健脾止瀉湯治療潰瘍性結腸炎的臨床效果

楊彬

【摘要】 目的：探討健脾止瀉湯治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法：選取2016年6月-2019年5月本院收治的潰瘍性結腸炎患者75例，根據隨機數字表法分為對照組（n=37）與研究組（n=38）。對照組應用常規西藥治療，研究組應用健脾止瀉湯治療。比較兩組治療效果及治療前后血清炎性因子水平、免疫功能指標及凝血功能指標。結果：研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。兩組治療前血清炎性因子水平、免疫功能指標及凝血功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組治療后血清IL-1、TNF-α、CRP及凝血功能指標均低于對照組，免疫功能指標均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：潰瘍性結腸炎應用健脾止瀉湯治療效果顯著，可有效降低機體血清炎性因子，同時還能有效增強免疫功能，改善凝血功能，從而加快患者康復，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎 健脾止瀉湯 IL-1 TNF-α CRP

Clinical Effect of Jianpi Zhixie Decoction in the Treatment of Ulcerative Colitis/YANG Bin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-095

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Jianpi Zhixie Decoction in the treatment of ulcerative colitis. Method： A total of 75 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital from June 2016 to May 2019 were selected and divided into the control group （n=37） and the study group （n=38） according to random number table method. The control group was treated with conventional Western medicine， and the research group was treated with Jianpi Zhixie Decoction. The therapeutic effect， serum inflammatory factors （IL-1， TNF-α， CRP）， immune function indexes （CD3+， CD4+） and coagulation function indexes （FIB， PLT） were compared between two groups. Result： The total effective rate of study group was higher than that of control group （P<0.05）. There were no significant differences in serum inflammatory factor levels， immune function indexes and coagulation function indexes between two groups before treatment （P>0.05）; the levels of IL-1， TNF-α， CRP and coagulation function indexes in the study group were lower than those in the control group， the immune function indexes of the study group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of Jianpi Zhixie Decoction on ulcerative colitis is remarkable， it can effectively reduce the serum levels of inflammatory cytokines， enhance the immune function， improve the function of blood coagulation， so as to speed up the recovery time of patients， it is worthy of further popularization and application in clinic.

[Key words] Ulcerative colitis Jianpi Zhixie Decoction IL-1 TNF-α CRP

First-author’s address： Jiamusi Anorectal Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.023

在認知的炎性疾病中，潰瘍性結腸炎是其中一種較為常見且多發的慢性反應性疾病，具有病程長、非特異性、易反復發作的特點[1]。目前，臨床對潰瘍性結腸炎的發病機制尚不明確，有醫學專家認為遺傳、感染、環境、免疫等原因，會影響該疾病的發生、發展[2]。如果潰瘍性結腸炎沒有得到及時有效的治療，就會連累整個結腸，進而大出血，誘發中毒性巨結腸，甚至會發生癌變，嚴重危害患者的健康安全[3-5]。現階段，臨床仍沒有治療潰瘍性結腸炎的特效藥，主要應用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、水楊酸類藥物進行治療，但療效十分不理想，預后較差[6-8]。因此，探尋一種有效的治療潰瘍性結腸炎的方法，具有十分重要的意義。本院應用健脾止瀉湯治療潰瘍性結腸炎，效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2019年5月本院收治的潰瘍性結腸炎患者75例。（1）納入標準：①所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關潰瘍性結腸炎的相關診斷標準;②經各項檢查（結腸鏡檢查、病理檢查等），確診為潰瘍性結腸炎;③首次發病。（2）排除標準：①合并全身嚴重疾病;②患嚴重肝、腎等臟腑功能不全;③妊娠或哺乳期婦女;④合并慢性阿米巴痢疾、結腸癌、腸結核;⑤精神異常或依從性差;⑥對本研究藥物過敏;⑦正在參與其他研究;⑧臨床資料不完整。根據隨機數字表法將患者分為對照組（n=37）與研究組（n=38）。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組應用美沙拉秦緩釋顆粒劑（生產廠家：法國愛的發制藥集團，批準文號：注冊證號H20040727，規格：250 mg/袋）治療，口服，1袋/次，3次/d，15 d為一療程，患者需維持用藥2個療程。研究組應用健脾止瀉湯治療，組方：烏梅、砂仁、甘草各5 g，蒲公英、木香、當歸、赤石脂各10 g，人參12 g，白術、白芍、敗醬草、扁豆各15 g，薏苡仁25 g，加水煎煮30 min，取藥汁500 mL，1劑/d，分早、晚兩次服用，15 d為一療程，患者需維持用藥2個療程。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組治療效果。依據《潰瘍性結腸炎中醫診療專家共識意見（2017）》中相關評價標準進行判定，顯效：癥狀（黏液膿血便、腹瀉、腹痛等）基本消失，經結腸鏡檢查發現病變黏膜恢復;有效：癥狀（黏液膿血便、腹瀉、腹痛等）明顯好轉，經結腸鏡檢查發現病變黏膜有輕微炎癥;無效：癥狀（黏液膿血便、腹瀉、腹痛等）沒有消失甚至加重，經結腸鏡檢查發現病變黏膜沒有變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后血清炎性因子水平。檢測兩組血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、

