萬全“治未病”思想及其在健康服務中的作用

★ 李琴 張細妹 曹征（1.江西中醫藥大學研究生院 南昌 000；2.慈利縣中醫院 湖南 慈利 27200；.南昌市第一醫院 南昌 0008；.江西中醫藥大學中醫學院 南昌 000）

隨著現代生活節奏的增快、競爭的激烈，人們在學習、工作及生活等方面的壓力不斷上升，身體的諸多不適、亞健康及多種慢性病的增加，引起人們對生活起居的高度注意；另外，隨著現代生活水平的提高，對健康標準要求的不斷提升，養生防護成了人們日常生活的重要話題。傳統中醫的“治未病”思想涵蓋了未病先防、欲病救萌的重要內容，對當今養生有重要指示作用。《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》指出其重點任務之一便是大力發展中醫養生保健服務，以治未病為核心，開展中醫特色健康管理，加強治未病服務能力建設［1］。明代養生家萬全在其《養生四要》中提出了著名的“寡欲”“慎動”“法時”“卻疾”的養生思想，內容詳盡而全面，而其核心思想無外乎“治未病”。探討其學術思想對當前的養生及健康管理具有重要的現實意義。本文將概要闡述萬全的“治未病”思想及其在現代健康服務中的重要作用。

1 萬全的“治未病”思想

“治未病”一詞最早見于《黃帝內經》，是一種預防、保健及養生的重要思想，主要通過調養體質、增強人體正氣，達到預防疾病發生、防止疾病發展以及防止病情反復的目的。明代養生家萬全在其《養生四要》中提出了“寡欲”“慎動”“法時”“卻疾”的養生內容，而其核心思想無外乎“治未病”，且其在《養生四要·卻疾第四》中有云：“吾聞上工治未病，治未病者十痊八九；善治者治皮毛，不善治者治骨髓，病至骨髓，則邪入蓋深，正氣將憊，針藥無所施其巧矣。”［2］以下將從清心寡欲、食不可縱，心靜，順時等方面闡述萬全的治未病思想。

1.1 清心寡欲、食不可縱寡欲為本書第一要義。書中有云：“寡欲者，謂堅忍其性也。”［2］所謂寡欲，即是說人要控制自己的欲望，不可貪多縱欲。書中亦有云：“飲食、男女，人之大欲存焉。口腹之養，軀命所關。不孝有三，無后為大。”［2］飲食關系到人的生長發育和延續。不孝有三種，其中沒有子嗣后代是最大的不孝。故此處寡欲并非禁欲，而是順應人性，對食欲和性欲加以控制。合理的飲食為脾胃生化氣血提供了基本條件，而適度的房事生活是人體的正常生理需求，有利于人體的陰陽平衡。因此，注重飲食及房事生活也是養生中不可或缺的一部分。

1.1.1 寡欲萬氏提倡人應節制性欲，不可縱欲，否則會給身體帶來傷害。如其所云：“欲不可縱，縱欲成災”，性欲是隨著腎氣的不斷充盛而出現的，與腎之精血的盛衰密切相關。男子二八，女子二七，天癸至，腎中精氣才逐漸充盛。而“今之男子，方其少也，未及二八而御女，精未滿而先瀉，故臟腑之精竭，則小便淋痛，大便干澀，髓竭則頭傾足軟，腰背痠痛，尸居于氣，其能久乎？”［2］如若縱欲無度，必然導致多種病癥，與養生之意相悖。

1.1.2 節食萬氏還強調要節制飲食。其中包括食物不可過量食用、酒不可縱飲、不可偏嗜五味。正如書中所云：“不可過也，過則成疾矣。”脾胃乃后天之本，食物必須經過脾胃的運化才能轉化為水谷精微被人體吸收。若飲食過量，超過了脾胃的運化

能力，則會損傷脾胃，即所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。同樣，酒雖可舒通人體的筋脈，促進氣血循環，但酒也可損傷人的元氣。如萬氏云：“大飲而醉，醉則肺先受傷，肺主氣，肺氣傷則氣上逆，而病吐衄，豈不危乎!豈不傷乎!信哉，顛覆而殺身矣。”［2］即縱飲會使人大醉，醉酒，則人的肺先受到傷害。肺主管人體氣的運行，肺氣受到損傷，則肺氣上逆，而致鼻竅流血。飲食過量易傷脾胃，縱酒無度易傷肺，而偏嗜五味則易傷五臟。正如萬氏云：“五味雖所以養人，多食則反傷人。”［2］他還借《內經》告誡世人，“多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎。”

1.2 心靜萬氏所提倡的“慎動”并非反對一切運動，而是要做到動中有靜，靜中有動，動靜相宜，其關鍵在于心靜，心靜的關鍵在于自靜，如其所云：“人能常自懲勸，則能自靜，故曰心為嚴師。”萬氏在《養生四要·慎動第二》中有云：“人身之中，只有此心，便是一身之主。”［2］所謂視、聽、言、動，都是由心來控制的，只有心時常保持清靜，神志才會安寧，神志安寧則人的七情才會安定，以此來養生就會長壽。相反，若心思紛亂，則會導致人的精神崩潰，形體受到嚴重損傷。但此處心靜也并不是不思考，而是要沒有邪念的思考，如此才能心無旁騖。此外，他還提出五志切勿過激，過激則會傷及五臟，為此提出了“呼吸綿綿，如兒在胎之時”的胎息之法，以調息養氣。

