滬醫秦昌遇生平、家族及著述考略*

上海中醫藥大學(上海，201203) 李嫣然 陳麗云

秦昌遇乃明末滬上一大名醫，他年少棄舉，獨自研習醫家經典與各家著述，醫術精湛，尤擅幼科、大方脈科，成就頗多。然目前對他的研究多集中于其代表醫著及學術思想探析上，部分學者對秦昌遇生卒年、籍貫等的敘述亦多有錯漏，醫學詞典中亦可見些微謬誤。本文通過對相關文獻進行整理挖掘，對其人物生平、家族及著作考證如下。

秦昌遇生平考

1.字、號考

《古今醫史》記“秦昌遇，字景明，號廣野”[1]，《癥因脈治》中秦氏自敘“崇禎辛巳嘉平月淡香堂廣野道人秦景明序”[2]，日本享保十一年(1726年)跋刊本《幼科折衷》中卷上有署“幼科折衷上卷/廣埜山人景明秦昌遇編集”[3]，《中醫人物詞典》記“字景明，號廣埜山道人”[4]，《泗涇秦氏宗譜》則載“昌遇，字景明，號廣野道人，又號乾乾子”[5]29。由所舉文獻可知，秦昌遇字景明是暫無爭議的，而其號在不同古籍中仍存有異議。《集韻》釋“野，古作埜”，“野”在《說文解字》中意為“郊外”，兩字互為異體字，音、義均同而僅形異。關于廣野山人、道人或山道人的爭議，從文獻等級與年代遠近初步推斷，源于《癥因脈治》及《幼科折衷》之“廣野道人”和“廣野山人”可信度較高。若兼以家譜所載，“廣野道人”為秦昌遇別號更具有可信度。乾乾，出自《周易·乾》“九三，君子終日乾乾，夕惕若厲，無咎”，除泗涇家譜記載秦昌遇又號乾乾子，尚未有其他古籍證實此別號，因此對于此號的真偽還需對古籍進行進一步的挖掘與查證。

2.生卒年考

秦昌遇確切生卒年份尚無古籍記錄，僅《泗涇秦氏家譜》[5]29中記其“生萬歷丙子四月二十七日申時，卒崇禎庚辰十月初四卯時，年六十有五”，即1576年4月至1640年10月。考《癥因脈治》景明自序有載：“但年邁神衰，恐多紕漏，未敢授梓傳世，待后之賢者，詳定而行可也……崇禎辛巳嘉平月淡香堂廣野道人秦景明序。”[2]《鄭堂讀書記》[6]亦載：“《癥因脈治》四卷……前有崇禎辛巳景明自序。”崇禎辛巳嘉平月即崇禎十四年(1641年)十二月，秦昌遇自述年邁神衰，時至暮年，與家譜中的卒于1640年的時間線相悖，推斷其卒年應不早于1642年。

3.籍貫考

關于秦昌遇的籍貫所屬何地，經查閱文獻，一般有如下四種說法。

一是上海，見于《嘉慶松江府志》《鄭堂讀書記》《中醫人物詞典》《中醫大辭典》等。

二是華亭，見于《古今醫史》。

三是明代江蘇華亭縣，見于《中醫人名辭典》。

四是云間，見于《幼科醫驗》《幼科金針》。

對于秦昌遇里籍的考證，首先可追溯至其十世祖秦知柔。秦氏家族其中一脈分支傳至秦知柔時，恰逢南宋咸淳之亂，秦知柔攜先世誥命圖譜渡江遷于滬瀆，以避戰亂。滬瀆，古為吳淞江下游近海處一段，現約為上海市西舊青浦鎮一帶的古吳淞江[7]。而后其子秦良顯調征下沙長場監稅，遂遷居閘港北岸建宅安戶，秦氏支脈便至此地安定下來。據此可推斷，閘港北為秦昌遇籍貫所在之地，但其所屬縣、府仍需依照該時期的行政區域劃屬來判定。

