健康教育與慢性病管理護理在社區老年高血壓中的應用效果

朱淑惠

（廈門市思明區開元街道社區衛生服務中心，福建 廈門 361000）

高血壓是一種心血管疾病，屬于慢性病，目前其病因機制尚未明確，主要可能是遺傳和環境共同作用的結果[1-2]。隨著年齡增加，高血壓發病率也在逐漸上升，這與情緒波動、胰島素抵抗或肥胖都有關[3]。高血壓最主要的危害其實是對臟器的損傷，如高血壓可以引起腦血管的損傷、腦血管的痙攣，也可以引起腦血管的破裂，導致腦出血[4]。高血壓還可以引起心臟的損傷，表現為心臟擴大；引起腎損傷，早期表現為微量白蛋白尿。總之，高血壓的危害會導致心腦血管事件增加[5-6]。故本研究主要探討健康教育與慢性病管理護理在社區老年高血壓中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究入選的研究對象均來源于2019年1月至2020年12月社區90例老年高血壓患者，回顧分析臨床資料。其中男46例，女44例，年齡為66～88歲，平均年齡為（77.46±1.35）歲，病程為3～22年，平均病程為（8.50±4.70）年。合并冠心病9例，糖尿病11例，無合并癥70例。

1.2 方法 對本研究患者采取健康教育與慢性病管理護理措施，具體為：①在社區范圍內開展健康教育活動，每2周舉行一次健康知識宣傳，宣傳內容主要圍繞高血壓病的特點、注意事項以及相關的健康飲食常識、運動方法等對患者及其家屬進行教育。此外，還可以根據患者的接受程度以及文化程度，使用通俗易通的語言，利用健康宣傳海報、健康知識講座、上門講解等多種方式進行疾病相關知識的講解。②指導患者一些護理管理措施，主要從正確用藥方法、飲食習慣、運動習慣、自我檢測、良好生活習慣等5個方面進行慢性病管理。需根據患者體脂率、基礎病情況等基礎信息對患者開展針對性護理管理，幫助患者正確認識自身病情及可能存在的并發癥風險，同時就其服藥種類進行個性化藥物服用劑量、服藥時間的指導教育，幫助患者養成正確服藥自覺性，提高治療依從度。與此同時，還應根據患者體脂率情況和飲食喜好，對其飲食結構進行調整，盡量做到少鹽、少油脂的清淡飲食習慣，并鼓勵患者多參與戶外運動和娛樂項目，以達到強身健體，保持良好心態的目的。③在進行干預的期間，積極地進行隨訪，定期對患者進行家訪及電話隨訪，密切觀察血壓狀況，并提出針對性的建議，以提升控制效果。

1.3 觀察指標 ①觀察社區干預前后患者血壓指標水平變化狀況。血壓指標包括：收縮壓、舒張壓。②統計社區干預前后患者用藥情況、飲食運動情況、血壓自我檢測情況，以此探討患者依從性。判定標準為：患者能夠正確用藥、合理飲食、堅持運動、可自我監測血壓為依從性良好，反之為依從性差。③采用本院自制護理滿意度調查表進行評定，對護理人員護理態度、護理質量、護理管理及護理技術進行評價，總分100分，以60分為臨界值，分值越高，表明患者滿意度越好。總體滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據在Excel中儲存，采用SPSS20.0統計分析軟件進行數據分析。計量資料采用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料比較使用χ2檢驗或Fisher精確檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本研究患者社區干預前后血壓指標水平變化比較 本研究結果顯示，干預前，收縮壓、舒張壓分別為（167.52±22.63）mm Hg、（109.32±13.51）mm Hg；干預后，收縮壓、舒張壓分別為（153.82±20.21）mm Hg、（104.61±12.26）mm Hg。經t檢驗，差異有統計學意義（t=4.284、2.449；P=0.001、0.015）。

2.2 本研究患者社區干預前后依從性比較 本研究結果顯示，干預前，患者正確用藥45例，占50.00%、合理飲食43例，占47.78%、堅持運動42例，占46.67%、可自我監測血壓23例，占25.56%；干預后，患者正確用藥76例，占84.44%、合理飲食81例，占90.00%、堅持運動75例，占83.33%、可自我監測血壓59例，占65.56%。經χ2檢驗，差異有統計學意義（χ2=26.915、41.586、29.538、32.254；P=0.001、0.001、0.001、0.001）。

2.3 本研究患者對護理滿意度評價情況 本研究結果顯示，90例患者中，對護理滿意83例，不滿意7例，總體滿意度為92.22%。

3 討論

在日常生活中，很多高血壓的患者沒有明顯的癥狀，如頭暈、頭痛，不影響工作和生活，因此對高血壓沒有足夠的重視[7]。隨著病情的持續發展，高血壓會導致部分患者出現嚴重癥狀，如頭暈、頭痛、視物旋轉、頸項強直、失眠、煩躁易怒等，對生活和工作造成極大的影響。甚至部分患者會因為驟然血壓升高而導致急性危及生命的疾病，如腦出血、高血壓腦病等。長期高血壓下，患者血壓控制不良，會直接影響心臟、腎臟功能，同時導致血管損害導致動脈粥樣硬化，出現冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞等全身疾病。由此可知，針對社區高血壓老年患者開展健康教育及進行慢性病管理有重要的臨床意義[8-9]。

本研究通過給予患者健康教育，相對其進行健康狀況和生活方式的評估，以此了解病情癥狀和健康狀況，并協助其完成相關檢查，詳細告知健康體檢結果，并制訂相應干預計劃；對存在危險因素的患者建議定期復查[10-12]。除了進行健康教育外，還應安排系統性的慢性病護理指導，告知患者合理飲食對控制疾病的好處，詳細介紹合理飲食的意義和目的，并針對具體病情進行飲食結構的調整。督促患者正確、長期用藥，告知遵醫囑用藥的意義和重要性，建議家屬參與到監督工作中，提醒患者不得擅自停藥、換藥。若在用藥期間出現不良反應，應及時與醫師取得聯系，以免因處理不及時或處理不當而造成更嚴重的后果。鼓勵患者適當進行運動鍛煉，根據自身耐受情況，適量增減運動量和運動強度。運動過程最好有人陪護，以便及時發現異常，得到及時處理。健康良好的生活行為和習慣對控制病情進展有重要意義，糾正不良嗜好，如抽煙、喝酒等，強調減少吸煙和酒精的重要性。此外，定期舉行健康教育講座、設立健康咨詢指導等形式可幫助社區老年高血壓者加強自我管理能力的提升。在實施干預措施1年后，大多數患者血壓指標均得到明顯的緩解，且飲食、用藥、運動、生活習慣等更健康，不少患者能夠自行監測血壓，這對防控疾病有積極意義。此外，本研究開展社區健康教育和慢性病管理護理后，患者護理滿意度高達92.22%，表明本活動在社區中取得了較顯著的效果，患者依從性較高。

綜上所述，在社區老年高血壓中應用健康教育與慢性病管理護理可取得良好的效果，并且能顯著提高患者的依從性，達到事半功倍的效果，更好的幫助患者形成良好的生活習慣，值得在基層推廣。