以平樂郭氏正骨流派傳承為例探討中醫學術流派的精細化管理

葉艷蓉 張 虹

1.河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）平樂正骨學術思想研究室，河南洛陽 471002；2.河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）學科建設辦公室，河南洛陽 471002

2017 年國務院印發了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》[1]，提出要推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化，建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。精細化管理作為先進的管理方式，被越來越廣泛地應用在醫院管理中，對醫院可持續發展起著至關重要的作用[2]。長期以來，很多中醫學術流派均以開辦醫院或傳承人入職醫院的形式賡續發展。隨著近些年我國醫療事業的改革與進步，醫院與中醫學術流派相互攜持，協同發展。新形勢下，以精細化管理方式引領中醫學術流派的建設將是推動中醫學術流派持續性發展的有益探索。2015 年，平樂郭氏正骨流派傳承工作室將精細化的管理理念和方法引入到流派管理的實際中，加強流派人才培養、內涵建設、推廣應用等工作的規范化、精確化、數據化，以期從整體上提高流派傳承與發展工作的質量和效益。

1 平樂郭氏正骨學術流派發展現狀

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）（以下簡稱“我院”）是一家三級甲等中醫骨傷專科醫院，我院的前身是1956 年新中國成立后建立的第一所公立骨傷?？漆t院——洛陽專區正骨醫院，其創始人為我國著名中醫骨傷大家、平樂郭氏正骨第五代傳承人高云峰先生及其子——我國首位中醫界“白求恩獎章”獲得者、“全國中醫藥杰出貢獻獎”獲得者、“國醫楷?！?、平樂郭氏正骨第六代傳承人郭維淮先生[3]。平樂郭氏正骨起源于河南省洛陽市孟津縣平樂村郭氏家族，形成于清朝乾隆嘉慶年間（公元1793 年），歷經二百二十七年，盛傳八世，享譽中外，是一個理論體系完整、學術內涵和診療經驗豐富詳實的中醫骨傷科學術流派[4]。鑒于其突出的歷史貢獻，平樂郭氏正骨學術流派于2012 年被國家中醫管理局確立為我國首批全國中醫學術流派傳承工作室建設項目[5]。2019 年再次被確立為全國中醫學術流派傳承工作室第二輪建設項目。

2 平樂郭氏正骨學術流派建設中面臨的問題

2.1 傳承人員認識不到位

部分流派傳承人員把“流派傳承人”當成一種光環和頭銜，沒有充分認識到參與流派傳承工作對其中醫藥文化素養、中醫藥功底提升及肩負發揚中醫藥文化歷史使命的重要性[6]。在流派傳承與發展的具體工作中付出有限，與流派管理的理念不契合，不能按時、保質、保量地完成流派建設任務。

2.2 管理制度不健全

中醫學術流派傳承人員的成長是一個較為漫長的過程，要求其不僅要具備中醫學思維方式、較高的中醫診療水平，還要具備延續和弘揚流派學術思想及特色診療技術的能力。目前平樂郭氏正骨學術流派的傳承人員主要分為本流派總部傳承人員，流派二級工作站傳承人員，國家、省、市級推薦委培的傳承人員及其他單位傳承人員。人員涉及面廣、中醫藥文化素養層次不一、診療水平能力差異性大，且多為在職臨床醫師，臨床工作繁雜，跟師學習、誦讀經典、學習流派特色診療技術的時間有限。流派傳承人員的培養、考核制度在對其進行層次細分、分類培養方面還有所欠缺，考核方式、評價結果差異性不大，管理制度不夠完善[7-8]。

2.3 管理目標不明確

中醫學術流派的發展不同于醫院，需要流派總站、流派二級工作站、合作共建站等團體的協同發展。相對于醫院科層制自上而下統一的管理方式而言，流派的管理模式具有相對松散的管理性質[9]。因此，在流派管理的過程中，經常會出現流派工作站負責人、傳承人員目標不明確或掌握不清楚的情況，工作內容偏離設定目標，管理效果受限。