因古代歷史悠長、朝代興替變更、社會結構變遷等因素，致使行政區域劃分、稱名均頻繁出現變革與重置。不同朝代，甚至是同朝代的不同時期，其劃分與名稱都可能存在顯著的差異。因而對于現有文獻中記載華亭或上海為秦昌遇籍貫的厘正，及上文所述閘港北其歸屬的行政區域的探究顯得至關重要。華亭縣首置于唐天寶十年(751年)，由吳郡太守趙居貞奏請，割昆山南境、嘉興東境、海鹽北境立縣，劃屬吳郡。元朝至元二十七年(1290年)亦有載為二十九年[8](1292年)，松江知府仆散翰文奏請，析華亭縣分長人、高昌、北亭、新江、海隅五鄉，始置上海縣。自此，歸于長人鄉的閘港北岸，同屬上海縣管轄。明朝張內蘊等所撰《三吳水考·上海縣水道考》[9]亦有證云：“閘港在縣東南九十五里，承青村、新場、灣洲三路之水，西流入于黃浦。”由此可斷，秦昌遇籍貫華亭的說法是有失偏頗的，閘港地區在明朝時應隸屬于上海縣。而江蘇以行政區域為名首見于清康熙六年(1677年)，將江南省下左、右二布政使司分別改名為安徽、江蘇布政使司，松江府至此才隸屬于江蘇布政使司。因而，在《中醫人物詞典》中言其為明代江蘇華亭縣人，是完全與史實相悖的。云間見于秦昌遇所作《幼科醫驗》《幼科金針》中，其自述“云間秦景明”，概因在明清時期，云間是文人墨客對于松江府的雅稱。如《南村輟耕錄》云：“谷水、云間皆松江別名也。”[10]何三畏所纂《天啟云間志略》乃踵《正德松江府志》而作，為專輯松江府人物傳記等有關松江記事而以云間命名的書籍。

綜上，秦昌遇的籍貫應為松江府上海縣閘港北(今上海市閔行區浦江鎮匯東村)。

家族考

1.祖輩

關于秦昌遇祖輩記述，《光緒南匯縣志》[11]《乾隆南匯縣新志》[12]有載，“秦昌遇，裕伯裔孫”，稱其為秦裕伯的遠代子孫。而秦裕伯，字景容，為北宋淮海公秦觀八世孫，累官至福建行省郎中，逢明末世亂，棄官寄居揚州許久，后復避地上海，裕伯歿后，明太祖敕封其為“顯佑公”。秦裕伯之祖父秦知柔，字元吉，號節齋。因遭咸淳至元之亂，挾先世圖像譜牒及所賜誥命，與其弟知立、知彰渡江，后定居滬瀆，有二子良顯、良顥。參《泗涇秦氏支譜》，秦裕伯為秦良顥之子，秦昌遇為秦良顯—脈第九世孫，故“裕伯裔孫”的稱謂是有據可循的。現將秦昌遇部分祖輩分述如下。

九世祖秦良顯，字微甫，號懿齋，生咸淳丙子，月日時失考，卒于元統癸酉(1333年)五月十日，年五十有七[5]10。“性格環瑋剛直，端莊整肅，作氣好俠，泰定天歷年間田產富盛，充上海縣長人鄉里正，平心率揚，治民有方”[13]3。《泗涇秦氏宗譜》稱作秦良顯生于咸淳丙子，概為錯記。一則咸淳期間并無丙子年，二則若以元統癸酉為基準，亡時年五十有七，推其約生于1276年，該年正為丙子年，而年號卻非咸淳。至順初調征下沙長場監稅，遂移居鶴沙之西南[5]10，即閘港北岸。然《陳行秦氏支譜》[13]1謂“伯英公(秦世杰)復徙閘港，是為始遷閘港祖”，結合兩人任職經歷，分遷閘港應從秦良顯始。

八世祖秦世杰，字伯英，生元至順，卒明洪武甲戌(1394年)九月二十四日。舉洪武庚午賢良，授迪功郎，癸酉試兵部主事，轉福建汀州府武平縣知縣[5]11。性格聰慧敏捷，俊拔簡嚴，為人仗義，隱居樂善。為官寬厚愛民，清廉忠直，受民敬仰[13]4。

