眼科住院患者關懷護理體驗的臨床分析

安 寧

（遼寧省大連市第三人民醫院眼科醫院，遼寧 大連 116000）

大部分眼科患者由于視覺受到損傷，心理變得特別敏感，其中最常見的心理特點就是恐懼及焦慮。所以，眼科疾病的患者不僅需要治療眼疾[1]，更需要的是護理人員的理解與關心、呵護與幫助，只有建立和諧的人文關懷氛圍，才能擁有良好的護患關系，最終給患者創造有利于病情康復的住院環境，因此，將關懷護理融入眼科護理服務中是很有必要的；以下研究對我院46例眼科住院患者進行訪談，地區及醫院級別差異所得出的結果僅供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年1月至2019年1月診治的46例患者作為本次的研究對象，其中，男性患者25例，女性患者 21例，年齡21～76歲，平均年齡為（48.52±2.13）歲，青光眼患者、視網膜疾病患者、白內障患者分別16例、14例、13例，眼球外傷患者、斜視患者、角膜潰瘍各1例；住院時間6～20 d，平均（14.12±3.51）d。

1.2 納入標準 患者年齡在18歲以上，且住院時間超過5 d；患者病情穩定且思維清晰；患者無語言障礙以及精神異常情況；患者自愿參加本次研究，并簽署相關知情同意書。

1.3 方法 采用質性研究中的現象學研究方法，首先，收集患者相關資料，其次，實施半結構形式的面對面訪談，訪談時應當選擇單獨且較為安靜的房間進行，在進行訪談之前，需要將研究的方法以及其目的向受訪者逐一說明，為使受訪者能夠對研究充分理解并正確配合，要告知其隱私保護措施和現場記錄、現場錄音的必要性；研究者要多使用開放式的詢問方 式[2-3]，使受訪者能夠對主題的體驗與感受進行自由描述，為有效保證資料的準確性，必要時可進行追問及重復等方法對受訪者所描述的問題進行確認；訪談時間通常為半小時，最長不可超過1 h。訪談內容主要包括：了解患者對關懷一詞是理解以及在眼科病房住院期間是否有被關懷的親身感受；如有被關懷感受，請舉例說明護理人員的具體關懷言語或行動；如未感受都關懷，也請舉例說明護理人員的相關言語及行動；作為一名眼科住院患者，請說出護理人員應當如何正確表現才能讓患者真正親身感受到關懷。訪談結束后，整理相關資料，并對這些資料進行分析[4-5]，采用合眾法進行對所收集到的信息進行核實與整理，最后，返回研究對象處核對其真實性。

2 結果

46例患者中，39例（84.78%）非常滿意，7例（15.22%）基本滿意，無不滿意患者，滿意率100%。

2.1 關懷護理體驗——細致周到 眼科住院患者中最認同的關懷護理就是細致周到，當患者對護理人員的護理服務產生一定的期望時，護理人員表現的服務水平恰好與其一致，患者則會感受到足夠的關懷。在訪談過程中，受訪者對護理人員細致周到的描述：住院期間趕上元宵節，本來是全家團圓的節日，但我卻要在醫院病房度過，但是，護理人員給了我家的溫暖，她們不僅端來了熱騰騰的湯圓，還祝福我元宵節快樂，此時此刻，覺得雖然身處醫院[6-7]，但是，內心是溫暖的。

2.2 關懷護理體驗——暖心溝通 為了給患者創造良好的住院環境以及和諧的護理氛圍，護理人員需要積極的對患者病情以及生活等方面的變化進行了解，并與患者之間建立融洽的護患溝通關系。在訪談過程中，一位年齡較大的受訪者對護理人員暖心溝通的描述：平常在家是我一個人居住，每日都會覺得孤單，現在住院后，本以為會更加孤單，沒想到護理人員都非常熱情，每日都會親切的喊阿姨，并笑臉相迎的噓寒問暖，還會認真的詢問我的病情及生活，這使我感到無比暖心，她們用溫和友善的態度進行答疑解惑，從不厭煩[8]，這些都起到了治療無法取代的有效作用。

2.3 關懷護理體驗——心理支持 眼科患者會有不同程度的視功能損壞，患者會出現焦慮甚至恐懼的心理問題。此時，如果護理人員能夠針對患者心理問題進行有針對性的開導與關懷，可以從很大程度上提高患者戰勝疾病的信心。在訪談過程中，一位人民教師對護理人員心理支持的描述：左眼突然失明對我來說打擊很大，起初我是消極、焦慮的，但是護理人員好像看透了我的擔憂與恐懼，護理人員說我的病情不算太嚴重，只要在早期吸氧，并遵醫囑按摩眼球、擴管以及降眼壓治療，便可以對病情起到有效緩解，堅持治療即可恢復部分視力。護理人員的熱情開導給了我治病的信心[9]，也是她們在我住院期間一直陪伴我。

