淺談醫院績效工資制度管理與控制

師洪彬

（陽光融和醫院，山東 濰坊 261000）

受社會經濟和社會保障體系逐步完善影響，醫院面臨著新情況、新藥品，改善醫院效益分配。績效考核實施有助于提高醫院工作人員工作積極性，有助于醫院整合具有較高專業知識醫務人員，從而提高醫院質量和醫療競爭力[1]。但受醫院競爭力提高影響，醫院績效工資管理制度管理還存在較多問題，本次研究分析現階段醫院績效工資管理分配方面存在問題，在闡述福利待遇效果和實施背景基礎上，并針對這些問題提出相應改進措施，為完善公共衛生體系提出部分建議。

一、公立醫院績效工資改革需要注意的幾個方面

1.強調盈利能力和社會性

經濟平衡應以績效評估的原則和目標為基礎，充分考慮公立醫院應執行的任務、醫院的相關性、衛生成本和公共利益的控制。

2.關注患者和醫生的利益

平衡患者是醫療服務的目標。醫療保健取決于醫院員工控制的服務質量，和企業職工控制產品質量差異較大，和患者溝通是體現人文關懷，注意患者的醫療體驗；企業產品通常與一些物理化學質量指標相關，并因此關注患者的利益。重點是平衡醫院不同類別的不同科室，包括手術室、科室和行政服務，這些科室在醫院工作中協同工作。為獲得足夠的薪酬，必須平衡利益，以便各個部門的活動能夠與醫院的發展規劃和醫院的護理相協調。

3.注重醫院人口之間的平衡

醫院的員工年齡不同，工作不同，任務不同，在設計工資績效時必須平衡彼此的利益，并在不損害積極面的情況下調動積極性。

二、完善醫院績效工資改革的建議

1.管理者要確定改革的方向

只有績效考核成為改革的重點，醫院穩定利益的工作才能在新時代開展。管理人員需要學習以往業績評價概念的經驗和業績改革準則，以便制定更全面的審計辦法。績效評估發放的工資和獎金反映了員工醫療服務的質量和程度、客戶滿意度、醫療保健、科學教育、成本計算、在醫院的學習、招聘員工；等等。有些員工的工作更多，但績效并不一定比綜合情況好，這一點也存在歧義甚至不滿。考慮到勞動密集型的數量和空間考慮的高價值，員工對獎金的看法仍然存在爭議。這種觀點產生了多年，有些觀點根深蒂固，認為在不久的將來，通過多次培訓、多次干預和研討會，這些觀點無法改變。現在提高政府工資為醫院進行績效評估提供了一個很好的機會。醫院管理人員必須團結一致：以精神、耐心、細致的講解說服教育工作，幫助職工轉變觀念，讓職工的思想、參與和實際工作統一起來，支持員工正確、積極地支持收入改革。

2.轉變思想觀念

建立科學、易用的績效評估體系，直接關系到績效評估的負面結果。如果指標沒有明確定義，評估將更加靈活，可能導致偏差或員工審查。在建立績效評估體系時，至關重要的是要有一定數量的審查人員參與，充分聽取所有利益相關者的意見和建議，并將醫院的戰略目標與員工的個人目標結合起來。為遠離醫院實踐，注重個性，設定基準，并精確定義關鍵績效指標的數量，結果既科學又方便用戶。同時，要注重主要部門之間指標的平衡，避免對不同主要部門或崗位之間的比例進行評價，造成“責任重大的主要部門成果不足”，該部門的審查結果更為積極，這可能將導致員產生矛盾，從而失去了工作信心。

三、醫院績效工資制度管理的現狀

1.管理人員素質不高

現階段，醫院績效工資管理并不是由職業經理人來進行，員工選拔和招聘缺乏足夠人員績效管理保障，導致醫院績效不專業。醫院績效工資制度管理在行政管理領域缺乏豐富經驗，不了解具體管理流程，專業知識不強，無法充分保證績效正常管理，這對改善醫院管理產生負面影響。

2.績效考核存在缺陷

正確的醫院績效工資制度管理需要良好制度保障，但我國醫院績效考核和薪酬管理尚不成熟。對于醫院績效評估而言，存在較大主觀特征，影響評估結果客觀性和公正性。同時，醫院工資及績效考核未能緊密聯系，員工績效考核不能用績效考核來體現，這對績效考核體系在促進員工積極性方面作用產生負面影響[2]。

3.缺少重視度

醫院管理不注重績效管理問題，為建立明確績效指標，使得績效工資制度管理難以實現。在部分醫院人事部門忽視提供服務意愿，因為其在醫院整個經營和發展中未能發揮關鍵作用。此外，醫生收入穩定很少與其業務水平掛鉤，導致醫院忽視績效管理，嚴重影響員工工作積極性。

