肢體語言溝通在小兒護理中的應用效果

孫 丹

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

目前我國家庭成員組成以獨生子女家庭居多，這使得家屬對兒童的重視程度不斷增加，當其患病時，迫切希望醫護人員給予快速且高質量的醫療服務[1]。但應當注意的是，小兒由于語言與表達能力較弱，對于疾病、醫院環境、醫護人員的認知不全面，導致其在實際治療過程中常會出現哭鬧現象，影響治療效率[2-3]。為此，臨床多建議在小兒施治時給予合理的護理措施。本研究提出應用肢體語言溝通，并以我院接收的126例患兒開展試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科接收的126例患兒納入研究對象，時間為2018年1月至2020年1月，依照雙盲法分為對照組和觀察組，每組63例。對照組男38例，女25例；年齡1～7歲，平均年齡（3.94±0.25）歲；病程3～7個月，平均病程（4.46±1.02）個月；腦炎8例，腹瀉26例，肺炎19例，腎病10例。觀察組男36例，女27例；年齡1～6歲，平均年齡（3.57±0.40）歲；病程2～9個月，平均病程（4.81±1.53）個月；腦炎10例，腹瀉23例，肺炎22例，腎病8例。患兒資料完整，意識清楚，精神正常。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：①意識不清者。②惡性腫瘤者。③全身嚴重性感染者。④中途退出研究者。⑤精神疾病者。⑥資料缺失者。⑦自身免疫性疾病者。⑧過敏體質者。

1.2 護理方法 對照組應用常規護理，觀察組于常規護理基礎上應用肢體語言溝通，具體措施如下。①儀表美感：護理人員應注意維持自身形象美感，著裝干凈整潔，迎接患兒及其家屬時保持微笑，為其建立良好的第一印象，在日常工作中需保證動作穩妥且輕柔，手勢大方且得體，不輕易改變身體姿勢，避免對患兒造成刺激，查房時應全面給予不同患兒相同質量的護理服務，使其感受到被重視，為患兒帶來舒適感與安全感，使后續治療與護理工作更易開展。②體態調整：護理人員應保持良好心態，遇事不慌，時刻注意調節自己的行走、站立、坐姿，使患兒及家屬感受到自己的認真與負責的一面，營造穩重的形象。在與患兒進行溝通時，注意護患距離應適中，站立于安全方位表達自身親切無害。可適當采取蹲姿或坐姿降低身體高度，使護患視線趨于同一水平線，避免對患兒造成壓力，使其產生焦慮、緊張、不適等不良情緒。③眼神溝通：兒科接收患兒語言表述能力較差，護理人員在溝通時應與患兒進行視線接觸，給予其真誠、鼓勵的眼神，鼓勵患兒對自身感受加以表達。在聽取主訴時，護理人員不可隨意當斷主訴，亦不可眼神飄忽不定，表現自身對于患兒的重視。在眼神溝通過程中，根據患兒的眼神捕捉其內在的心理情緒，把握不同的內心反應，實施針對性的心理疏導。對于無法確切表達自身感受的患兒，護理人員應當加強觀測，對其癥狀、表情進行觀察，存在異常及時加以處理。④肢體語言：肢體語言是幫助護理人員了解病情，緩解患兒負性情緒的重要方式，患兒對于治療儀器、藥物存在恐懼或因疼痛而痛苦時，可通過撫摸身體、輕拉手等方式對患兒表達關心與愛護。護理人員在使用肢體語言時應注意力度、幅度適度，避免頻繁刺激影響患兒正常休息。

1.3 觀察指標 醫囑接受度評價標準：①完全接受，患兒積極配合治療，不畏懼打針、吃藥等操作。②部分接受，患兒對于部分治療操作存在抵觸心理，經護理人員心理暗示后接受治療。③部分抵觸，患兒對于部分治療操作存在抵觸心理，治療期間存在哭鬧現象。④完全抵觸，患兒長時間哭鬧，不聽從家屬與醫護人員勸導，對周圍環境存在恐懼。醫囑接受度=（完全接受例數+部分接受例數）/總例數×100%。生活質量采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表評價，包括心理健康、軀體健康、社會功能、環境適應4個分量表，各表滿分100分，分值越高生活質量越好。家屬護理滿意度采用自擬調查表采集，滿分100分，非常滿意評分介于90～100分，較滿意評分介于80～90分，一般滿意評分介于60～80分，不滿意評分介于40～60分，非常不滿意評分介于0～40分。記錄兩組不良事件發生情況，統計護理糾紛發生情況。用自制調查表評估兩組護理質量，內容包括服務態度、護患溝通、基礎護理和操作技能等，總分100分，評分越高護理質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。心理健康、軀體健康、社會功能、環境適應量表評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；醫囑接受度、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒醫囑接受度比較 觀察組患兒中32例完全接受醫囑，占50.79%，28例部分接受醫囑，占44.44%，2例部分抵觸醫囑，占3.18%，1例完全抵觸醫囑，占1.59%，醫囑接受度為95.23%；對照組患兒中25例完全接受醫囑，占39.68%，27例部分接受醫囑，占42.86%，7例部分抵觸醫囑，占11.11%，4例完全抵觸醫囑，占6.35%，醫囑接受度為82.54%。觀察組患兒醫囑接受度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.150，P=0.004）。

