“七子山顧”顧允若生平考與其對中醫教育的貢獻*

中國中醫科學院中國醫史文獻研究所(北京，100700) 宋紅垚 王鳳蘭

顧允若為醫學世家“七子山顧”之傳人，民國時期江蘇吳縣(今蘇州)之名醫，曾擔任吳縣醫學會副會長、蘇警廳醫務顧問等職務。顧允若繼承家學，醫術精湛、醫德高尚，且為中醫教育作出過重大貢獻。我們將從生平，醫術、醫德，對中醫教育的貢獻三方面進行介紹。

生 平

1.“七子山顧”家族

顧允若，字恩湛，江蘇吳縣(今蘇州)人。《(民國)吳縣志》記載其生于醫學世家，以“七子山顧”懸牌[1]。其生年有兩說：一為《中醫人物詞典》記載的1886年[2]，二為《吳中名醫錄》記載的1888年[3]。其著作《游藝室醫案》自序稱光緒三十三年(1907年)“年甫弱冠”[4]，《禮記·曲禮》說“二十曰弱冠”，而我國古代有以虛歲計齡的傳統[5]，所以此年顧允若應為19歲。據此推算，1886年為其生年似乎更加合理。

顧允若之曾祖顧德昌(字庭綱)精內外科，尤擅內科雜病，留有《顧庭綱醫案》八卷[6]。太姑母顧德華(字鬘云)，讀書明理，尤好醫學，本《黃帝內經》《難經》《傷寒雜病論》等書，精內婦科，病家爭相延致，著有《花韻樓醫案》一卷[6]。祖父顧樹屏(字建章)，兼精內外二科[7]。父顧祖同(字積庵)，審脈處方直與葉天士先生相媲[4]。《清代吳中女醫顧德華考略》[8]一文詳細考證了“七子山顧”家族中，顧德華以上世代的家族譜系，故不再贅述。

2.生平經歷

顧允若自幼習舉子業，與此同時亦跟隨其父顧祖同習醫。顧允若《游藝室醫案》自序中提到，“余垂髫之日，常令兼讀醫書”，好友朱學鋐序亦稱，“允若自幼時侍從乃翁”。顧氏本人勤奮好學，“將家藏醫書無一不讀，寒暑無間者數年”，光緒甲辰年(1904年)，“赴童子試”不中。1905年，清政府廢除科舉考試，于是顧氏繼續跟隨父親習醫。[9]1906年春，顧祖同(字積庵)患喘疾，顧允若代父出診，患者頗多。因“自棄科舉，常有入學堂之意”，遂于同年7月就讀巡警學堂。在讀期間，表現優異，人贊“將門子”。1907年3月期滿畢業，謀得禁煙梭巡差一職。同年6月，吳縣瘟疫蔓延，好友朱學鋐建議他懸壺濟世：“君平時于《肘后》之方悉心研究，家學有素，尤得淵源，此時曷不出而濟世乎？”遂辭職，于7月返鄉，正式開始行醫[4]。

在家鄉七子山行醫期間，顧允若開始參加政治活動。1912年12月，蘇松省議會選舉初選，他成為吳縣當選人之一[10]。1917年12月，顧允若受友人邀請，在上海孟州旅社出診3日[11]，1918年12月因同樣原因在此出診5日[12]。兩次在上海出診的消息皆刊登在《申報(上海版)》上，直至其返回蘇州。1921年，吳縣醫學會成立，顧允若擔任副會長[13]16。同年，將診所遷至蘇州城胥門內富郎中巷西口四十三號[14]。1921年至1924年間，顧允若時常去上海出診，地址不固定，如曾在江蘇旅館[15]、新閘辛家花園后面武定路洪慶里二弄[16]等處應診。1925年，顧允若擔任蘇警廳醫務顧問，同時兼任上海稅所醫官[16]。同年4月，將在滬診所地址確定于白克路老修德里[17]。此后，顧允若主要在上海行醫，但“舊歷每月逢一、逢十至蘇城富郎中巷設期應診”[17]。顧允若將診所遷至蘇州城內、在滬開分所，這兩次主要行醫地址的改變，或與其政治地位的轉變有關。1928年，顧允若任吳縣中醫公會執監委員[18]。同年，吳縣醫學研究會成立[13]117- 118。1930年，參與討論將吳縣中醫公會與吳縣醫學研究會合并為吳縣國醫會事宜[13]117- 118。這些組織在存期間均在捍衛中醫權利、促進中醫教育等方面作出過重大貢獻。1937年7月13日顧允若辭世，《申報(上海版)》有明確記載：“顧允若家主于七月十三日酉時壽終，擇于十七日巳時大殮，特此報聞。”[19〗顧允若去世后，其子顧乃績繼承“七子山顧”之名，繼續經營蘇州富郎中巷之診所[20]。