高祖秦繕，字克全，號夢窗，生景泰壬申(1452年)十二月十二日，卒嘉靖庚子(1540年)八月十六日[5]16。官授七品義官郡縣，舉為鄉飲大賓，贈五經博士。察家譜之年久錯亂、殘缺，然因其已至耄耋之年，遂命次房孫鈿踵修之。

秦氏家族世代皆志考舉從官，為善一方。秦昌遇因年幼善病，棄舉業，立志研醫，雖無師授，但博覽醫書、妙悟入微，精于兒科、內科，揚名海上。

2.秦昌遇與秦伯未關系考

秦伯未(1901—1970年)，名之濟，號伯未，別號謙齋，陳行鄉人。幼承家學，后求學于上海中醫專門學校，師從名醫丁甘仁，醫技卓然，蜚聲滬上。秦伯未一生專于中醫事業，治學嚴謹，勤于著述，編輯出版了《清代名醫醫案精華》《秦氏內經學》《謙齋醫學講稿》《中醫入門》《藥物學講義》等不同方面的優質著作。更是在近代中醫藥發展陷入困境之際，為捍衛中醫藥事業作出了不可磨滅的貢獻。依據《泗涇秦氏宗譜》《上海陳行秦氏支譜》溯源其祖，可考其屬秦世杰之子秦允恭一脈，而秦昌遇為秦世杰次子秦允中后裔，兩者同屬秦世杰后代子孫。由此可證，兩人實為旁系親屬關系。

著作考

秦昌遇一生所著著作豐富，相關記載散見于各地方志等文獻中。《嘉慶松江府志》[14]載秦氏著有《大方幼科》《痘疹折衷》。《民國上海縣續志》[15]載有《脈法頜珠》《病機提要》《醫驗大成》。《光緒松江府續志》[16]載有《淡香堂詩文集》。《光緒川沙廳志》[17]載有《淡香堂集》《大方幼科》《痘疹折衷》《癥因脈治》。《古今醫史》[1]載有《傷寒大白》《痘疹折衷》《幼科雜癥》(未刊)。《中國中醫古籍總目》載有《病機提要》《傷寒總論》《脈法頷珠》《方劑類選》《大方折衷》《幼科折衷》《幼科金針》《幼科醫驗》《痘疹折衷》《大方醫驗大成》《秦景明先生醫案》。《大方幼科》今已佚。《幼科雜癥》由于未刊刻，亦可能亡失，現有一抄本不著撰者，成書年代難以考證，是否為秦昌遇所著，尚存疑問。《古今醫史》所提《傷寒大白》一書，實為秦昌遇從孫秦之楨所著，此應為誤記。現將秦昌遇可考著述略論如下。

(1)《脈法頷珠》：上卷記載了手足六經歌訣、左右手圖說、取脈式、取脈法等，詳論了二十六脈的脈象及主病，又補充說明毛脈、石脈、散葉脈等21種脈象；下卷首論觀形、問聲、發問等與脈的關系，兼論反關脈、小兒脈、運氣脈，以脈診斷疾病、鑒別疾病等60余則[18]206。

現存抄本，藏于北京大學圖書館。

(2)《方劑類選》：書列清暑方、泄火方、潤燥方、祛寒方等八門，載方85首，每方后有一至數首加減方，并附主要適應證、方劑使用禁忌及各方之證治區別[18]405。

現存抄本，藏于上海圖書館。

(3)《醫驗大成》：1984年浙江中醫學院圖書館發現舊藏清代精抄本《醫驗大成》，一函四冊，長26.5 cm，寬16 cm，厚4 cm，款題“海上景明秦先生著”[19]。本書內容以醫案為主，采用醫話形式，兼附各論數篇。

現存抄本，藏于上海中醫藥大學圖書館。

(4)《幼科折衷》：因當時“幼科諸書，非偏寒偏熱之誤，便喜補喜瀉之殊”，故秦昌遇“僭而折衷”，命此書為《幼科折衷》。本書是以內科為基礎，對小兒雜病的證治立論，凡50余篇。諸病總論皆以《內經》要旨為綱，各論之首以四句七言歌訣概括古人所論，并載有脈法，均采自王叔和《脈經》和歷代名醫脈學有關論述。