4.公立醫院缺乏對績效管理的正確認識

在公立醫院引入績效評級的主要目的是解決績效評級問題。大多數醫院沒有足夠的績效管理知識，不能簡單地將績效評估與績效管理進行比較，甚至不能將績效管理與簡單的獎金和福利進行比較。這導致了一個惡性循環，即檢查福利的支付情況。績效評估只是醫院績效管理的一個方面。醫院績效管理是一個與管理者和員工討論的持續過程。作為這一過程的一部分，經理和員工已就實現目標所需的資源和支持達成一致。責任部門實現績效目標，員工績效不斷提高，以實現醫院的戰略目標，優化醫院團結力。

四、醫院績效工資制度管理的措施

1.增加對管理人員專業能力及素養培訓

醫院績效工資制度管理必須根據不同科室制定有針對性考核內容，以明確識別和保證醫院工作人員工作條件，員工績效水平反映人事部門績效和表現。因此，醫院績效管理人員必須獨立工作，并對其進行充分培訓和審計，以確保績效管理制度實施順利。首先，醫院必須定期對績效管理人員進行培訓，以不斷提高其專業能力和職業專業的水平，更好地完成工作任務，為醫院經營作出更大貢獻[3]。此外，培訓結束后，必須對員工培訓情況進行評估和考核，制定全面考核制度，對員工學習水平進行考核，為進一步開展進修奠定堅實基礎。在醫院績效工資制度管理可通過建立科學評價實際工作內部招聘制度，對工作方法不斷改進，在內部選拔方面，醫院必須以公正和開放原則為基礎，以專業和專業知識作為評價工具，并對選定工作人員進行適當職業規劃，為醫院未來發展保留和提升更多人才。

2.完成績效薪酬計劃

績效工資制度管理是醫院人事管理重要組成部分，是完成任務、履行任務所需能力、通過積極行動實現工作目標。為確保醫院績效考核有效性，需要建立公平、運行良好績效考核體系，確保績效考核客觀合理的進行。在確立總體戰略發展目標時，醫院必須根據醫院發展戰略，將任務分配給個別員工，將醫院發展落實到可衡量的個人績效目標中。為堅持效率和公平基本原則，醫院工作人員對醫院貢獻、對生產力貢獻、對人員素質評價以及對勞動力實際分配貢獻必須做更多工作。由于醫院不同科室情況比較復雜，不同科室開展工作效益和面臨風險，“大鍋飯”路子存在較大缺陷。就完善分配而言，分配給外科臨床等崗位資源應適當和優先考慮，同時，平衡其他不創收科室員工的工資水平，制定詳細分配制度，明確分配標準。由于科室眾多，職能無法實現統一指標量化。因此，在擬訂職位分配方案時，在設計個別指標時有必要提請注意各部門管理人員意見，使各項指標符合廣大職工基本要求，與醫院經濟狀況相適應。各部門在制定編制框架時，應當有相應經濟指標、醫療指標、管理指標等指標。醫院績效工資制度管理需要及時調整，以確保績效工作和評估體系適合醫院發展階段、社會實現和員工需求。確保受益人分配符合員工根本利益，提高醫院競爭力。

3.增強管理意識

績效工資制度管理是醫院人事管理重要組成部分，員工在獲得薪酬時產生心理認同和歸屬感。要通過激勵和提高員工積極性來促進醫院發展，就必須建立公平、均衡分配機制。在推廣績效工資制度管理時，首先必須加強對績效工資制度管理的深入了解，使每一位員工均能在充分理解和道德接受指令基礎上，認識到績效薪酬、工作分配等原則[4-5]。由于收入差距造成不平衡將減少，并且能夠在工作過程中更有效地工作。強化管理意識，科學合理、及時調整員工制度評價體系。

4.對績效工資制度管理實施監督及強化

績效工資制度管理基本原則：公開、公平、公正、實事求是、履行義務、科學考核、及時反饋，人才在績效管理中起著至關重要作用，必須立足于哲學和健全績效管理發展[6]。確保績效評估順利進行，需要監控它執行整個過程，大部分醫院只注重結果而忽視過程。更新審計體制應加強外部監督，盡量避免只關注結果，在實踐中不斷改進評價方法，可不斷提高員工積極性[7-8]。

結語

績效工資制度管理是醫院管理重要組成部分，對激勵員工、提高醫院效率具有決定性作用。醫院管理必須以績效工資制度管理為重點，及時發現工資管理中存在問題，有針對性地提出解決辦法，建立一套平衡、運行良好績效評價體系，不斷培養高素質管理者，確保醫院持續穩定管理。