胃腸道腫瘤該怎么“篩”

篩查方法常見4類

糞便隱血試驗（FOBT）一種用于檢測消化道出血的簡單、無創(chuàng)性檢查方法，它能幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肉眼無法察覺的微量血液，這些血液是胃腸道疾病，特別是胃腸道腫瘤的早期信號。糞便隱血試驗是基于化學反應和免疫學原理，檢測糞便樣本中的血紅蛋白或其分解產(chǎn)物，傳統(tǒng)的化學法主要依賴于血紅蛋白中的過氧化氫酶活性，而現(xiàn)代更常用的是免疫化學法，后者通過特異性抗體識別血紅蛋白分子，具有更高的靈敏度和特異性。檢測時醫(yī)生會使用含有愈創(chuàng)木脂等化學試劑的測試卡，當血紅蛋白與測試卡接觸時會發(fā)生顏色變化，指示陽性結果；還可以利用抗人血紅蛋白的單克隆抗體，通過競爭抑制和夾心法等技術，特異性地結合糞便中的血紅蛋白，從而產(chǎn)生可檢測的信號。為了確保檢查結果準確可靠，在做糞便隱血試驗前，被檢測者要避免食用可能引起假陽性的食物，如紅肉、動物血制品、維生素C補充劑等，通常需在檢測前3天就停止攝入這些食物，還要暫停服用可能導致消化道出血的藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs），如果被檢測者有肛門疾病要及時告知醫(yī)生，因為這些情況也會導致試驗結果呈陽性。

內鏡檢查目前診斷胃腸道腫瘤最直接且有效的方法，通過內鏡可以直接觀察胃腸道內部的狀況，不僅能夠發(fā)現(xiàn)早期病變，還可以取組織活檢以確定病變性質。上消化道內鏡主要用于檢查食管、胃和十二指腸的病變，醫(yī)生會將一根細長的軟管內鏡經(jīng)口腔插入，直達胃部，通過內鏡前端的攝像頭實時傳輸圖像到監(jiān)視器上，以便觀察和記錄；大腸內鏡用于檢查結腸和直腸的情況，被檢測者通常需在檢查前做好腸道準備，確保視野清晰，結腸鏡從肛門進入，逐漸推進至盲腸甚至回腸末端；小腸鏡包括膠囊內鏡和雙氣囊內鏡，適用于檢查難以到達的小腸區(qū)域。內鏡檢查可以直接觀察胃腸道黏膜的顏色、形態(tài)及結構變化，對異常區(qū)域進行放大查看，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，可通過內鏡鉗取少量組織進行病理學檢查，確診并排除腫瘤。除了診斷，內鏡還具有一定的治療功能，可以切除息肉、止血、擴張狹窄等。做內鏡檢查前要根據(jù)患者的具體情況和需求選擇局部麻醉或全身麻醉，然后醫(yī)生將內鏡緩緩插入被檢測者的胃腸道，邊推進邊觀察，必要時取活檢，檢查后被檢測者會有輕微的不適感，如腹脹、喉嚨痛等，但是通常短時間內即可緩解，只要遵循醫(yī)生指導，注意休息和個人衛(wèi)生就可以很快地恢復。

影像學檢查這類檢查能夠提供關于腫瘤位置、大小、形態(tài)以及是否存在遠處轉移的詳細信息，對于制定治療方案具有重要意義。腹部超聲是利用高頻聲波反射成像，可以顯示腹腔內器官的結構，這種檢查方式?jīng)]有輻射、操作簡便、成本低廉，主要用于初步評估肝臟、膽囊、胰腺等腹部臟器是否存在腫塊，也可用于指導穿刺活檢，但是因為受氣體干擾較大，對小腸和結腸的顯像效果較差。計算機斷層掃描（CT）是通過X射線斷層掃描，重建人體橫截面圖像，它分辨率高，能夠清晰顯示腫瘤與周圍組織的關系，判斷有無淋巴結轉移或遠處器官轉移，被廣泛應用在胃腸道腫瘤的分期、療效評估及隨訪監(jiān)測，但是因為涉及放射性暴露，不適宜頻繁復查。磁共振成像（MRI）是利用強磁場和射頻脈沖激發(fā)體內氫原子核產(chǎn)生信號，經(jīng)過計算機處理形成圖像，它沒有輻射危害，軟組織對比度高，尤其適合觀察腫瘤侵犯深度及神經(jīng)血管關系，在評估直腸癌、肛管癌等方面具有優(yōu)勢，也常用于胃癌的術前分期，但是這種檢查時間較長，費用較高。正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）是結合正電子發(fā)射斷層掃描和CT技術，通過注射放射性示蹤劑（如18F-FDG）來顯示全身代謝活躍的病灶，可以一次性完成全身掃描，對于尋找原發(fā)灶不明的轉移性腫瘤特別有用，主要用于晚期胃腸道腫瘤的分期、復發(fā)監(jiān)測及療效評價，但是它成本昂貴，且存在放射性暴露風險。

