《傷寒論》少陽經病辨證在獸醫臨床中的應用

孫曉雷，代 林，戴永海

(1.山東省莒南縣農業農村局文疃獸醫站，山東莒南 276699；2.青島農業大學，山東青島 266109；3.山東畜牧獸醫職業學院，山東濰坊 261061）

《傷寒論》是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專書，也是我國第一部理、法、方、藥比較完善，理論聯系實際的古代重要醫學著作。正因為《傷寒論》有著突出的醫學價值，獸醫界學習運用的人越來越多，并且取得了顯著的效果，隨著科學發展而發展的中獸醫學，對于疾病的認識越來越深化，因而出現了對外感熱病的認識和進一步開展這方面研究工作的新要求，《傷寒論》六經辨證做為一部經典技術移植獸醫臨床，則更增添了中獸醫辨證論治的豐富內容，彌補了由于中獸醫古籍對外感證及其經證、腑證、變證、壞證的辨證論治論述的不足，并將大大提高臨床畜禽疾病防治的效果。

六經病證可以概括為三陽病和三陰病兩類，太陽病、陽明病、少陽病為三陽病；太陰病、少陰病、厥陰病為三陰病。從病變部位分，三陽病屬表，三陰病屬里；在屬表的三陽病中，太陽病屬表，陽明病屬里，少陽病屬半表半里。從病變性質分，三陽病多熱，三陰病多寒實。從正邪的盛衰分，三陽病多實，三陰病多虛。下面主要介紹少陽病辨證論治在獸醫臨床的應用體會。

1 部位

半表半里。有兩種說法：一種認為少陽居太陽、陽明之間，因病邪既不在太陽之表，又未達陽明之里，故稱半表半里；一種認為少陽居陽明、太陰之間，關于這個問題，徐靈胎指出：“少陽所居之位言，則在太陰、陽明之間，以從入之道言，則少陽在太陽、陽明之內。”《傷寒論》中的148 條：“此為半在里，半在外也”一句外，并無半表半里這個名詞，自成無已注解《傷寒論》首先指出：“邪在少陽為半表半里”后，沿用至今，已成為中醫學、中獸醫學中通用術語。

2 病因

一是來自太陽病；二是少陽本經受病。

提綱：《傷寒論》264 條：“少陽之為病，口苦，咽干，目弦也”。

釋義：（后肢少陽經脈，起于目外眥。上抵頭角，循耳后，入耳中，至肩貫膈，絡肝屬膽，行畜體兩側）外邪侵犯少陽，膽火上炎，上溢于口腔，故口苦。熱必耗液，且必炎上，咽部津液被灼，故咽干。少陽之經脈起于目外眥，且膽與肝合，肝開竅于目，熱邪上蒸眼目，故頭目昏眩。

《傷寒論》98 條：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”

釋義：傷寒或中風，五六日之久，出現往來寒熱等證，是邪已傳入少陽。因病在半表半里，正邪分爭，正勝則熱，邪勝則寒，寒熱交替出現，故見往來寒熱。膽之經脈循行畜體兩側，邪犯其地，經氣不暢，故胸脅苦滿。膽熱犯胃，胃主失和，故神情默默不欲食。熱郁則心煩，胃氣上逆則喜嘔。以上是使用小柴胡湯的主證，至于以下“或然”諸癥，則非使用本方必備證侯。

3 臨床表現

畜禽表現寒熱往來（發冷時精神清爽，耳鼻發涼，拱腰乍毛；發熱時精神沉郁，耳鼻熱），食欲不振，胸脅痛，或喜飲水，或肚腹疼痛，或小便不利，或咳嗽，舌苔白，脈弦[1]。

4 治療

治則：和解少陽。

方藥：小柴胡湯（柴胡120 g、黃芩50 g、黨參50 g、半夏100 g、生姜45 g、甘草30 g、大棗12 枚）。方中柴胡，苦辛微寒，入肝膽經，其性輕清而升散，能透達少陽半表之邪從外而散，又能疏暢經氣之郁滯，故重用為君藥。黃芩苦寒，長于解肌熱，清泄少陽半里之熱，為臣藥。君臣相配，使邪熱外透內清，共解少陽之邪。半夏和胃降逆止嘔，生姜助半夏和胃，兼制半夏之毒。黨參、大棗益氣健脾，扶正以助祛邪，并防邪內陷；大棗得生姜有調和營衛之功；此四味共為佐藥。炙甘草甘溫補中，助參、棗以扶正，兼調和諸藥，為佐使藥。諸藥相伍，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解[2]。

5 用藥體會

藥用煎劑，柴胡與黃芩量可相等，柴胡量大，可致家畜發喘，黃芩量大，能致家畜拉稀。可據寒熱偏勝改變此二者用量，發熱時間長，重用黃芩，發冷時間長，采用柴胡。視其證靈活增減，方能提高療效。

6 案例

小柴胡湯治驗：2013年10月10日，坊子區溝西村一養奶牛村民，前來學院求我出診。畜主訴說飼養一高產奶牛發病，近10 多天食欲差，逐漸消瘦。到獸醫站輸過液，用過VB1，中草藥，少有好轉，花費達1700 多元。問其癥狀，訴說：“精神有時好些，有時差些；吃草有時多些，有時少些；毛乍不順，有時顫抖有冷感，大便稍干，小便短少。因在校有課不能前往就診，與畜主說明給開方取藥回家自己灌服，看其效果再做下一步打算，畜主應諾。處方：柴胡120 g，黃芩50 g，黨參50 g，半夏100 g，甘草45 g，香附60 g，生姜45 g，大棗20 枚。要求：1 天1 劑，水煎溫服，兩劑后病愈。畜主后到校當面感謝，并與另一名畜主求診。

《傷寒論》264 條：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”98 條：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”少陽病是以自覺癥狀來揭示綱要的，而家畜的癥狀，全賴醫者細致觀察，實踐領悟才能得知。精神時好時差，被毛時乍時順，飲食時多時少，都與“往來寒熱”有密切關系。《傷寒論》：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉”。這也是不用臨診，兩劑病愈的真正原因。