少兒亞健康狀態的中醫辨識與防治探析

★ 陳寶華 張云龍 馮時 邱淵銘 郭靖靜 賴鵬華 盧大為 楊宗保（.廈門大學醫學院中醫系 福建 廈門 360；.奧佳華智能健康科技集團股份有限公司 福建 廈門 360）

1 少兒亞健康狀態的定義

少兒亞健康狀態的定義和成人亞健康狀態的定義基本一致，也是介于疾病與健康之間的一種特殊狀態［1-2］。它既無特征性的疾病表現，也無可明確追溯的病因，在臨床上是一種模糊的概念，因而西醫臨床缺乏針對性的診療方案。少兒亞健康狀態雖未達到疾病的狀態，若長期發展不予干預，將影響孩子的生長發育和健康成長，因此亟需引起重視。

2 少兒亞健康狀態的表現

小兒的生理特點是“臟腑嬌嫩，形氣未充”，說明孩子先天抗病能力是不足的。加上后天不當的喂養方式、不健康的飲食和生活習慣，各種有害環境的影響以及不良情緒的刺激，使孩子的身心更容易產生各種不適的癥狀，從而導致亞健康狀態。世界衛生組織提出健康的定義是不僅身體結構和功能沒有異常，心理層面的反應、適應能力也是良好的。少兒亞健康狀態多表現為身心的不適，如：反應減退，活力下降，適應障礙和免疫功能降低等［3］，可分為身體、心理和人際交往亞健康。身體方面可表現為無精打采、身體不明部位的疼痛、睡眠較差、不愛吃飯、胃部不適、腹瀉便秘、冷熱不調、易患感冒、眼睛干澀等；心理方面可有情緒低沉、煩急易怒、容易受驚、難以專注、反應較慢等表現；社交人際方面可表現為適應能力下降，難以融入群體活動，人際交往困難等。

3 少兒亞健康狀態的中醫辨識

楊宗保教授多年來致力于少兒亞健康狀態的中醫辨識研究，根據中醫八綱理論，針對少兒亞健康狀態的常見表現，歸納總結出10種少兒亞健康狀態，具體如下。

3.1 肺氣虛狀態肺氣虛，指由于肺氣虧虛，致臟腑機能減退。肺氣虛的狀態表現為：神疲乏力，少氣懶言，抵抗力低下，易患感冒，咳喘，舌淡、苔薄，脈弱無力等。

3.2 脾氣虛狀態脾氣虛，指由于脾氣不足，導致臟腑機能減退。脾氣虛的狀態表現為：食少腹脹，飯后加重，大便不成型，面色發黃無光澤，肢體困乏無力，舌質淡、苔薄白，脈緩弱等。

3.3 腎虛狀態

3.3.1 腎氣虛狀態腎氣虛，指由于腎氣不足，導致少兒生長發育遲緩，不能收攝精氣。腎氣虛的狀態表現為：少氣，不自主出汗，疲勞乏力，尿頻甚或遺尿，手腳不溫，舌淡白，脈細弱等。

3.3.2 腎精虧虛狀態腎精虧虛，指腎精不足，導致腦髓失養。腎精虧虛的狀態表現為：少兒疲勞健忘，易患五遲五軟、尿頻遺尿等病證，舌淡、苔少，脈沉細等。

3.4 心火旺狀態心火旺，指七情過激，外感六邪，致郁火內生，擾亂心神。心火旺的狀態表現為：臉色和嘴唇顏色偏紅，口舌生瘡，心煩，大便偏干，尿短黃，夜間哭鬧，舌尖紅絳、苔黃，脈數有力等。

3.5 肝火旺狀態肝火旺，指長期郁怒，或外感火邪，或由肝氣不舒，氣郁化火，肝火亢盛。肝火旺的狀態表現為：口干舌燥，食欲下降，口臭，手足心發熱，夜寐不安，舌紅、苔黃，脈弦數等。

3.6 胃火旺狀態胃火旺，指胃熱旺盛，久而化火的狀態。胃火旺的狀態表現為：齒齦紅腫或疼痛，口臭，胃脘嘈雜易饑，大便干結難解，煩熱，口干口渴，牙痛或牙出血，面紅，舌紅，脈數等。

3.7 積食狀態積食，指小兒喂養不當，損傷脾土，運化飲食精微功能下降，導致飲食物停滯于中焦、脾胃而不化，常見于嬰幼兒時期。積食的狀態表現為：不欲飲食，口臭，腹部脹滿，大便干臭，矢氣臭穢，噯氣吞酸，舌紅、苔厚膩，脈滑等。

3.8 痰濕狀態痰濕，指津液在體內運行不暢，水濕停聚，聚濕成痰。痰濕的狀態表現為：身材肥胖，脂肪多集中在腹部，口中黏膩不舒，不欲飲水，好食肥甘厚膩，不愛運動，嗜睡，排便次數多且大便稀薄不成形，舌體胖大且潤、苔厚膩、舌兩邊可見齒印狀，脈濡而滑等。