1.3 順時自然界的氣候是不斷變化的，而人體氣血的運行、盛衰以及臟腑的正常生理功能等都與之相適應。故萬氏在《養生四要·法時第三》中提出“凡天地之氣，順則和，競則逆”的思想，認為養生應該順應四季的變化，不同的季節應該有不同的養生方法。在起居上，他提出：“春則夜臥早起，廣步于庭，披發緩形……冬則早臥晏起……逆則傷腎矣。”［2］著重強調了順應天時的重要性，要求人們根據時令養成良好的起臥生活習慣。對于“大寒大熱，大風大霧或者春應溫而反寒，夏應熱而反涼”［2］等反時令氣候，尤宜慎之，避免身體發生疾病，尤其是瘟疫之病。在飲食上，他提出：“春夏養陽也，濟之以陰；秋冬養陰也，濟之以陽”［2］，即春夏陽氣偏盛，春夏之養宜抑陽；秋冬陰氣偏盛，秋冬之養宜抑陰。但不論抑陽還是抑陰，都不可太過，陰陽調和是其要旨。故曰：“夏月宜食寒，冬月宜食熱，殊不知太熱則傷胃，太寒則傷脾……所以古人四時節其飲食，適其寒溫，熱無灼灼，寒無滄滄。”［2］既是對《黃帝內經》“春夏養陽，秋冬養陰”思想的繼承，也是對它的發展。此外，他還提出：“春木旺，以膳膏香以助胃……冬水旺，以膳膏膻助心。”［2］這與《難經》中“見肝之病，知肝傳脾”的思想不謀而合。

2 萬氏“治未病”思想在健康服務中的作用

中醫藥健康服務是運用中醫藥理念、方法、技術維護和增進人民群眾身心健康的活動。而萬氏《養生四要》的“治未病”思想集中體現了中醫學重在預防的核心思想，在健康服務體系中，對于增進人民群眾的身心健康具有重要的指導意義。

2.1 指導健康養生養生之道，重在預防。具體來說，第一，飲食須有節制，不可過量，以免傷及脾胃；性欲須有控制，若縱欲無度，不僅會傷及自身，還會導致腎虛，影響下一代。由于先天之氣稟受于父母，若父母腎氣虛弱，下一代的先天也會相對不足，進而出現體力、智力的不足。第二，保持心神清靜，必要時，還可通過打坐、調息以靜心，最終達到養生保健、防病的目的。第三，須順應四時變化，起居有常，養成良好的起居生活習慣，適時運動。正所謂：“四時之氣，皆能傷人成病，不但八風也。君子慎之！起居有節，食色不傷，雖有賊風苛毒，不能傷也。”［2］

2.2 指導臨床疾病防治疾病早治是本書提出的一個重要思想，萬氏在《養生四要·卻疾第四》篇中指出應在疾病剛剛萌發時及時醫治，防止疾病的傳變與發展。疾病初期，病邪在表，正氣尚盛，容易醫治；疾病后期，病邪入里，正氣衰敗，邪氣亢盛，醫治困難。故曰：“善治者治皮毛，不善治者治骨髓”“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，亂而鑄兵，不亦晚乎？”［2］疾病發生了才來服藥，動亂發生了才去治理，就像口渴了才想到要挖井，動亂了才想到要招兵一樣，已經晚矣，再次強調了疾病早治的重要性。在《養生四要·法時第三》篇中，他還提出了很多疾病的治法，如：春溫病患者，宜用易老九味羌活湯；夏季腹瀉，宜用良方神術散；“中蒸”之癥，宜豬苓湯合益元散服之；中暑，清暑益氣湯主之；夏季服用生脈散，加黃芪、甘草，令人有力；秋季瘧疾用補中益氣湯，痢疾用加味小承氣湯；冬季咳嗽宜用參蘇飲。這些治法到現在仍然具有臨床意義。如朱榮長在運用清暑益氣湯治療中暑的研究中，發現清暑益氣湯能有效降低內毒素水平［3］；郝永敏運用加減參蘇飲治療小兒氣虛咳嗽126例，總有效率為96.03 %［4］。

3 結語

基本建立中醫藥健康服務體系是中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）的發展目標，提升全民健康素質是中醫藥健康服務發展的出發點和落腳點［1］，健康乃生命第一要義，是一切的根本。明代養生家萬全的“治未病”思想，內容全面而詳盡，因此，應大力發揚萬氏所倡導的清心寡欲、食不可縱，心靜，順時，疾病早治等思想，將其應用到日常生活和臨床實踐中，達到全民健康的目的。