2.4 管理落實不到位

管理的終極目的在于目標設定、任務分配后的落到實處，執行到位。在實際操作中發現，所屬單位不一、相對分散的流派人員構成是流派有效管理的一道障礙。此外，管理層對流派工作的重視程度、傳承人員的工作積極性、工作能力及協作能力的差異性使得流派各項建設任務在實際執行的過程中存在困難，難以真正實施和落實。

3 平樂郭氏正骨學術流派開展精細化管理的原因和必要性

2015 年，平樂郭氏正骨流派傳承工作室將精細化管理的理念和方法引入到流派管理的實際中，取得了較好的成績。

3.1 外部環境促使平樂郭氏正骨學術流派實施精細化管理

中醫藥學源遠流長、歷史悠久，幾千年的臨床實踐證明了中醫藥在疾病的治療、預防和養生方面都是有效可行的[10]。中醫學術流派隨著中醫藥學的發展而產生，歷代各家中醫學術流派的學術思想與臨床治療經驗代代相傳，促進了中醫藥理論體系的發展、創新和完善，提高了中醫藥的臨床療效，促進了中醫藥事業的繁榮發展，為人民的身體健康提供了重要保障?？梢哉f，中醫學術流派對中醫藥學的發展和社會繁榮昌盛具有十分重要的影響。深入開展中醫學術流派研究，既能夠有力帶動中醫相關學科發展，促使優秀人才成長，又對中醫學術傳承與發展及新時期有效保持中醫學特色優勢具有重要意義[11]。

精細化管理作為先進的管理方式，能夠使中醫學術流派在挖掘整理、總結提煉、人才培養、科研孵化、推廣運用等方面通過構建創新、可量化的標準、規范，將流派傳承發展的目標和任務進行細分和落實，提高效率，合理配備資源，促進流派的可持續發展[12-13]。這也與國家近年來支持中醫學術流派的傳承與發展、凸顯流派傳承的當代價值、培養高質量中醫藥人才的目標相契合。

3.2 內部剛需促使平樂郭氏正骨學術流派實施精細化管理

我院是一所集醫療、教學、科研、產業、文化于一體的省直公立三級甲等醫院，近年來相繼被國家確定為區域中醫（?？疲┰\療中心建設主體單位，被河南省委、省政府確定為6 個國家區域醫療中心建設主體單位之一，醫院得到快速發展，中醫人才需求急劇增加。但由于編制的限定、人員招聘程序規范，且醫師為高學歷、高強度、高壓力群體，中醫人才成長慢，培養時間長，醫院面臨中醫人才缺乏、中醫專業人員梯隊不足、名中醫后繼乏人的困境[14]。

此外，我院作為平樂郭氏正骨學術流派主要的傳承基地，充分挖掘本流派的學術思想與特色優勢，培養能代表流派特色的高水平流派傳承人才，提煉流派特色診療技術，開發基于流派臨床有效經驗的特色制劑、中藥新藥，不僅是醫院的歷史使命，流派的建設成果還能夠有力促進醫院醫療、教學、科研、產業及文化的發展。所以，將精細化的管理方式運用到平樂郭氏正骨學術流派傳承中也勢在必行。

4 精細化管理在平樂郭氏正骨學術流派管理中的實踐應用

精細化管理需要一個有力的管理團隊推進各項工作的執行。為切實做好平樂郭氏正骨學術流派的傳承與發展工作，醫院設立平樂正骨學術思想研究室，配備3 名專職工作人員，并由平樂郭氏正骨第八代傳承人郭珈宜同志負責平樂郭氏正骨流派傳承工作室各項工作的推進與執行。

4.1 學術思想與特色診療經驗挖掘整理的精細化管理

平樂郭氏正骨學術流派現有國家級傳承人3 名，省級傳承人4 名，市級傳承人1 名，國家名老中醫藥專家8 名。其中，大多數傳承人及名老中醫藥專家都已高齡或已退休。

這些老專家都是平樂郭氏正骨學術流派發展的見證者，平樂郭氏正骨學術思想和特色診療技術的傳承者，對其學術思想、臨床診療經驗進行搶救性的挖掘與整理刻不容緩[15]。通過精細化管理方式，將老專家學術思想與特色診療經驗的整理與挖掘工作分內容、分階段、分層次、分目標進行推進，并以時間節點、目標設置為標準進行評估與考核，確保人力、物力、財力的合理配置以實現目標[16-17]。

