亞健康狀態的中醫辨識探析※

●陳寶華 張云龍 馮 時 黃婉儀 楊宗?！?/p>

現代醫學認為，亞健康狀態是臨介于健康和患病的中間狀態，即疾病前期狀態[1]。亞健康狀態沒有具體的醫學評判指標，僅表現為個體身心出現各種失調的癥狀，西醫缺乏具有針對性的診療方案。21世紀以來，隨著世界經濟的快速發展和人們物質生活水平的提高，亞健康狀態人群的數量不斷增長。根據調查統計，全球約有70%的人口處于亞健康狀態[2]。由于我國是人口增長大國，加上工作壓力、飲食和生活習慣的改變、缺乏運動等因素，使得亞健康狀態人群比例難以下降。因此，針對亞健康狀態人群的臨床中醫體征辨識與防治顯得尤為重要，只有重視并正確掌握病前狀態的診斷與防治，全民健康才有望實現。本文運用中醫八綱辨證理論深入研究亞健康狀態，以亞健康狀態的常見臨床表現為依據，加以辨證分類，建立亞健康狀態的中醫辨識分析系統，對亞健康狀態的防治具有重要指導意義。

1 亞健康狀態的概述

1.1 亞健康狀態的概念世界衛生組織（WHO）將亞健康狀態的定義描述為：無器質性的病理變化和特征表現，是一種介于健康與疾病之間的中間狀態。亞健康狀態最早是由前蘇聯學者Berkman 教授通過研究提出的，國外一般將其稱為第三狀態[3]。近年來，人們對保持身體健康的需求隨著社會經濟的發展日益強烈，因此研究亞健康狀態的發生發展和防治亦成為一種趨勢。我國專家學者和各類科研機構也提出各種亞健康狀態的基本辨識標準體系。其中，中華中醫藥學會于2006年發布的《亞健康中醫臨床指南》明確指出：亞健康狀態不能構成健康的標準，通常表現為一段時間內的活力下降、功能和適應能力減退的癥狀，但不納入現代醫學中有關疾病的基本臨床或亞臨床診斷標準[4]。

1.2 亞健康狀態的分類亞健康狀態的特點是由于身心不協調產生的各種不良反應[5]，比如：無明確原因的疲勞和虛弱感，或活力降低，對事物的興趣下降；各種疾病的病前癥狀。根據亞健康狀態的臨床表現可分為三類：①身體亞健康狀態：主要是軀體的癥狀，如疲勞、疼痛或睡眠障礙；②精神亞健康狀態：主要是專注力和記憶力減退、抑郁、焦慮、煩躁、恐懼和不安等心理狀態；③人際交往亞健康狀態：主要是以人際交往障礙，適應力下降，無法正確維持人際交往和社會關系。如果上述3種狀態中任何1種持續時間超過3個月，并排除其它疾病的影響，則可判斷為身體、心理或人際交往亞健康狀態。

2 亞健康狀態的中醫辨識

楊宗保教授多年來一直致力于人體亞健康狀態的研究，臨床經驗豐富。本文從虛實、寒熱、過敏三個方面展開，根據八綱辨證和臟腑辨證理論，總結出15種亞健康狀態類型。主要包括：氣虛、血虛、津虧、精虛、氣滯、血瘀、痰濕、風寒、寒濕、虛寒、風熱、臟熱（包括肺熱、肝火、心火、胃火、大腸火）、濕熱（包括脾胃濕熱、肝膽濕熱、大腸濕熱、膀胱濕熱、濕熱痹癥）、虛熱、過敏?，F將具體的辨識方法概述如下。

2.1 氣虛狀態指元氣不足引起的諸多病理改變和證候。主要表現為氣短少氣，聲音低弱無力，喜靜懶言，精神疲憊，身困，易乏，平素動則易出虛汗，易患感冒，舌質淡嫩，脈弱等。

2.2 血虛狀態指血液虧虛，不能濡養身體臟腑組織和經絡。主要表現為面部、眼瞼、口唇或舌色較淡或發白，四肢指甲干癟無光澤，易頭痛頭暈，難以入睡或多夢易醒，記憶力不足，女性經期推遲、月經量少、色淡，舌質淡白，脈細無力等。

2.3 津虧狀態指體內津液不足，身體臟腑、皮毛、孔竅失其潤澤滋養。主要表現為口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚干燥無彈性，毛發干枯少光澤，口渴欲飲，少汗或無汗，舌紅，脈細數等。

2.4 精虛狀態指受多種因素影響耗傷人體腎精，腎精不足引起生長發育或生殖機能減退。主要表現為嬰幼兒生長發育遲緩，如身高不足或形體瘦小、營養不良；成人有早衰的跡象，如生殖機能減退，眩暈耳鳴，易脫發，腰膝酸軟，骨質疏松等，舌淡苔少，脈沉細等。

2.5 氣滯狀態指臟腑經絡氣機阻滯不暢。主要表現為情志煩悶抑郁，或精神緊張焦慮，或多愁善感、常無故嘆氣，或有胸脅、少腹脹痛，走竄不定或脘腹部脹痛，噯氣，腸鳴、矢氣，或情緒波動時易腹痛腹瀉，或咽部有異物感，婦女可有乳房脹痛，月經不調，痛經。舌淡暗苔薄白，脈沉弦等。