現存清抄本，藏于中醫科學院、南京圖書館、遼寧中醫藥大學圖書館；抄本，藏于上海圖書館、臺灣圖書館；清乾隆(1736—1795年)抄本，藏于上海圖書館；清光緒八年(1882年)康斯勤抄本，藏于南京中醫藥大學圖書館；日本享保十一年(1726年)跋刊本，藏于日本國立公文書館內閣文庫。

(5)《幼科金針》：本書原為亭林世醫戴氏所藏，世無刊本，鮮為人知。吳中俊偶見其所藏孤本，遂借錄于戴氏，校勘付印以廣傳秦氏之學。秦銘銓序記：“惜末缺四則，無從補錄。”全書分兩卷，卷上、卷下分列幼科相關疾病50種及46種，每病證先載四句歌訣，再列病因病機和治法方藥。

現存清康熙二十三年(1684年)陸時雍抄本，藏于上海中醫藥大學圖書館；抄本，藏于上海圖書館。

(6)《大方折衷》：全書二卷，收錄其對28種內科病證的證治理法經驗，為秦昌遇中后期內科學術思想的精髓。卷首題“后學李士材、施笠澤同閱”。本書成書后未曾刊刻，僅以抄本留世。在《幼科折衷》凡例中，秦氏有曰：“幼科與大方癥，用藥原無大異，予有《內科折衷》，亦需兼看。”當今關于《內科折衷》的記述除此以外，皆無蹤跡可循。古時大方脈科類似于今日之內科，秦氏所稱大方癥，推測《內科折衷》與《大方折衷》兩書為同體異名。

現存抄本，藏于陜西中醫藥大學圖書館、上海圖書館。另有抄本《秦御醫景明大方折衷》三卷，藏于陜西省圖書館；《秦御醫景明大方折衷》二卷，近代(1840—1949年)抄本，藏于上海圖書館。

(7)《幼科醫驗》：又名《幼科醫案》，乃其孫秦沆匯輯而成，分二卷，共輯錄秦氏幼科醫案30余種。

現存稿本，藏于上海中醫藥大學圖書館。

(8)《痘疹折衷》：《鄭堂讀書記》[6]言：“秦景明痘疹折衷，引經據證，義精理切。”

現有清抄本，藏于上海圖書館、南京中醫藥大學圖書館；抄本，藏于臺灣圖書館；清嘉慶六年(1801年)經藝堂刻本，藏于陜西中醫藥研究院、蘇州大學醫學院圖書館；施沛《靈蘭集》叢書本，藏于日本國立公文書館內閣文庫。

(9)《病機提要》：全書收錄中風、中寒、燥病、嘔吐等病證共34門。每個病證分大意、內因、外候、治法、脈法、附方等，博引各家之述，并附秦氏個人臨證經驗所得。

現有抄本，藏于上海圖書館。

(10)《傷寒總論》：本書包括總論、驗舌、驗口唇、驗二便、南北發表不同、南北清里相同，及發表、清里、和解等治法宜忌28篇，書中對《傷寒論》治法論述較詳，辨證重于舌苔及口唇的診察[18]112。

現存清刻本，藏于上海中醫藥大學圖書館。

(11)《癥因脈治》：因朱丹溪所著《脈因證治》，執脈尋因、尋癥，難以揣摩應用，故秦昌遇認為，“不若以癥為首，然后尋因之所起，脈之何象，治之何宜，則病無遁情，而藥亦不至于誤用也”[2]，辨證、察因、切脈按序揣度，再綜合參之治之。此書著成后，秦氏恐已老邁神衰，多有紕漏，遂不曾付梓于世。所幸秦昌遇從孫秦之楨，收其原作并重新纂述，并得施君宇和瞻仲季資助，首刊于攸寧堂，繼而流傳于世。全書共四卷，卷首載醫論6篇，倡“癥分內外傷，因分內外因，脈分虛實，治分經絡，對癥用藥，無游移多歧之惑”。