血液標志物檢測近年來在胃腸道腫瘤篩查中越來越受到重視的一種方法，通過分析血液中的特定生物標志物，可以輔助診斷胃腸道腫瘤的存在和發(fā)展情況，尤其是對于早期癌癥的檢測具有潛在價值。CEA（癌胚抗原）是一種糖蛋白，在正常情況下僅存在于胎兒的某些組織中，但在成人中幾乎不存在，胃腸道腫瘤患者血液中的CEA水平會升高，主要用于結直腸癌的篩查、監(jiān)測病情進展及復發(fā)，也可作為其他類型胃腸道腫瘤的輔助診斷指標，但是這種檢測方法特異性不高，吸煙者、慢性炎癥性疾病患者的CEA水平也會升高。CA19-9是一種糖類抗原，常用于胰腺癌的診斷和監(jiān)測，但也在部分胃癌、結直腸癌和其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤中表達增加，對于胰腺癌的早期診斷尤其有價值，同時也可用于監(jiān)測治療效果和預測復發(fā)，在膽道梗阻、肝硬化等良性疾病中也會出現(xiàn)升高，因此需要結合臨床表現(xiàn)和其他檢查結果綜合判斷。CA72-4是一種高分子量的糖蛋白，主要與胃癌相關，但也會出現(xiàn)在其他類型的腫瘤中，被認為是胃癌最敏感和特異的標志物，有助于早期診斷和預后評估，但是單獨使用時存在一定的假陰性和假陽性率。

4類人群需注意篩查

年齡大的人隨著年齡的增長，胃腸道腫瘤的發(fā)病率顯著上升。根據(jù)美國癌癥協(xié)會的建議，對于一般風險人群，從50歲開始應該進行定期的胃腸道腫瘤篩查，對于75歲以上的人群，是否繼續(xù)篩查需要個體化評估，考慮到預期壽命、整體健康狀況以及既往篩查結果等因素。年齡越大，患胃腸道腫瘤的風險越高，定期篩查有助于在腫瘤尚未擴散之前發(fā)現(xiàn)病變，提高治愈率。

有家族病史的人許多研究表明，如果一個人的父母、兄弟姐妹或子女患有胃腸道腫瘤，那么自身患病的風險會顯著增加，特別是如果他們是在50歲之前被診斷出來的，那么你屬于高風險人群。如果有多個家庭成員患有胃腸道腫瘤，這進一步增加了你的風險。有家族病史的人應該從40歲開始進行定期篩查，或者比最年輕的家族成員發(fā)病年齡提前10年開始，對于已知攜帶特定遺傳突變的個體，篩查需要更早開始，甚至從青少年時期就開始。根據(jù)個人風險水平和醫(yī)生的建議，需要每年或者每兩年進行一次篩查，對于高風險個體，就需要更頻繁的篩查，例如每6個月一次。

生活習慣不良的人不良的生活習慣不僅會增加患病風險，還會加速疾病的進展。吸煙是多種癌癥的高危因素，煙草中的有害物質可直接損傷胃腸道黏膜，促進癌細胞的生成和擴散，長期吸煙者應從40歲開始進行定期的胃腸道腫瘤篩查，尤其是胃鏡檢查和結腸鏡檢查。過量飲酒與胃癌和結直腸癌的發(fā)生密切相關，酒精可引起胃黏膜炎癥，增加胃癌風險；同時，酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有致癌作用，長期大量飲酒者應從40歲開始進行定期的胃腸道腫瘤篩查，特別是胃鏡檢查和結腸鏡檢查。高脂肪、低纖維的飲食習慣與結直腸癌的風險增加有關，高脂肪飲食會導致肥胖，進而增加癌癥風險，有高脂飲食習慣的人群應從50歲開始進行定期的結直腸癌篩查，包括結腸鏡檢查和糞便隱血試驗。缺乏運動與肥胖、糖尿病等代謝性疾病有關，這些疾病會增加胃腸道腫瘤的風險，運動有助于維持健康的體重，減少癌癥風險，長期缺乏運動的人群應從50歲開始進行定期的胃腸道腫瘤篩查，特別是結直腸癌的篩查。不規(guī)律的飲食習慣，如經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，會導致胃腸道功能紊亂，增加胃炎、胃潰瘍等疾病的風險，進而增加胃癌的風險，有不規(guī)律飲食習慣的人群應從40歲開始進行定期的胃鏡檢查，以及必要的結直腸癌篩查。長期的精神壓力會影響免疫系統(tǒng)功能，降低身體對癌癥的抵抗力，增加胃腸道腫瘤的風險，長期處于高壓狀態(tài)的人群應關注自身的健康狀況，從40歲開始進行定期的胃腸道腫瘤篩查，包括胃鏡檢查和結腸鏡檢查。

慢性疾病患者患有某些慢性疾病的人群，其胃腸道腫瘤的風險可能會增加，所以這部分人群應該更加重視胃腸道腫瘤的篩查?？肆_恩病和潰瘍性結腸炎這些炎癥性腸病患者長期存在腸道炎癥，增加了患結直腸癌的風險，患者應在確診后的8～10年開始定期進行結腸鏡檢查，并聽從醫(yī)生的意見調整檢查頻率。慢性萎縮性胃炎是一種胃黏膜長期炎癥導致胃腺體萎縮的疾病，增加了患胃癌的風險，患者需定期進行胃鏡檢查，監(jiān)測病情變化。長期感染幽門螺桿菌會增加患胃癌的風險，感染幽門螺桿菌的人群應接受根除治療，并在醫(yī)生的指導下進行定期的胃鏡檢查。