對《傷寒論》小柴胡湯和麻杏石甘湯移用獸醫療效的驗證

馬正文，張天昌，楊文萍，李顯渟#

（1.甘肅省臨夏回族自治州積石山縣銀川鎮畜牧獸醫站，甘肅積石山 731707；2.甘肅省臨夏回族自治州積石山縣農業農村局，甘肅積石山 731707）

《傷寒論》是著名的中醫古書，由東漢張仲景撰于公元三世紀初，是《傷寒雜病論》中有關傷寒病證為主的部分，總結了漢代以前急性熱病及相關病證診治的豐富經驗，奠定了辨證論治基礎，對后世臨床醫學的發展具有深遠影響。《傷寒論》對傷寒各階段的辨脈、審證、立方、論治、用藥規律，以條文形式進行較全面的論述，總結記錄一系列中藥方劑，有些方劑成了后世醫教效法的經典名方。許多方劑被歷代獸醫移用于動物疫病防治臨床，取得了較好療效[1～2]。小柴胡湯和麻杏石甘湯作為《傷寒論》中兩個經典方劑，本文以上述兩方為基礎方，隨癥加減，用于獸醫臨床治療，并作總結體會，僅供同行參考。

1 小柴胡湯

1.1 方劑介紹

小柴胡湯基礎組成（牛參考量）：柴胡45g，黃芩45g，黨參30g，制半夏25g，炙甘草15g，生姜20g，大棗60g，水煎服。功效：和解少陽，扶正祛邪。主治：少陽病。證見寒熱往來，精神不振，饑不飲食，口干色淡紅，脈弦。本方為治傷寒之邪傳入少陽的代表方。邪犯少陽，則寒熱往來；少陽氣機塞滯，胃失和降，故不欲飲食而嘔呃。由于少陽位于半表半里，在治療上既不宜發汗，又不宜瀉下，惟以采用和解少陽之法為妥。故用柴胡透達少陽之邪，疏解氣機的塞滯，為主藥；黃芩清泄少陽之郁熱，為輔藥，若寒重于熱，可加大柴胡用量，熱重于寒，則加大大黃、黃芩用量，二藥合用，能解除寒熱往來；黨參、甘草、大棗能扶正和中，并防止邪氣內侵，半夏、生姜和胃止嘔，且生姜還能助柴胡散表邪，姜棗配合既能調和營衛，輸布津液，又能助半夏和胃止嘔，共為佐使藥[3]。各藥相合，可和解少陽，扶正祛邪。

1.2 典型病例

2020年8月14 日早上10 時，甘肅省臨夏回族自治州臨夏縣蓮花鎮賈家村賈某，飼養的一只1歲半的波爾絨山羊，突然出現精神不振，飲食不欲。故牽來求治。檢查：口色赤紅，呼吸急粗，呼吸62 次/min，脈搏76 次/min，體溫39.4°C，瘤胃蠕動音1 次/2 min，腸音正常。判斷為傷寒所致。西藥：青霉素320 萬單位，柴胡注射液20ml，混合后肌肉注射，每日2 次。中藥：選用小柴胡湯方劑，劑量減半（以1.1 中用量為參考），共為末，開水沖調，溫后棄渣，一次緩慢灌服，連用3 劑后效果顯著，同法再用3 劑后痊愈。用以上方法治療同類病畜123 例（其中馬類家畜56 例、牛22例、羊15 例、豬30 例），除1 例豬治療中屠宰外，其余全部治愈。

2 麻杏石甘湯

2.1 方劑介紹

麻杏石甘湯基礎組成：麻黃30g，杏仁45g，炙甘草45g，石膏（打碎先煎）150 ～250g，水煎取液，待溫后加雞蛋清3 個，一次緩慢灌服。功效：宣肺，清熱，平喘。主治：肺熱氣喘。證見咳逆氣急，發熱有汗或無汗，口干渴，舌紅、苔薄白，脈浮滑而數。本方是治療肺熱氣喘的常用方劑。病畜多為外感風邪，入里化熱，熱壅于肺；或里熱熾盛，壅閉于肺，肺受熱迫而咳嗽喘急，故使用麻杏石甘湯時應以喘急身熱為依據。方中麻黃辛溫宣肺平喘為主藥；輔以大量石膏，辛涼宣泄，二藥配合，能發散肺部郁熱而平喘；杏仁宣降肺氣，助麻黃止咳平喘，為佐藥，甘草協調諸藥，為使藥。四藥合用，有宣肺、清熱、平喘之效。

2.2 典型病例

2020年8月16 日中午，甘肅省臨夏回族自治州積石山縣銀川鎮張家村張某，飼養的一只2 歲的杜泊種公羊，突然出現精神不振，飲食不欲，故牽來求治。檢查：精神恐慌，口干，前胸及腹下有汗，喘急身熱，脈洪數。判斷為受熱邪壅肺所致。西藥：青霉素320 萬單位，魚腥草注射液20ml，混合后肌肉注射，每日2 次。中藥：選用麻杏石甘湯，劑量減半（以2.1 中用量為參考），水煎取液，待溫后棄渣，一次緩慢灌服，連服2 劑后病情好轉，同法再服3 劑后痊愈。用以上方法治療同類病畜169 例（其中馬類家畜90 例、牛44 例、羊22 例、豬13 例），除2 例羊治療中屠宰外，其余全部治愈。

3 體會

首先，在應用中藥方劑時，要辨明病因及真象，在統籌考慮的基礎上再行施藥，有助于收到較好效果。其次，在疾病診治時，應注意西藥治標，中藥治本，需要綜合考慮。最后，在診治疾病的過程中，采用中西結合的治療方法，能收到較為滿意的療效。