現存清康熙四十五年(1706年)刻本，藏于中國科學院圖書館、浙江圖書館、遼寧中醫藥大學圖書館；清康熙五十四年(1715年)攸寧堂刻本，藏于中國中醫科學院圖書館、北京中醫藥大學圖書館、黑龍江中醫藥大學圖書館、上海中醫藥大學圖書館、浙江省中醫藥研究所、山東中醫藥大學圖書館、蘇州中醫醫院；清乾隆十八年(1753年)博古堂刻本，藏于南京中醫藥大學圖書館、中國中醫科學院圖書館；清乾隆十八年(1753年)攸寧堂刻本，藏于重慶市圖書館、徐州市圖書館；清乾隆十八年(1753年)刻本(佚名朱筆圈點、批、注)，藏于首都圖書館；民國十一年(1922年)刻本，藏于上海圖書館。

(12)《秦景明先生醫案》：清抄本，現藏于中國中醫科學院圖書館。

(13)《淡香堂詩集》：見于《光緒松江府續志》《同治上海縣志》《五茸志逸》。僅留有書名，其詩集文案暫無文獻可宗。

學術思想

秦昌遇少時習醫，熟讀經典，并熟練運用于臨床診療和理論闡發中。其尤為尊崇《黃帝內經》，熟讀條文，對于其中蘊含的醫理具有真知灼見。如世人長期將《黃帝內經》“勞者溫之”錯解為溫熱為補，而實則“溫”應作溫潤和養解，以培元氣。此外，秦昌遇對于《傷寒論》《金匱要略》亦多有研究和發揮。最重要的是，其以幼科揚名，已而又擅內科，在此兩科中頗有獨到的見地和診療經驗。現將秦昌遇治療兒科、內科的相關學術經驗總結如下。

1.兒科治療忌妄用寒溫補瀉

自小兒痘疹寒溫論治爭鳴始，此爭論便逐漸擴散至兒科各個領域的診療中。宋代錢乙承襲小兒為純陽之體一說，認為幼兒病多以陽證、熱證為主，應治以寒涼。金元時期劉河間以火熱立論，主張藥用寒涼，以涼膈散、防風通圣散為兒科常用方劑。朱丹溪《格致余論·慈幼論》云：“小兒十六歲以前，稟純陽氣，為熱多也。”亦沿襲小兒病多為陽之論，認為治應寒涼滋陰。而以宋代陳文中為代表的溫補派，強調小兒臟腑嬌嫩，陽氣虛弱，應注重顧護陽氣，慎用寒涼。李杲以溫補脾胃見長，注重陽氣的升發。明代張景岳、薛己承繼溫補論，倡導小兒溫補脾腎的重要性。

對于此類偏寒偏熱、喜補喜瀉的前人幼科治療方法的不同，秦昌遇獨出己見，認為兒科病應寒熱補瀉折衷治之。如《幼科折衷》論及小兒吐瀉，秦昌遇認為，驚藥及寒涼藥切不可用，亦不可用太熱藥，不宜輕妄投劑為幸。胎熱者，因胎中受熱，誤服溫劑，致令熱蓄于內，熏蒸胎氣，不可用寒涼藥攻之，以致他病。《幼科折衷》論及積聚，秦昌遇提出若癥見寒熱似瘧，肚腹時痛，面黃肌瘦，萬不可作瘧治，不可峻取，亦不可太補。因峻取易耗元氣，太補則易積溫成熱，衍致他癥。

2.小兒病應首觀形察色，注重脈診

因幼兒言語表達能力弱或無法使用語言傳遞信息，致使醫者在病史和疾病現狀的獲取中存在不可避免的難題。兒科疾病多在小兒體表有特殊征象。秦氏強調先對小兒進行身體特殊癥狀、面色的觀察，以便基本把握幼兒患病的情況，并作《入門審候歌》《觀面部五色歌》，簡便順口，便于記憶。