2.6 血瘀狀態指體內血液運行不暢阻滯脈中而成瘀血。主要表現為面色晦暗或易長褐斑，口唇、指甲色偏暗，或皮下易出現紫斑，或肌膚甲錯，或身體不明部位刺痛，夜間痛甚，或婦女月經夾血塊，色暗，或經量偏多。舌質暗或有紫色斑點，或舌下脈絡曲張，脈沉澀等。

2.7 痰濕狀態指人體氣血津液運行功能失常，水濕積蓄成痰。主要表現為胸悶，口中常有黏膩感，痰多，形體肥胖，腹部肥滿，易困倦，頭昏頭重，身重不爽，喜食肥甘厚膩之品，發質、面部易出油。舌體胖大，舌苔白膩等。

2.8 風寒狀態指風寒之邪侵襲肌表，衛陽失于溫煦，機體衛外不固。主要表現與外感風寒的癥狀相似，如怕冷，鼻竅不通，流涕，好發噴嚏，或咽癢咳嗽，頭痛或周身酸痛，怕風，舌淡紅苔薄白，脈浮緊等。

2.9 寒濕狀態指寒邪與濕邪相結合傷于人體。主要表現為肢涼怕冷，腹痛作瀉，全身或局部易浮腫，可有關節、筋骨疼痛，舌淡苔白膩，脈沉遲而濡等。

2.10 虛寒狀態指陽氣不足，內寒由生的狀態。主要表現為體弱畏寒，口淡無味，食欲下降，易吐清稀涎沫，大便不成形，或稀或夾雜未消化的食物，舌淡苔白，脈遲，按之無力等。

2.11 風熱狀態指風熱搏結侵犯肌表，肺氣失和。主要表現為鼻咽干燥，或有咽痛、目赤、衄血等，舌紅苔薄黃，脈浮數等。

2.12 臟熱狀態

2.12.1 肺熱狀態 指肺有郁熱，肺氣失宣。主要表現為易咳嗽，或有胸痛，痰多且氣味較腥臭。舌紅苔黃，脈浮數等。

2.12.2 肝火狀態 指肝經火盛。主要表現為口苦，胸脅滿痛，性情急躁易怒，或煩悶，便干尿黃，舌質邊紅，舌苔薄黃，脈弦或弦數等。

2.12.3 心火狀態 指心經火旺，擾亂心神。主要表現為失眠，心煩，或口舌生瘡、潰爛疼痛，大便偏干，小便短黃，舌尖紅，苔黃，脈數有力等。

2.12.4 胃火狀態 指胃熱旺盛化火。主要表現為食欲亢進，胃脘部灼熱疼痛，偶有噯氣吞酸，口臭，大便秘結不通，舌質偏紅，苔略黃，脈象滑數；或火傷胃陰，胃陰虛有熱，心下胃脘部位隱隱作痛，或口咽自覺干燥失潤，便干，舌紅少苔，脈細數等。

2.12.5 大腸熱狀態 指大腸里熱熾盛，腑氣不通。主要表現為排便困難或糞便干結或糞便帶血，肛門口可有灼熱感，舌紅苔黃而干，脈沉實有力等。

2.13 濕熱狀態

2.13.1 脾胃濕熱狀態 指中焦脾胃氣機升降失常，水濕堵塞不運。主要表現為脘腹脹悶，惡心厭食，大便黏膩不暢，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈濡數等。

2.13.2 肝膽濕熱狀態 指肝膽感受濕熱之邪，疏泄功能異常。主要表現為右下脅肋部脹痛不適，口中泛苦，食欲欠佳，或身體皮膚偏黃，或情緒煩急易怒，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦數等。

2.13.3 大腸濕熱狀態 指濕熱蘊結于大腸，大腸傳導功能失司，腑氣不通。主要表現為腹痛腹瀉，下腹不適，便意頻繁或排便不爽，墜脹不適，舌紅苔黃膩，脈沉實有力等。

2.13.4 膀胱濕熱狀態 指膀胱濕熱積聚，氣化功能下降。主要表現為尿頻，尿少，伴隨輕微疼痛，或短黃，臍下少腹脹悶不舒，便秘，舌紅苔黃膩，脈數等。

2.13.5 濕熱痹證狀態 指人體肌表、經絡感受濕熱之邪，氣血經絡痹阻不通，筋脈關節失于濡養。主要表現為四肢關節煩疼不適或屈伸不利，局部功能輕微受限，舌質紅、苔黃膩，脈濡數或滑數等。

2.14 虛熱狀態即陰虛，指身體陰液不足生內熱，發為干燥失潤的證候。主要表現為滿身潮熱，夜間易盜汗，形瘦，咽干口燥，五心煩熱，舌紅少苔或無苔，脈細數等。

2.15 過敏狀態指由于先天稟賦形成的特異狀態。主要表現為因季節、氣候、溫度變化出現過敏現象，或對氣味、粉塵、食物、藥物過敏，或易無明顯原因的噴嚏、鼻塞、流涕，瘙癢、皮疹，或皮膚常見明顯抓痕等。

3 結語

中醫認為亞健康狀態多為機體氣血運行不暢，陰陽、臟腑功能失調所致。中醫強調“未病先防”“既病防變”的治未病思想，亞健康狀態中醫辨識則體現了這一理論精髓。從中醫的整體觀來看，亞健康狀態是在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的個體固有的特性，是人與自然、社會關系失調產生的結果。本文以中醫治未病學說作為立足點，結合陰陽、氣血、臟腑等相關理論，建立了亞健康狀態中醫辨識理論體系，以期幫助人們鑒別和管理自己的健康狀態。