《黃帝內經》“七損八益”發微※

●薛進旭 毛慧芳 李東頂 葛開發 梁永林，2▲

《黃帝內經》中明確提出“七損八益”一詞，見于《素問·陰陽應象大論》“能知七損八益……則早衰之節也”。最早對《黃帝內經》“七損八益”進行注解的是隋唐之際的楊上善[1]。自楊上善以降，古今中外的諸多醫家對“七損八益”的注解紛繁眾多。特別是1973年長沙馬王堆出土竹簡《養生方·天下至道談》所載“氣有八益，有七孫（損），不能用八益去七孫，則四十而陰氣自半也……”被認定為房中養生術的內容，近年發表的文章便多從房中術解釋[2]。但對以房中術解釋“七損八益”也有質疑的聲音，如著名《內經》研究專家張登本教授[3]認為七損八益是自然界一年四時陰陽消長規律的科學內涵，并不是中醫房中術的內容。所以，對于“七損八益”的爭論仍未平息，而且皆有理有據，給廣大中醫學子學習、研究和應用《黃帝內經》造成了不小的困擾。

1 “七損八益”爭論簡述

隋唐之際的楊上善認為“八益”指陽勝的八個癥狀，“七損”指陰勝的七個癥狀。唐代王冰認為“七損八益”實指房中術，并且首次將其與男女天癸七八之數相關聯，此觀點影響較為廣泛[4]。而明代張介賓和清代張志聰兩人提出互為相反的觀點，張介賓認為七損八益是陽常不足之意，而張志聰卻認為七損八益是“言陽常有余而陰常不足”[2]。日本學者丹波元簡認為七損就是男女生長過程中機能衰減的七個階段，八益就是男女生長過程中機能強盛的八個階段。而在考古發掘所得《養生方·天下至道談》中載有“氣有八益，有七孫（損）”的房中術內容之后，近年來也有越來越多學者認為《黃帝內經》“七損八益”就是中醫性保健理論的聲音。以上觀點是目前爭論比較多的主要觀點，全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材《內經選讀》對于以上觀點作出了總結性的論斷，即“盡管諸說紛紜，但基本觀點則均是調整人體陰陽，勿使紊亂，才是健康之本”[2]。綜合上述觀點可知，雖然古今中外的諸醫家、眾學者對于“七損八益”具體內涵的認知存在分歧，但對于其強調的主旨思想都有明確清晰的共同認知，即指導人們遵從生命節律以盡終其天年。拙文即是在把握這一主旨思想的前提下，對“七損八益”所作的進一步闡釋。

2 “七損八益”詳論

2.1 “七損八益”是互文式寫法《素問·陰陽應象大論》載：“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也?！敝x天心在1960 年提出，此節經文實系互文，其“七損八益”之下實際已經省去了“八損七益”四字[5]。后世學者中也有許多認同的聲音，如趙春妮和江花就同樣認為“七損八益”是一種互文形式[6]。而這種互文式的寫法其實在《黃帝內經》全書中并不少見，其中最為典型的就是《素問·生氣通天論》的“大筋軟短，小筋馳長”。此句在未作互文式寫法理解之前，對于它的含義也有很大的爭論。但當學者們證實其為互文式寫法之后，并結合臨床實踐，其內涵也就不言而喻了，即意為大筋、小筋或短縮，或馳長[2]。而“七損八益”正是互文式寫法，所以它既可以寫為“七損八益”，也可寫為“八損七益”，其意從字面解即是七、八或損，或益。

2.2 “七”和“八”并非指具體的數字，而是指代男女《素問·上古天真論》言：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！庇盅裕骸罢煞虬藲q，腎氣實，發長齒更……八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發去?！奔丛谀信L過程中，女子每七年有一個周期性的生理變化，男子每八年有一個周期性的生理變化。而《黃帝內經》作為一部論述生命科學的書籍，其理論必然主要是對生存在天地間的生命體——人的生理、病理等現象觀察所得之經驗、規律的總結、凝練和升華。如同人們對婦女妊娠生理現象觀察而得出“十月懷胎，一朝分娩”，對筋傷、骨傷病理現象觀察而得出“傷筋動骨一百天”。

而《素問·舉痛論》明確提出：“余聞善言天者，必有驗于人……善言人者，必有厭于己。如此則道不惑而要數極，所謂明也?！奔从萌梭w自身所表現出的生命特征來說明人體生命節律是最為明晰和明確的。所以，用每個人都可以觀察到的男女生命變化節律之數七（歲）、八（歲）指代男女，無疑是非常符合《黃帝內經》“傳之后世”的要求的。所以，《素問·陰陽應象大論》就借用男女生命變化節律之數七（歲）、八（歲）指代女子、男子。

類似這樣的表述方式在《黃帝內經》全書中也有實例可循。如《素問·陰陽應象大論》所言之“陰陽者，血氣之男女也”，此處的陰就是指代女子，陽就是指代男子；而“水火者，陰陽之征兆也”中水則指代陰，火則指代陽。在中國的傳統典籍中同樣也可以找到相似的表述方式，被譽為中國的“愛經”之《天地陰陽交歡大樂賦》[7]直接將男女的枕席之歡喻為天地陰陽交歡就是最典型的實例。

2.3 “損”“益”應合并為“損益”解釋，意為變化盡管目前諸醫家、眾學者對《黃帝內經》“七損八益”的注解莫衷一是，但對“七損八益”中“損”的基本意為減少、“益”的基本意為增加則基本達成了共識。但因為《黃帝內經》“七損八益”是互文式的寫法，所以“七損八益”中的“損”“益”不應該獨立開來各自解釋，而應該合并為一詞“損益”來解釋。《莊子·至樂》中亦明確提出：“夫若是者，以為命有所成而形有所適也，夫不可損益?！逼湟鉃檎钦J為性命各有它形成的道理，而形體各有它適宜的地方，都是不可隨意改變的[8]。所以，《黃帝內經》“七損八益”中的“損”“益”若合并為一詞，而“損益”解釋為變化則是合理的。

2.4 “七損八益”指代生命節律《素問·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成?！闭J為“人能應四時者，天地為之父母”，即人體受制于天地節律，天地賦予人體生命節律；人遵從生命節律，便是得到天地的養育而成長。其重在強調無論男女，生活在大自然中就必須要遵從大自然所賦予人的生命節律，這也是與大自然和諧共存之道，只有這樣才能求得個人的健康長壽和人類的生生不息。所以，《素問·陰陽應象大論》提出：“能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也……知之則強，不知則老……”即只要能夠懂得遵循生命節律，那么人體就是生命協調狀態，而不遵循生命節律，則人體就會出現失調的生命狀態。故而，懂得遵循生命節律而生活的人就會健康長壽，違背生命節律而生活的人就會“年半百而動作皆衰”[9]。雖然“七損八益”從字面解釋似乎應該意為“男女變化”，但因為“八”和“七”實質是以生命節律之數來分別指代男女，而“損”和“益”實質是作為詞語“損益”來解釋的，故“七損八益”應是指代人的生命節律。因其所強調的主旨就是人們應該遵從生命節律以盡終其天年，故而其不僅可以作為近年來所常論及的性保健理論，也可以作為身心醫學、睡眠醫學、養生學、幼兒保健學等學科理論的重要組成部分而適用于所有中醫學科的臨床實踐。

3 結語

《黃帝內經》是中醫學的奠基之作，對其中概念、含義的準確把握是理解這部中醫經典之作的關鍵和重點。所以本文就目前有關“七損八益”的爭論進行了簡單的探討和論述，希望有助于中醫學子對于“七損八益”內涵的準確把握和理解。