秦昌遇尤推崇脈法，在《幼科折衷》一書中，在每病證之首均附四句七言提要，其后便首論脈法。脈法選取首采王叔和《脈經》之論，若有所缺者，再選取各家之說中可師法者。秦昌遇認為，小兒脈法須明虎口，辨別三關，審脈用藥。若為三歲以上孩童，應使用三關脈法，即視風、氣、命三關；三歲以下者，換用一指按高骨，以此分三關，并審其息數，呼吸七八至為平脈，九至則不安，十至則危困；半歲以下者，于額前眉端發際之間，以無名、中、食指候之，食指最上，中指在中，無名指最下。針對各病理脈象，秦昌遇亦附有其所代表的含義。如三關青為四足驚，浮主風，實主有熱，三指熱為外感風等。《幼科折衷·脈法二十四》記錄了秦昌遇總結的13種小兒形脈：流珠形、環珠形、長珠形、來蛇形、去蛇形、弓反里形、弓反外形、槍形、魚骨形、水字形、針形、透關射指形、透關射甲形，每一形脈下均附有主病、主癥及方藥治法。

3.注重小兒護養

除論及各幼科常見病證的診療思路及理論闡釋外，秦昌遇還強調小兒護養在預防幼兒疾病中的重要性。如新生兒脫落之臍帶，置新瓦上以炭火燒后，用瓦盞覆蓋，存性，研為細末，朱砂透明者亦研為極細末，水飛之。生地黃、當歸身煎濃汁，取臍帶粉和朱砂末(重乃臍帶粉一半)，以汁調之，抹小兒上顎及乳母乳頭一夜，次日下穢濁之物，可預防瘡疹諸疾。秦昌遇此類新生兒護養防病的方法雖含有一定的封建迷信思想，但其背后蘊藏的重視新生兒養護以治未病的思想，具有積極意義。

初生兒喂養以母乳為要。秦昌遇提出，乳母乳哺宜否與幼兒安危密切相關，母病則乳汁凝滯，兒飲之必病。乳母還需慎七情六欲、厚味炙煿，以免小兒生諸癥。秦昌遇亦贊成俗語“若要小兒安，須帶三分饑與寒”，點明乳哺不宜過飽。概言保嬰之法，秦昌遇曰：“未病則調治乳母，既病則審治嬰兒，亦必兼治其母為善。”說明其治療幼兒病兼注重乳母的診療思想。

4.尊古不泥古，設癥因脈治之法

秦昌遇自主研醫，博覽醫書，推崇《內經》《脈經》等經典醫籍，又吸納眾家之言。朱丹溪《脈因證治》一書為壽世之作，但后人難以明理躬行。王肯堂《證治準繩》以證治立名，雖有確據入手，但又并未詳論脈因。秦昌遇思其兩者在脈、因、病、證、治中的不足之處，提出以癥為首，再尋因、查脈，最終明治法，如此環環相扣，節節可證，可免錯治、漏治，達到最佳治療效果。

5.病證須明內感外傷，切不可混淆

《靈素節注類編》云：“方脈所主，病證多端，總其綱要，不出外感、內傷兩門。”然秦昌遇總結道，前賢諸書多將兩者混敘一篇，粗略不析，遂使后人承前志不明外感、內傷，以外感治法療內傷之證，或以內傷法治外感病。秦昌遇指出，病證分外感、內傷是施治良否的關鍵之一。《癥因脈治》中傷寒、熱病因僅由外感而起，故秦昌遇將其分為直中陰經之中寒和寒傷陽的傷寒，以及有表邪的熱病和無表邪的熱病。而哮病又為內傷痰濕和外感風寒互相而成的病證，因此除傷寒總論、哮病論、熱病未分外感內傷外，其余病證均體現出秦氏重視辨外感內傷而治的思想。

秦昌遇棄舉從醫，懸壺濟世，精于幼科、內科，官拜太醫院御醫。今考據已有的古籍文獻資源，對秦昌遇的生卒年、籍貫、家族及著述等進行了一定程度的探究，以期匡正部分文獻中尚存的舛訛，并對其醫學中的學術思想進行了簡要提煉。秦昌遇對于幼科護養、診治方面的鉆研和獨到見解大概與其童年多病的過往經歷相關。針對仍存疑或不可考的部分，我們仍需深化古籍挖掘，篩選相關優質文獻，剔除因歷史、典籍層累過程中產生的舛誤，從而全方位構建秦昌遇的人物形象。