C反應蛋白（CRP）水平，檢測方法：空腹，取靜脈血5 mL， 3 000 r/min離心15 min后，取上清液，置于冰箱（-20 ℃）待測，應用上海酶聯生物科技有限公司購進的試劑盒通過酶聯免疫吸附的方法進行測定。（3）比較兩組治療前后免疫功能指標。包括CD3+、CD4+、CD8+水平，檢測方法：空腹，取靜脈血3 mL，應用7060型全自動生化分析儀進行測定。（4）比較兩組治療前后凝血功能指標。包括纖維蛋白原（FIB）、血小板計數（PLT）。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男21例，女16例;年齡24～63歲，平均（34.1±3.9）歲;病程1.0～14.3年，平均（7.1±1.5）年。研究組，男23例，女15例;年齡25～64歲，平均（34.7±3.2）歲;病程1.3～14.0年，平均（7.8±1.2）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效對比 研究組總有效率高于對照組（字2=6.735，P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 兩組治療前血清炎性因子水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組治療后血清IL-1、TNF-α、CRP水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后免疫功能指標比較 兩組治療前免疫功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組治療后免疫功能指標均優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后凝血功能指標比較 兩組治療前凝血功能指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組治療后凝血功能指標均低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

近年來，隨著社會工業化進程的加劇，人們的生活環境、生活方式、飲食結構隨之發生了極大的變化，潰瘍性結腸炎的發病率也隨之呈逐年增長的態勢[9-10]。臨床上，潰瘍性結腸炎的癥狀主要表現為腹瀉、食欲下降、腹痛、體重減輕、嘔吐等，嚴重影響患者的生活質量[11-12]。目前，臨床治療潰瘍性結腸炎的方法主要是對癥治療，如改善電解質平衡、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗感染藥物等，療效較差，復發率高，且不良反應較多[13-14]。因此，尋找一種有效且安全的治療潰瘍性結腸炎的方法，是現在臨床醫師所面臨的嚴峻課題[15-16]。

如今，伴隨著社會的高速發展，醫學水平的進一步提升，我國對中醫學的發展也越來越重視[17-18]。中醫認為潰瘍性結腸炎屬于腸澼、痢疾的范疇，發病機制主要是脾虛失運、郁久化熱、水濕不化、濕邪內蘊、灼傷腸絡，因此，臨床治療需以健脾益氣、化濕和中為基本原則[19-20]。在健脾止瀉湯的組方中，人參、白術有健脾益氣的作用;蒲公英有清熱解毒、散結消腫的作用;木香有疏利肝膽、健脾行氣的作用;白芍有緩中止痛、養血柔肝的作用;扁豆、當歸有通便潤腸、化瘀活血的作用;烏梅有澀腸止瀉的作用;敗醬草有祛瘀排膿的作用;赤石脂有生肌斂瘡的作用;砂仁有化濕行氣的作用;薏苡仁有消癰排膿、健脾止瀉的作用;甘草則調和諸藥，共奏化濕解毒、益氣健脾、理氣和中的作用[21-22]。因此，潰瘍性結腸炎應用健脾止瀉湯治療，具有顯著效果，可有效緩解炎癥反應，改善凝血功能，增強機體免疫力，促進患者盡早康復。

健脾止瀉湯由十幾種中藥組成，不僅可以針對患者的基本病因治本，同時還可以對主要病理因素治標，從而充分發揮最佳藥效，改善預后。本研究結果顯示，研究組療效高于對照組（P<0.05）。有研究報道，血清IL-1、TNF-α、CRP水平在潰瘍性結腸炎的發生、發展中具有介導作用，可以反映機體的受損程度[23]。而健脾止瀉湯可以降低炎性水平，改善由炎癥反應造成的損傷，從而提高患者的生命質量。本研究結果顯示，研究組治療后血清IL-1、TNF-α、CRP水平均低于對照組（P<0.05）。有研究報道，在潰瘍性結腸炎的病理過程中，免疫功能指標發揮著十分重要的作用，T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）比例失衡極易造成免疫功能失衡。而健脾止瀉湯可以調節免疫功能指標，增強免疫力，從而促進患者盡早康復。本研究結果顯示，研究組免疫功能指標均優于對照組（P<0.05）。有研究報道，健脾止瀉湯中的中藥成分可以有效降低血小板含量，減少纖維蛋白原因子，從而調節血液高凝狀態，改善凝血功能水平，加快疾病的恢復時間[24]。本研究結果顯示，研究組凝血功能指標均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，潰瘍性結腸炎應用健脾止瀉湯治療，治療效果明顯，可有效降低機體血清炎性因子，同時還能有效增強免疫功能，改善凝血功能，從而加快患者康復，值得在臨床上進一步推廣應用。

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（收稿日期：2021-08-11） （本文編輯：程旭然）