3.9 過敏狀態過敏，指在外界因素的作用下，少兒的身體機能和調節抗病能力低下，反應性增強，在對不同過敏原的親和性和反應性上，呈現出個體體質的差異性和家族遺傳的趨勢。少兒過敏的狀態表現為：孩子身體抵抗力下降，外邪容易侵襲，表現為鼻塞流涕、咽癢咳嗽等呼吸道常見癥狀；或因進食、接觸發物后出現皮膚發紅、瘙癢疼痛或起皮疹，時有心煩，容易腹瀉；舌淡紅、苔薄白，脈平等。

4 少兒亞健康狀態的中醫防治

亞健康狀態是健康亮起紅燈的信號，它的產生多由于不良的生活和飲食習慣、長期的情緒不良所引起，并對孩子的身心健康和成長發育造成較大影響。大部分家長認為亞健康狀態只存在于成人之中，因而常忽略管理孩子的亞健康問題。由于亞健康狀態并不表現為確鑿的病灶，西醫缺乏針對性的診療措施。因此尋求其他更加高效環保的防治方法顯得十分迫切。中醫療法作為我國傳統醫學療法，歷史悠久，療效顯著。在中醫學的發展歷程中，找不到關于亞健康狀態的記載，然而在《素問·四氣調神大論》中有這樣的描述:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。”其中的“未病”其實就是現代醫學所講的“亞健康”狀態［4］。中藥、針刺和艾灸、小兒推拿和食療是中醫的特色療法［5-7］，具有純天然無污染、效果顯著的特點，在防治少兒亞健康狀態上有著得天獨厚的優勢。以下簡要概述10種少兒亞健康狀態的中醫調理方案。

4.1 肺氣虛狀態此類型的小兒可使用玉屏風散中藥調理；艾灸取氣海、大椎和肺俞等穴；小兒推拿可運用補肺經、按揉一窩風、順運內八卦等手法；飲食中可加入白蘿卜、百合等補肺益氣的食物。

4.2 脾氣虛狀態此類型小兒可使用四君子湯中藥調理；艾灸取中脘、足三里和脾俞等穴；小兒推拿采用補脾經、按揉足三里等手法；飲食中可加入山藥、茯苓等健脾益氣之品。

4.3 腎虛狀態

4.3.1 腎氣虛狀態此類型小兒可使用金匱腎氣丸中藥調理；艾灸取關元、氣海和腎俞等穴；小兒推拿采用補腎經、揉腎頂、捏脊等手法；飲食中可加入蓮子肉、芡實、黑豆等補益腎氣之品。

4.3.2 腎精虧虛狀態此類型小兒可使用六味地黃丸中藥調理；艾灸取命門、涌泉和腎俞等穴；小兒推拿采用補腎經、按揉涌泉和腎俞等手法；飲食中可加入黑芝麻、核桃、豬腰等益精填髓之品。

4.4 心火旺狀態此類型小兒可使用導赤散中藥調理；針刺取中沖、大陵和少商等穴，用瀉法，不留針；小兒推拿采用清心經、掐總筋、揉小天心等手法；飲食中加入綠豆、苦瓜、蓮子等清心之品。

4.5 肝火旺狀態此類型小兒可使用丹梔逍遙散中藥調理；針刺取太沖、曲池和俠溪等穴，用瀉法，不留針；小兒推拿采用清肝經、掐總筋、按揉三陰交、清天河水等手法；飲食中可加入胡蘿卜、卷心菜、柚子等清肝養肝之品。

4.6 胃火旺狀態此類型小兒可使用清胃散中藥調理；針刺取合谷、曲池和少沖等穴，用瀉法，不留針；小兒推拿采用清胃經、清脾經、清大腸經、退六腑等手法；飲食中可加入蘋果、銀耳、石榴等清瀉胃火之品。

4.7 積食狀態此類型小兒可使用保和丸中藥調理；艾灸取足三里、中脘和天樞等穴；小兒推拿采用清胃經、清脾經、按揉板門和天樞穴、揉腹等手法；飲食中可加入香蕉、白蘿卜、山楂等促進消化之品。

4.8 痰濕狀態此類型小兒可使用六君子湯中藥調理；艾灸取足三里、中脘和天樞等穴；小兒推拿采用補脾經、按揉足三里和豐隆、摩腹等手法；飲食中可加入赤小豆、薏米、冬瓜等化痰祛濕之品。

4.9 過敏狀態此類型小兒可使用玉屏風散合烏梅、當歸等中藥調理；艾灸可選取足三里、肺俞、脾俞、大椎等穴；小兒推拿采用補脾經和肺經、按揉涌泉和足三里、捏脊等手法；飲食要避免過食辛辣刺激和容易導致過敏的食物，多攝入富含維生素的新鮮水果和蔬菜，某些食物如椰菜和柑橘可有效對抗過敏狀態，平時可以多吃。

5 結語

綜上所述，少兒亞健康狀態問題刻不容緩，應該引起廣大家長的重視。中醫健康養生理念強調身心健康統一，對防治兒童亞健康狀態具有重要的指導意義。從長遠來看，中醫防治少兒亞健康狀態是一個綠色環保的健康工程，也和國家倡導的“提高兒童的身體素質, 繼而提高全民的身體素質”相呼應［8］，這也是本文的目的和宗旨。楊宗保教授有著豐富的臨床經驗，多年來深入研究少兒亞健康狀態的中醫辨識分類，采用中醫療法加以干預，有利于降低兒童亞健康狀態的比例和相關疾病的發病風險，值得推廣。