2.2 兩組患兒生活質量比較 觀察組患兒護理前心理健康、軀體健康、社會功能、環境適應量表評分分別為（51.76±4.58）、（52.88±5.03）、（60.04±5.56）、（57.41±4.92）分，對照組患兒護理前心理健康、軀體健康、社會功能、環境適應量表評分分別為（51.58±4.24）、（53.06±4.88）、（59.50±5.03）、（57.19±4.71）分，組間差異無統計學意義（t=0.229，P=0.819；t=0.204，P=0.839；t=0.572，P=0.569；t=0.256，P=0.798）。觀察組患兒護理后心理健康、軀體健康、社會功能、環境適應量表評分分別為（79.84±5.87）、（81.60±5.19）、（85.82±6.31）、（68.79±5.56）分，對照組患兒護理后心理健康、軀體健康、社會功能、環境適應量表評分分別為（73.31±4.66）、（70.20±5.62）、（67.48±5.30）、（71.44±4.82）分，組間差異有統計學意義（t=6.916，P=0.001；t=11.819，P=0.001；t=17.665，P=0.001；t=2.859，P=0.005）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度比較 觀察組患兒家屬中非常滿意22例，占34.92%，較滿意25例，占39.68%，一般滿意12例，占19.05%，較不滿意3例，占4.76%，非常不滿意1例，占1.59%，護理滿意度為93.65%；對照組患兒家屬中非常滿意17例，占26.98%，較滿意22例，占34.93%，一般滿意10例，占15.87%，較不滿意10例，占15.87%，非常不滿意4例，占6.35%，護理滿意度為77.78%。觀察組患兒護理滿意度較對照組更高，差異有統計學意義（χ2=10.285，P=0.001）。

2.4 兩組不良事件發生情況比較 觀察組發生不良事件發生者1例，占1.59%；對照組發生不良事件發生者7例，占11.11%。觀察組發生不良事件發生率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=7.184，P=0.026）。

2.5 兩組護理糾紛發生率比較 觀察組護理糾紛發生0例，對照組護理糾紛發生5例，占7.94%。觀察組護理糾紛發生率比對照組低，差異有統計學意義（χ2=6.976，P=0.031）。

2.6 兩組護理質量分析 觀察組護理質量評分為（96.79±2.51）分，對照組為（90.34±3.18）分，差異有統計學意義（t=6.824，P=0.000）。

3 討論

小兒由于機體各器官與系統發育尚不完善，免疫能力與抵抗能力相對較弱，極易出現不同類型的臨床疾病，對心理健康與身體發育構成嚴重損害[4-5]。小兒因病入院后，需要護理人員與之長期接觸以輔助日常診療工作，其對于患兒的心理狀態、治療進度都有極大的影響，因此優質、高效的護理服務是兒科臨床工作中必不可少的一個環節[6-7]。值得注意的是，常規護理措施在臨床的運用效果不甚理想，不能滿足患兒家屬日益提高的護理需求[8-9]。為此，本研究提出采用肢體語言溝通。該方法是近年來運用于兒科護理中的新型護理措施，其原理是護理人員在實際護理工作中通過注意自身及患兒的動作，使患兒恐懼、緊張、焦慮等不良情緒得以緩解，為臨床診療提供有效輔助[10]。相關研究結果顯示，實施肢體語言溝通的患兒依從性優良率、家屬護理滿意度、健康知曉優良率均高于實施常規護理組的患兒，且不良事件發生率更低[11]。在本次研究過程中，肢體語言溝通的主要落實方式是護理人員對自身外在加以調整，如著裝、表情、神態等，為患兒及家屬建立良好的第一印象，在日常工作中，注意控制體態，加強眼神與肢體溝通，體現對患兒的重視，減輕其痛苦，促進護患關系和諧發展。肢體語言溝通措施對預防不良事件的發生及降低護理糾紛發生率有顯著作用[12]。本研究結果顯示，觀察組患兒醫囑接受度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患兒心理健康、軀體健康、社會功能、環境適應量表評分、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理糾紛發生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理質量評分高于對照組（P＜0.05）。上述結果說明，肢體語言溝通措施可拉近護患之間的關系，同時能增進護患之間的感情，讓患兒更信任醫務人員，從而有助于預防不良事件的發生，提高護理質量[13-14]。

綜上所述，小兒護理過程中應用肢體語言溝通可有效提高護理依從性，改善生活質量，滿足患兒家屬對護理服務的要求，利于預防不良事件，降低護理糾紛發生率，提升護理質量的，具備臨床借鑒效益。