4.2 中醫藥傳承人才培養的精細化管理

目前醫院醫務人員多接受的是規范的高等醫學教育，在教育教學活動中貫徹的是同質化的學術思想，地方特色與流派難以納入教學過程[18]。同時，醫務人員高強度、高壓力的工作性質，使其忙碌于醫療事務而往往忽略了中醫藥文化的傳承使命及特色中醫藥診療技術學習和應用。精細化的管理方式可以依據傳承人員個人情況為其設置學習工作目標，通過師承學習、經典誦讀、特色診療技術學習、科研項目等形式推動中醫藥傳承人才的培養。

4.3 流派推廣宣傳的精細化管理

流派宣傳工作不僅可以宣傳中醫藥文化、科普中醫藥健康管理方法，作為醫院對內和對外的窗口，還起到教育職工、塑造形象、吸引患者、贏得社會美譽度的作用，這也與國家近年來弘揚中國優秀傳統文化、增強文化自信的時代主題相一致[19]。通過對流派宣傳工作精細化的管理，使得中醫學術流派的宣傳目標更加清晰、責任更加明確、計劃更加周詳、操作更加規范、資源更易整合、過程更易控制、評估更易量化，能夠有效提升中醫學術流派的宣傳效果，進而提升流派的知名度與美譽度[20]。

4.4 流派規章制度的精細化管理

規章制度是中醫學術流派各項工作開展的依據和標準，是流派有效管理的基石和保障。我院修訂完善了平樂郭氏正骨流派傳承工作室的各項規章制度，通過構建標準的制度體系，最大程度減少人為的隨意，確保規章制度內容和措施的科學性、規范化和可操作性，以制度促落實，最終提高中醫學術流派的整個精細化管理水平[21]。

5 中醫學術流派精細化管理的細節和措施

5.1 文化浸潤，提升中醫學術流派精細化管理認同感

流派傳承人員以中醫學術流派學術思想指導臨床工作、掌握流派特色診療技術并服務于患者的同時，需擔當起流派傳承與發展的任務和使命，了解并認同精細化管理對于促進流派傳承與創新發展、醫院?？茖W科建設、傳承人員個人成長的重要意義[22-23]。以流派精神、流派文化、流派學術思想為切入點，通過集中培訓、教育等方式，統一思想，將精細化的理念融入到流派傳承的工作行為之中，通過“有意識”地引導，使精細化逐步成為自覺行為[24]。

5.2 分級管理，完善中醫學術流派精細化管理制度

實施中醫學術流派精細化管理的關鍵在于工作內容的精細化、工作流程的標準化、工作結果的數據化，針對流派合作建設單位多、對象涉及面廣、人員層次不一的實際情況，需要對現有的規章管理制度進行梳理、整合和完善，結合不同合作單位、不同層次類別的傳承人員的具體情況，分類管理，兼顧流派點、線、面的全面管理，建立一套完善的精細化制度體系。

5.3 統一標準，明確中醫學術流派精細化管理目標

流派傳承人才的培養是流派傳承與發展的核心，精細化管理需要緊緊圍繞該目標發揮作用。在流派精細化管理過程中，要以傳承人才的培養、使用為核心，將以流派學術思想的延續和弘揚為主要標準，將傳承學術思想、產出學術成果、提高流派臨床療效進行通盤考慮設定目標[25]，使傳承人才明確任務使命、學習要求、工作方向、工作流程、評價指標，做到傳承行為以目標為導向，并創造“流派發展靠人才、人才進步靠流派”的良好氛圍，最終實現流派精細化管理目標。

6 小結

總之，精細化管理不僅是一種先進的管理理念，更是一種有效的管理工具。將精細化管理方式融入到中醫學術流派的管理中，可促使其去粗取精，抓住關鍵細節，在充分運用流派工作室的人力、物力、財力等資源的基礎上，定目標、強合作、抓落實，有效提高中醫學術流派的傳承與創新能力，為我國中醫藥醫療服務質量的大幅度提升，進一步滿足百姓的中醫藥健康服務需求夯實基礎。