的不確定性安全隱患。在基于算法驅動的智慧養老產業發展過程中，人工智能技術的引入可能會進一步加劇養老服務貧富分化、老年人情感需求被忽視以及倫理隱患等問題，智慧養老產業背后的智能技術治理是影響未來智慧養老產業的不可忽視的重要因素。

信息安全隱患與隱私權保護

以互聯網、人工智能、大數據、云計算為代表的智能革命正在建構一種新的社會形態，如何適應實體社會、虛體社會相結合的社會新形態并進行有效的社會治理是智能社會下人類面臨的重要課題。智能終端設備在老年人的生活照護、醫療護理中采集和更新海量健康數據信息，智慧養老產業在運用大數據等信息技術實現信息共享的同時也面臨著一定的信息安全風險。信息安全保障體系是智慧養老產業發展的技術保障，如何保證智慧養老平臺數據不被泄露、篡改是智慧養老信息系統建設的重要內容。智能技術處于高速增長期，信息安全標準及規范仍不完備，如果缺乏正確的隱私控制，個人健康信息、定位數據、監控數據、社交網絡數據的泄露易造成欺詐、跟蹤、個人身份盜竊等犯罪行為，威脅到老年人的生命和財產安全。老年人對互聯網所提供的信息、產品和服務十分陌生，又在隱私權保護方面的法制意識相對淡薄，加強老年人的信息安全和隱私保護對于智慧養老產業的長遠發展意義深刻。因此，建設智慧養老信息安全標準，保障數據傳輸安全、存儲安全、使用安全，對數據的法律歸屬、獲取條件、使用范圍進行進一步規范，提高老年人及從業人員的信息素養，對于解決智能社會下信息安全隱患問題有一定益處。

智慧養老的未來趨勢

加強頂層制度設計，完善養老產業創新發展的標準體系

我國智慧養老產業的政策文件為產業發展創造了良好的政策環境。為推動智慧養老產業進一步規范化和標準化發展，政府應加強頂層設計，完善智慧健康養老產業的制度體系和行業標準。很多智慧養老企業在提供產品和服務的過程中缺乏統一標準和規范的引導，服務質量和水平參差不齊，系統之間難以做到互聯互通。智慧養老的行業標準和規范包括以下幾個方面：制定智慧養老技術設備標準，實現智能設備之間的信息開放共享；完善智慧養老服務規范，建設智慧養老服務評價指標體系；制定智慧養老信息安全標準，完善隱私數據管理及使用規范。

創新智慧養老模式，提高醫養結合水平

中國養老產業運作模式以居家養老為主，社區養老為輔，機構養老為次，未來智慧養老模式將體現出融合式、交互式的特征，社區養老、機構養老與居家養老相結合將成為智慧養老模式的發展趨勢。在智慧養老模式的創新方面，應鼓勵智慧養老行業內政府、企業、科研院校、社會組織等多元主體的參與，基于中國文化基礎，構建文化教育視角和生態文明視角下養老模式的革新。隨著老齡化程度不斷提高，老年群體的需求從以醫療為主過渡到醫養結合。智慧養老作為多元互動的養老模式，運用智能設備、信息系統和智能平臺等技術手段打破多種服務之間的分離狀態，推動一體化的醫養結合商業生態場景創新。

從服務到創造：應用老年人的智慧

智慧養老產業的發展不僅為老年群體提供優質的健康管理、生活照料服務，更應發揮老年群體的主觀能動性，實現老年人群體從“接受服務”向“價值創造”轉型。智慧養老產業應運用互聯網、物聯網、云計算等信息技術支持老年人的社會參與，建構代際知識轉移智慧信息系統，實現新時代老年人群體的知識管理。“老友幫”網站等線上平臺及社區老年大學、綠城特色的頤樂學堂等線下服務都是老年人進行情感交流和知識創造的重要途徑。智慧養老產業的發展應該用人本主義、創造力和想象力彌補智能技術治理的缺陷，讓公民參與到智慧治理的過程中，引領智慧養老新風尚。

結語

智慧養老產業作為新興未來產業的代表，具有深遠的經濟社會價值。在技術層面，智慧養老是一個新興技術產業化的過程，技術的產業化過程也在不斷助推新興技術的變革，建構新技術下的經濟社會秩序。在經濟層面，智慧養老產業的發展有利于降低養老服務業運營成本，創新管理模式，開拓消費市場，促進產業結構轉型升級，形成產業集群效應。在社會層面，智慧養老產業體系建設將在未來30-50年推動老齡社會治理與思想變革，重塑老齡生活方式，構建工業社會向智能社會轉型的社會創新與治理模式，是“具有轉型意義的創新”社會意義的集中體現。在智能社會時代，“智慧”的真正內涵在于人本主義價值理性的回歸，打造有溫度、有尊嚴、有價值的智慧健康養老新范式。