腦卒中繼發癲癇應用護理干預的效果分析

汪麗麗

（沈陽市中醫院，遼寧 沈陽 110004）

腦卒中是臨床常見病、多發病，在預后環節中患者易出現繼發性癲癇，可達到5%～15%。繼發性癲癇的發生會對患者的身體健康以及生命安全造成極大影響。有試驗證實[1]，對于腦卒中后繼發癲癇患者實施優質護理，有助于提升患者臨床預后效果，縮短患者康復進程?；诖?，本文選擇2017年6月至2018年6月來我院接受治療的156例腦卒中后出現繼發性癲癇患者為研究對象，并對78例患者開展了針對性護理干預，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇來我院接受治療的156例腦卒中后繼發性癲癇患者作為研究對象，時間為2017年6月至2018年6月，經診斷及相關檢查確診，均為腦卒中后繼發性癲癇對象。排除神經系統異常、肝腎功能不全、精神異常、自身免疫系統缺陷、血液病、晚期癌癥、拒絕參加試驗調查的患者以及妊娠哺乳期女性。按照就診順序將其隨機平均分為對照組（n=78）、觀察組（n=78）。對照組中男女性患者比例為44∶34，年齡為41～63歲，平均年齡為（56.38±5.62）歲。觀察組中男女性患者比例為40∶38，年齡為42～65歲，平均年齡為（56.33±5.22）歲。患者自愿參加試驗調查，在此同時簽署了知情同意書。經對比可知，兩組患者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規化護理指導，如監測患者生命體征等。院內護理人員應全面檢查患者相關癥狀發作時間，意識改變詳情以及發病次數等。當患者出現癲癇時，應當知道其將頭部固定于一側，有助于避免患者咬住自己舌頭，降低日?；碳ぃ梢栽谝欢ǔ潭壬戏乐拱d癇發作。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上觀察組患者接受優質護理干預，方法：①對癥護理：院內醫護人員在對患者開展臨床護理時，要幫助醫師有效確定患者出現繼發性癲癇的具體原因，另外也要結合受術者的實際情況，制訂出與之相對應的護理方案，這種方法能全面緩解患者臨床病癥。在進行相關護理過程中，也要有效開展病床護欄和牙墊等預防措施，降低患者的日常損傷率。當患者出現癲癇發作時，使其保持一個正確的體位，同時也要合理使用牙墊，避免患者咬傷自己。在患者停止癲癇表現以后，護理人員對其開展必要性心理干預，以防止患者發生躁動現象。避免出現自傷或者傷人情況[2]。②飲食護理：院內護理人員應當告知患者清淡飲食，不要過饑或過飽，戒煙戒酒，降低外界不良因素對機體造成的刺激，不得進食生冷油膩刺激食品，如辣椒、花椒、胡椒、芥末、大蒜等[3]。③藥物干預：患者在使用藥物治療期間，院內護理人員應當有效檢查其肝臟、腎臟功能以及血常規情況。在此同時也要有效監測機體血液中抗癲癇藥物濃度水平，有效記錄患者治療過程中所出現的不良反應[4]。④心理干預：院內護理人員應當和患者做好溝通交流工作，利用有效方式全面了解其當前心理狀態以及自身需求[5]。另外也要有效引導患者家屬多多關心患者，給予必要的家庭支持。引導患者主動說出內心真實想法，有效緩解其心理壓力。從根本上消除受術者內心悲觀、自卑、恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒。幫助患者主動融入社會，有效消除內心不良障礙，為其樹立戰勝疾病的信心。⑤日常干預：醫護人員在對患者開展臨床護理過程中，也應叮囑患者家屬在患者外出和進行日?；顒訒r，幫助其攜帶好詳細資料，以便繼發性癲癇突然發作后開展急救。⑥健康宣教：院內醫護人員應當為患者制訂出行之有效的健康需求方案，幫助其真正了解出現繼發性癲癇的原因、治療舉措以及平日里需要注意的事項要點。通過這種方法可以有效提升患者治療疾病的配合度、治療依從度[6]。告知患者按時修養的重要性，以防止因過度勞累所引發繼發性癲癇發作。另外也要引導患者積極保持自身情緒穩定性，以防止情緒大起大落，增加繼發性癲癇發作的概率。

1.3 觀察指標 ①使用Barthel指數[7]，有效評價患者生活能力，其中包含穿衣、進食、洗澡、刷牙等項目。日?；顒釉u分為0～100分，共分為3個等級，其中60分以上為優良，41～60分為中等，40分以下為差。利用Fugl-Meyer運動功能量表評估患者的運動能力。其中包含上肢以及下肢屈伸能力、平衡能力、坐立、行走等項目。以100分為滿分，分數越高，證實患者運動障礙程度越為輕微。②使用我院自制的護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行全面調查?？煞譃闈M意、較滿意、不滿意3個項目。

1.4 統計學方法 本試驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預前后運動能力與生活能力對比 干預前，兩組運動能力與生活能力評分比較無明顯差異，P＞0.05；干預后，兩組運動能力與生活能力較干預前均有所改善，且觀察組的改善程度明顯較對照組更好，P＜0.05。其中，觀察組運動能力護理前為（32.66±4.57）分，護理后為（88.61±6.61）分；生活能力護理前為（33.69±4.67）分，護理后為（76.48±6.34）分。對照組運動能力護理前為（33.68±5.32）分，護理后為（65.39±5.71）分；生活能力護理前為（33.39±4.93）分，護理后為（53.61±7.66）分。

2.2 護理滿意度對比 與對照組相比，觀察組的護理滿意度明顯更高（χ2=9.116，P＜0.05）。觀察組滿意50例，較滿意24例，不滿意4例，總滿意度94.87%（74/78），對照組為30例、30例、18例、76.92%（60/78）。

3 討論

腦卒中是一種因急性腦循環異常所引發的彌散性或局部性功能損傷性病變，患者之所以在預后環節中出現較高癲癇發生率，主要與癲癇的出現和腦梗死等腦血管病變早期所引發的腦部組織缺血有直接的關系[8]。若患者腦部組織出血，會直接導致腦神經細胞膜通透性加大，進而對皮質造成損傷，引發神經細胞內外離子濃度失去平衡，進而導致繼發性癲癇的發生。在患者出現癲癇之后，若未能及時開展行之有效的治療以及護理，患者的病死率較高。有文獻指出[9]，繼發性癲癇的發生并無規律可循，臨床將其分為早發性和遲發性兩類[10-12]。在此同時，對其開展行之有效的針對性護理，有助于改善患者運動能力以及生活能力。

本試驗相關研究結果指出，相較于對照組，觀察組患者在接受針對性護理之后運動能力以及生活能力得分明顯更高，P＜0.05。證明以常規護理方案為基礎，對于腦卒中合并癲癇者開展針對性護理，積極強化呼吸、心理、安全等諸多方面的臨床護理干預力度，可以提升患者生活能力與運動能力。另外，相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯更高，P＜0.05。這也間接證明了對患者開展針對性護理干預有助于提升臨床護理滿意度，有利于改善護患關系，促進疾病轉歸，提升治療效果。

總而言之，對于腦卒中繼發性癲癇患者來講，在常規治療以及護理基礎上實施針對性護理干預，有助于提升患者運動和生活能力，積極改善其生活質量以及護理滿意度，有助于促進患者疾病轉歸。此法有效，安全性高，因此值得在臨床中進一步推廣。