輕質量型網片在老年腹股溝疝手術中的應用價值

余路遙，姜杰林，王善平

江油九〇三醫院外二科 （四川江油 621700）

腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的包塊，屬于臨床上的常見疾病，好發于老年人[1]。無張力疝修補術是治療老年腹股溝疝患者的常用方式。傳統普通型網片植入人體后，易引發一系列慢性炎癥反應，若未有效解決，會給患者帶來強烈的疼痛感，影響患者的生命質量[2]。輕質量型網片具有較高的相容性，能夠有效減輕患者術后不適感[3]。本研究分析輕質量型網片在老年腹股溝疝手術中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月于我院行腹股溝疝手術的70例老年患者，隨機分為兩組，各35例。對照組男17例，女18例；年齡60～82歲，平均（67.8±2.2）歲；疝氣類型，直疝12例，斜疝17例，雙側疝6例。試驗組男18例，女17例；年齡61～81歲，平均（68.2±2.4）歲；疝氣類型，直疝11例，斜疝19例，雙側疝5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：臨床癥狀符合腹股溝疝的診斷標準；行腹股溝疝手術；年齡≥60歲；患者及其家屬均知曉并同意本研究。排除標注：認知障礙；精神疾病；惡性腫瘤；嚴重內臟疾病。

1.2 方法

兩組均采用無張力疝修補術：行硬膜外麻醉，暴露并切開腹外斜肌腱膜，向上游離疝囊至疝囊頸部，根據病情選擇術式；疝環填充術，直疝疝囊推入疝三角，斜疝疝囊推入內環口，切斷較大疝囊并縫合近端，回放疝囊，將網塞塞入疝環并縫合固定在腹橫筋膜；平片修補術，從中部切除較大疝囊，游離精索并在精索后置入平片，網片圓角固定在恥骨梳韌帶上，上緣與腹內斜肌或其腱膜縫合，下緣縫合于腹股溝韌帶，內環口開于精索孔。對照組采用普通型網片，試驗組采用輕質量型網片。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組手術時間、住院時間、術中出血量。（2）比較兩組術后并發癥（切口血腫、陰囊水腫、切口感染、尿潴留和尿路感染）發生情況。（3）比較兩組治療滿意度：采用我院自制的滿意度調查問卷，滿分100分，0～59分為不滿意，60～79分為滿意，80～100分為非常滿意，治療滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

兩組手術時間、住院時間、術中出血量比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）

表1 兩組臨床指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml）對照組 35 53.36±5.13 5.1±1.2 129.74±7.21試驗組 35 52.21±4.87 4.8±1.4 131.41±6.97 t 0.27 0.53 -0.42 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例（%）]

2.3 兩組治療滿意度比較

試驗組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療滿意度比較

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的外科疾病，主要癥狀為腹股溝區域有一可復性的腫塊，嚴重時可導致疝內容物壞死，影響患者的日常生活和工作。通常情況下,老年人腹股溝疝發病率高于年輕人，這是由于老年人的腹壁結構薄弱，易在腹腔壓力的作用下形成疝氣[4]。臨床上治療腹股溝疝患者以手術為主，利用疝修補術達到治療目的。目前，無張力疝修補術已廣泛用于老年腹股溝疝患者的治療中，具有術后恢復快、創傷面積小等優勢，且治療效果良好[5]。但是，無張力疝修補術采用人工生物網片，術后可能引發慢性炎癥、異物感等，影響患者術后康復進程[6]。

隨著醫學生物材料的不斷進步，輕質量網片逐漸用于臨床中，其組分為50%聚卡普隆和50%聚丙烯，聚丙烯用量較少，生物學特征較穩定，具有低炎癥反應、超薄、柔軟等特性，與組織相容性較高，能夠有效減輕患者術后不適感，減少術后痙攣的發生[6]。本研究結果顯示，兩組手術時間、住院時間、術中出血量比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；表明普通型網片和輕質量型網片在老年腹股溝疝手術中的治療效果相當，輕質量型網片不會增加手術負擔，且不會影響患者術后恢復[7]。試驗組術后并發癥發生率低于對照組，治療滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；表明輕質量型網片用于老年腹股溝疝手術中能夠降低術后并發癥并發率，提高治療滿意度[8-9]。

綜上所述，輕質量型網片在老年腹股溝疝手術中的應用價值較高，可降低術后并發癥發生率，提高治療滿意度。