協助老人進食，注意這三點

●首都醫科大學宣武醫院 王冉

我們常在新聞報道中聽到“被一口饅頭噎死”“一顆大棗送了命”……這些聽起來不可思議的事情，卻真實地發生在老年人的生活中。伴隨著身體器官功能的下降，老人就像孩子一樣，吃飯噎著、喝水嗆著的情況時有發生，再加之患有腦卒中、帕金森等可引起吞咽障礙的慢性疾病，簡單的一頓飯有時確實可能就會要了老人的命！作為老人的家人，又該如何協助老人進食呢？讓老人吃的開心，更吃得安心呢？協助老人安心吃飯，這3點需注意。

注意點1：改變食物性質

吃偏硬的食物，容易被噎著可以理解，但有些老人一喝水就嗆，這是為什么呢？其實這是食物性質決定的，因為水的流速非常快，對于吞咽功能退化，尤其是一些患有腦卒中的老人，喝水就極易發生嗆咳。因此，過硬或過稀的食物都不太適合老人。

一般密度均一、有適當粘性、不易松散的食物，因為容易變形更利于老人的吞咽，吃得才更安全。

生活中，老人需要避免攝入那些偏硬的食物，建議選擇較軟的食物，如香蕉，蛋糕等。我們可以改變食物的性狀，利用家里的糊狀食品，或者用榨汁機將食物調至成不同的稠度，比如蛋羹、布丁、糖漿狀，來為老人選擇適宜吞咽的食物，防止嗆咳的發生。

注意點2：注意進食姿勢

老人吃飯時的姿勢同樣也需要注意，姿勢不對也容易導致老人嗆咳的發生。建議老人進食時選擇坐位或半坐位，尤其是臥床的老人一定不能圖方便而選擇平躺著進食。吃飯后也不要立即就躺下來，應保持坐位或半坐位至少20 分鐘，給食物充分的時間來通過食道進入胃內。

而對于患有腦卒中的老人的進食，可能無法保持固定的坐位，家人們可以協助做兩個動作以防止意外的發生。一種是側方吞咽，即在吃飯時可以讓老人的頭稍向健側傾斜，這樣可以減少咽部留存食物的可能；另一種是點頭式吞咽，即在吞咽食物時盡量讓老人保持一個低頭的姿勢，這樣做可以封閉氣道減少食物反流及誤吸的發生。

注意點3：講究喂食方法

家人協助老人喂飯也要講究方法。首先要做到適量，這里要給大家一個“一口量”的概念，也就是找到喂飯時的每次入口量，正常人大概20毫升左右。如果過多，食物容易從口中漏出，引起咽部殘留導致誤吸；如果過少，又會因刺激強度不夠而難以誘發吞咽動作的發生。對于有吞咽障礙的老年人，正確的喂食工具同樣必不可少，可以選擇薄而小的金屬勺子，從少量開始（勺子的1/3），酌情增加，直至找到“一口量”。

其次，要控制進食的速度，原則上就兩個字：緩慢。一般老人吃一頓飯的時間應控制在20～30分鐘，做到細嚼慢咽；同時應盡量集中精力吃飯，做到“食不言”。

最后，還要將食物送到位，即喂食至恰當部位。如果老人存在左側面癱，要從右側進食。食物要放置在舌中后部，用匙背輕壓舌部，這樣有利于刺激老人進行吞咽。同時還可以讓老人控制呼吸來輔助進食，如進食前吸氣，吞咽前及吞咽時屏氣。

還要提醒大家，一旦老人吃飯時發生嗆咳，應立即暫停進餐，待呼吸完全平穩后再喂食物；若頻繁嗆咳且嚴重者應停止進食，不要再繼續了。