2.4 關懷護理體驗——保護隱私 目前，關于患者隱私的概念在學界有著不同的說法，有學者認為，患者隱私即患者的病因、病情以及相關的治療方案和治療效果等病情資料。在未得到患者本人同意的情況下，任何醫護人員無權以任何原因和形式將其公開。因此，正確對待并保護患者隱私，是護理人員應盡的責任與義務，與此同時，也是構建和諧的護患關系的必要條件。在訪談過程中，一位年邁的受訪者對護理人員保護隱私的描述：我都這么大年齡了，而且同病房的眼科患者視力都較差，但是，護理人員每次幫我打營養視神經的肌肉針之前，還是會把隔簾拉好，保護我的隱私部位，這一舉動如一股暖流涌入我的心底。

2.5 關懷護理體驗——護理技術 對于護理人員來說，其專科護理技術操作熟練也是人文關懷護理的內涵所在。護理人員在操作過程中表現的嫻熟穩重，會給眼科患者帶來更多的安全感[10]。在訪談過程中，受訪者對護理人員護理技術的描述：護理人員在太陽穴附近打針的時候，由于對病情及有關穴位不了解，所以，我會擔心傷到眼球而表現的恐慌不安，在打針前，護理人員耐心告知我顳旁皮下注射是眼科常見的注射方法，對眼球不會有任何傷害，而且所有的藥物中含有麻藥，在注射時僅有輕微的疼痛感，經過護理人員耐心勸導，最終消除了我的顧慮。果然，在注射過程中護理人員嫻熟且緩慢的推注藥物，根本沒有想象中的疼痛。

2.6 關懷護理體驗——生活護理 細節能體現護理人員的素質，生活護理表面看似簡單，但其可以有效拉近護患之間的距離，使護患關系在無聲的生活護理中變得更加和諧。在訪談過程中，受訪者對護理人員生活護理的描述：我手術以后由于眼睛包著紗布，在進餐時不小心將食物掉到床單，護理人員看到后無任何怨言，隨即幫我更換了新床單；而且護理人員每次幫忙都是非常熱情周到的。

3 討論

首先，通過與患者面對面的訪談可知，患者對護理服務是否滿意往往是由患者對人文關懷的感受所決定的，因此，為了使患者在住院期間能真切感受到護理人員的關懷，并促進其疾病的康復，必須注重對患者的人文關懷。在本次研究中，受訪者講述護理人員關懷行為對患者自身的重要意義，在護理過程中，不論是簡單的話語還是細微的動作，或者是護理人員靜靜的傾聽，都會使患者感受到護理人員對患者的尊重以及關愛。因此，眼科護理人員要充分領悟并理解患者的行為，有效觀察并適當滿足患者的合理需求，最終幫助患者解決實際存在問題。

其次，對患者的特殊心理要特別給予重視，并提供相應的心理支持；眼病所導致的焦慮對患者的影響并不亞于疾病本身對患者生活質量的影響；多數眼科疾病患者的情緒容易激動，護理人員及時對患者進行心理安慰，對患者情緒的穩定有明顯的促進作用。所以，眼科護理人員應當對患者的心理反應進行密切關注，并鼓勵患者善于表達自己內心的想法，同時護理人員要仔細傾聽并盡量幫助患者消除負性心理，最終使患者能夠學會自我調節，控制好情緒，以最佳的心理狀態配合治療。

最后，加強護理人員的專業技能水平，做好護患溝通以及宣教工作。護理操作技術在本質上具有深刻的人文精神，是關懷人的具體手段，其最終的目的、出發點以及歸宿點，都是實現對生命的有效關懷。以上研究結果說明，護理人員經驗豐富且熟練的專業技術，能夠從根本上降低患者對治療的緊張焦慮情緒。護患之間和諧有效的溝通，必須要以專業知識作為鋪墊，護理人員具備過硬的專業技能知識，才能使患者對其信服并依賴。此外，護理人員要針對患者的病情以及年齡特點和理解能力，通過溝通對患者進行健康知識的宣教工作，使患者有效掌握自身病情與相關健康知識，從而更好地配合治療及護理工作。總之，眼睛作為心靈的窗戶，是非常脆弱的，在日常生活中，做到科學并合理的用眼，能夠較好的保護視力，反之，長期過度使用眼睛，則會導致視力下降和眼睛干澀等情況，甚至患上眼科疾病。目前，隨著醫學模式的轉變以及人們對醫療需求的不斷變化，使眼科住院患者感受到護理關懷，是非常值得深入研究的課題，本研究通過對我院眼科住院患者的深入訪談，了解患者在住院期間對護理人員關懷行為的真實感知體驗，并提煉主題，為護理管理者改進服務水平并提高護理人員關懷能力提供了依據。