3.社會關系

“七子山顧”家族在當時的蘇州是名門望族，顧允若的交際圈都為上流社會，與之關系密切的人都非富即貴。

顧允若的妻子為張一麐的侄女[21]115。張一麐(1867—1943年)，字仲仁，十二歲即入縣學為諸生，清光緒六年(1808年)進士，官直隸正定縣知縣。后為袁世凱幕僚，曾當眾申斥袁世凱復辟帝制。創立“老子軍”，投入抗日救國運動中。其與蔡鍔為知己，與郭沫若亦相談甚歡[22]。顧家與張家甚為親密，20世紀60年代初，張一麐之次女張為璇將戶口遷入顧允若子女家[21]115。

顧允若之弟為顧仲華，仲華之妻為孔昭晉之長女[21]363- 364。孔昭晉(1864年—？)，字康侯，為孔子第71代孫[22]，晚清進士[23]91- 92。1897年在上海參與創辦中國第一份文摘報《集成報》，同年與張一麐等在蘇州發起蘇學會[22]。曾參與編纂民國《吳縣志》[23]91- 92。在為《顧氏醫徑讀本》作的序中，孔昭晉親切地稱顧允若為“余甥婿”[24]。

殷履科(1875—1927年)，字駿生，生于醫學世家，精研醫術，聲望頗高。與顧允若交厚至深，據其弟子口述，兩人經常書信來往，探討醫理。后因得精神分裂癥歸于道門，不久后去世[3]。

顧允若的門人、弟子也都醫術精湛、聲名顯赫。

如程思白，原為“名噪三吳”的名醫侯子然門下，他因 “久震顧允若夫子名”，遂跟隨顧師學習[25]。1934年成為“醫鐘社”主席團成員之一，后創辦《醫鐘》雜志，針對1933年國民黨通過的《中醫條例》，程思白載文揭露，鼓勵同仁進行抗爭[26]。

宋愛人，五世業醫，繼承家學，23歲復從顧允若學習，在蘇州執醫40余年。1955年在江蘇省中醫進修學校執教，1957年加入中國共產黨，1958年擔任南京中醫學院傷寒、溫病教研組組長。曾幫助顧允若同輯《顧氏醫徑讀本》[23]305- 306。

醫術、醫德

顧允若被當時的醫林推崇，有“顧仙人”之稱號[27]。《江蘇歷代醫人志》評價他“醫道益精，名重一時，求診者遍及鄰近各縣，有些還遠及浙江、嘉興一帶”[6]。

《申報(上海版)》刊登了四則病人家屬對顧允若的感謝信，文中記載顧允若治愈婦人血崩[28]、婦人傷寒[29]、小兒肺閉[27]、小兒肝風[30]等證。其中“百治不效”[28]“中西醫治罔效”[27]等字句，皆表明這些患者曾經經過其他醫家治療，但療效不顯，而經顧氏治后則“轉危為安”[27]“痼疾若失”[30]。除了婦科、兒科外，顧允若還擅長治療內科雜病。錢夢方[31]整理了顧氏的11個醫案，其中包括中風、怔忡、腫脹、黃疸、淋濁、癲狂、虛損等疾病。對于危重證，顧允若治療起來也得心應手，如治療“毛歧村張介之孫患溫病死而將殮適”[27]“陳錫龍君病危，西醫云非剖腹洗腸萬無生理”[27]“木瀆朱氏子火毒沖心”[24]“上海前律師公會會長蔡倪培先生癃閉危癥”[24]等，皆一藥而愈。

1927年 《吳縣醫學雜志》第一期刊登了《陳君錫龍痙病重險治驗錄》一文，大致內容為：陳錫龍旅居蘇州，無眷屬相伴，只一“隨身之婦”陪同。其身患急性結腸炎，“舌黑齒干，牙齦發紫如醬瓣”，西醫言非手術不能治，并且成功率僅“百中望一”，其他中醫治之不效。后陳錫龍突發暈厥，西醫“見此危狀，亦頗愿令其回家”，無奈之下經人介紹，請顧允若診治。顧允若毫不推脫，接診陳氏。他認為，此為陽明腑實證，應瀉下存陰，用大承氣湯下之，次日病人即解大便，能安臥[32]。此則醫案不僅能體現顧氏辨證之精準，更能體現其醫德之高尚。有人曾贊譽王孟英“學識過人、熱腸獨具，凡遇危險之疾從不輕棄，最肯出心任怨以圖之”[33]，顧允若此舉類王孟英，頗有大醫之風。

除了勇于擔當外，他在日常診療中還極為體貼病人。每至滬必登報，只“恐病家未知，徒勞往返”[30]。有時因病家挽留，還會在滬多停留幾日，以便為慕名而來的患者診治[34]。面對病家的感謝，他表示“治愈疾病乃醫家天職，何當加惠”[35]。

對中醫教育的貢獻

顧允若門人、弟子眾多，“七子山人晨起講學，門弟子侍立而聽者約十數人”[36]。顧允若十分重視弟子們的教育。1928—1937年為中醫藥期刊的“繁盛期”[37]。在此期間，顧允若在不同的期刊上發表文章，闡發有關中醫教育的觀點。

1.注重中醫名詞術語概念

1928年，《習醫法規》發表在《吳縣醫學雜志》上。此文為顧允若臨床多年之體悟，也是對各門人、弟子之要求。文中提到，“醫之探測病情，不外望聞問切四診而已”，然患者多樣，病情復雜，必要“數者合參，不失分毫，然后議方治療，始能中的”。他強調，治病“須識得脈病證治之名、體、性、用”[38]。“名、體、性、用”其實就是中醫名詞的概念、定義等，如果不清楚這些，那就無法診斷，更別提治療了。要知道，中醫很多名詞“外延寬泛、內涵不清”。1933年，中央國醫館才開始進行統一中醫病名的工作[39]。而中醫藥名詞術語標準化真正作為一項專門的工作,是從21世紀開始的[40]。能在混亂的民國時期預見這一問題，可見顧允若的先覺意識。

2.注重醫案講解

《醫宜臨機應變》同樣發表在《吳縣醫學雜志》上。此文為顧允若口述，其弟子張志云筆錄。強調醫者治病“猶敵之決勝，豈可泥于一理”。后“爰錄前賢治病活法數端，以啟后學之事”。文中引數則醫案，如《名醫類案》中的“提壺揭蓋法”、《丹溪翁傳》中的“真熱假寒證”、《古今醫案按》中的情志病等來舉例，以啟發弟子[41]。此文應是顧允若平日講學時其學生之筆記。這些醫案之經典，至今仍作為教學案例講授，可見顧允若對學生教導之用心；而古今醫案信手拈來，可見其讀書涉獵之廣博。

3.注重跟診學習

傳統中醫的學習以師承模式為主，包括業師親炙、家傳相學、私淑遙承三種方式[42]。顧允若自身學習中醫的方式是家傳相學式，而他教授門人、弟子的方式為業師親炙式。無論是業師親炙，還是家傳相學，二者并沒有本質的區別。這兩種方式都是以跟師臨證、口傳心授、注重臨床實踐為特點[42]。這種模式的優點在于，學生遇到問題可以隨時向老師提問，從而快速解決。《明辨傷寒百證》記載顧允若清晨講學的場景，“門弟子侍立而聽者約十數人，有執經而問焉，有握管而記焉，又有屏息凝神切記于心而若有所領會焉”[36]。這類似現在的醫學生臨床實習時聆聽帶教老師講解知識的情形。顧允若很滿意這種教學方式，他表示“雖勞而滋樂也”[36]。即使是宋愛人這種有家學淵源的學生，也在顧允若的診所跟診學習了五年方才出師[43]。此外，顧氏從不藏私，他除了悉心教導自己門下弟子外，還擔負著蘇州國醫學社的帶教職責[13]124- 126。

4.編纂中醫教材

顧允若深感“自遜清失政，醫學久無甄拔之舉”“醫學無讀本、無讀法”，特著《顧氏醫徑讀本》為教材[44]。此讀本包含《內經輯要》《傷寒輯要》《金匱輯要》《婦科輯要》《兒科輯要》《瘍科輯要》六卷內容，其特點為：學有系統，教有法制；尊經學而崇實學；貫徹古今；鑒別精研，不尚空談；文辭簡潔，易于誦讀；啟發思路，養成創造真才[45]。程思白為顧允若之門人，他稱讀完此讀本后“上自岐黃，下及近代，一經指示，無不脈絡貫通”。[25]另外，顧允若還參與了廣東中醫藥專門學校《課程綱要》[46]365《外科學講義》[46]551等教材的編寫。

結 語

“七子山顧”家族幾代專精醫術，延續至民國。民國時期，我國外有列強虎視眈眈，內有軍閥割據，民不聊生。此時的中醫受到西醫的沖擊和政府的排斥，在內憂外患之下，中醫與中醫人士艱難求存。顧允若在堅守中醫的同時，也反思了中醫自身的教育問題，力求編制一套“學有系統，教有法制”的中醫教材。惜因時代原因，“七子山顧”之醫名、醫術再無傳人。然而，顧允若遺落在世的著作仍等待著我們進一步的挖掘、整理、學習與研究。