綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果

趙麗光

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

小兒高熱驚厥屬于臨床極為常見的兒科疾病，發病率相對較高，多發于3～48個月的小兒群體，危險性較高[1-3]。患兒在發生該疾病后，會出現高熱、突然失去知覺、牙關緊閉、手腳抽動、僵直、全身柔軟無力以及嘴唇變黑等臨床表現，若不及時治療可對患兒的身心健康造成嚴重影響[4-6]。臨床為了提高該疾病的治療效果，全面確保患兒身體健康，提高其生活質量，在對高熱驚厥患兒實施治療時，通常采用科學合理的護理方法進行干預[7-9]。本研究主要探討在小兒高熱驚厥的護理過程中關于綜合護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年11月在我院進行高熱驚厥的患兒110例，按照隨機數字表法將所有患兒分為對照組和觀察組，每組55例。對照組男患兒39例，女患兒16例；年齡在5個月～5歲，平均年齡為（0.54±1.14）歲；疾病類型：急性支氣管炎患兒15例、急性肺炎患兒18例、上呼吸道感染患兒22例。觀察組男患兒40例，女患兒15例；年齡在4個月～4歲，平均年齡為（1.64±0.92）歲；疾病類型：急性支氣管炎患兒17例、急性肺炎患兒23例、上呼吸道感染患兒15例。兩組患兒的疾病類型、年齡與性別等基本資料背景，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經相關診斷方式確診為小兒高熱驚厥的患兒；患兒與家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情協議書。排除標準：有精神病史的患兒；對本次研究有抗拒心理，且護理依從性較差的患兒；中途退出研究的患兒；全身嚴重性感染的患兒；患有急性傳染性疾病的患兒；肝、腎功能不全的患兒；患有惡性腫瘤的患兒；患有自身免疫性疾病的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組患兒采取常規護理進行干預，根據患兒具體臨床癥狀為其進行吸氧、降溫、水電解質紊亂糾正以及呼吸道與嘔吐物的清理等護理。

1.3.2 觀察組患兒則給予綜合護理措施進行干預。①高熱專護：患兒在入院后，護理人員需對患兒的生命體征進行全天監護，主要包括脈搏、呼吸與血壓等，同時對患兒的體溫變化、面色變化、精神變化與瞳孔變化等情況進行密切監護。當患兒體溫超過20 ℃時，需為患兒進行20 min左右的頭部冷敷處理，若患兒體溫超過39.5 ℃時，護理人員就需要采用溫水與乙醇混合液對患兒的腹股溝與腋下等部位進行擦拭，為患兒進行物理降溫處理。同時，護理人員需將一系列降溫措施教給患兒家屬，并為其講解患兒體溫升高的早期臨床表現和生命體征，以此來防止與及時發現患兒體溫異常，預防因體溫過高而引發驚厥的現象發生。②驚厥特護：在住院期間，護理人員需為患兒家屬進行關于高熱驚厥的發生機制知識講解，同時向患兒家屬講解關于急救措施等方面知識的講解，并囑咐患兒家屬在護理過程中的相關注意事項，如告訴患兒家屬配置退熱以及解痙等藥物，以便于患兒出現高熱驚厥現象時能夠及時處理。在護理過程中，護理人員需教會患兒家屬觀察患兒驚厥早期的臨床征象，并在患兒出現驚厥早期征象時能夠第一時間反饋給醫務人員，并讓患兒選擇平臥位，解開患兒領口，將其頭部偏向一側，使患兒能夠隨時保持呼吸順暢。為了防止患兒起病過程中咬傷舌頭，還需為患兒使用壓舌板。另外，由于患兒在高熱驚厥過程中易消耗大量氧氣，會使患兒大腦處于缺氧狀態，因此在護理過程中需將患兒的氧流量適當調大，以此來緩解患兒大腦缺氧狀態，達到減輕患兒腦損傷程度。③心理指導：由于患兒年齡相對較小，而高熱驚厥這一疾病發病較急，容易對患兒的心理狀態產生不良影響，使其產生焦慮、不安以及害怕等不良心理狀態，致使患兒無法全面配合醫療人員的治療，從而無法達到理想的治療效果。因此，在為患兒展開護理干預的過程中，還需根據患兒的心理狀態變化開展具有針對性的心理疏導。在為患兒進行各項檢查前，護理人員需積極、主動的與患兒溝通交流，以此來獲取患兒的信任，使患兒相信醫務人員不會傷害自己。在護理過程中，護理人員需以親切輕柔且具有耐心的語言對患兒的后背進行撫摸和輕拍，以此來有效減輕患兒的不安心理，并達到提高患兒配合度的效果。對于無法正常溝通的患兒或家屬，護理人員需向患兒家屬詳細講解關于一系列檢查的意義與目的，以此來獲取患兒的信任與配合，使患兒的各項臨床檢查與治療能夠得到順利進行，達到有效提高治療效果的最終目的。④飲食護理：在入院治療期間，護理人員需密切關注患兒的膳食情況，囑咐患兒家屬禁止患兒食用辛辣刺激性食物，多食用富含蛋白質與纖維素的食物，同時保持少食多餐的飲食原則，以此來達到促進患兒快速康復的效果。⑤環境管理：按時清潔病房衛生，用含氯消毒液擦拭床欄、地板和柜子等物品，同時用紫外線照射消毒，避免交叉感染。根據天氣變化，調整室溫至22～25 ℃，相對濕度至45%～60%。注意開窗通風，每日至少2次，每次30～60 min。保持室內光線的柔和，以免影響患兒休息。若條件允許，可在室內擺放綠植，目的在于增添生機，提高患兒生理舒適度。

1.4 療效標準 ①觀察并對比兩組患兒在使用不同護理方法干預后的退熱時間、驚厥消失時間與住院時間。同時觀察并對比患兒家屬對本次護理干預的滿意程度，采取滿意度調查表對患兒家屬進行問卷調查，調查內容主要包括護理行為、服務態度及健康教育，問卷調查分數越高表示患兒家屬護理滿意度越高。②按照下述標準評估兩組護理依從性。不依從：經護士安撫后，患兒依舊不能配合完成各項護理操作。部分依從：經護士安撫后，患兒基本能夠配合完成各項護理操作。完全依從：無須護士安撫，患兒就能積極配合完成各項護理操作。護理依從性=（部分依從例數+完全依從例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒退熱時間、驚厥消失時間與住院時間對比 對照組患兒退熱時間為（40.64±3.35）h、驚厥消失時間為（6.54±0.84）d、住院時間為（8.35±0.95）d，觀察組患兒退熱時間為（26.57±3.42）h、驚厥消失時間為（4.16±0.76）d、住院時間為（6.34±0.64）d，組間差異有統計學意義（t=21.796，P=0.001；t=15.582，P=0.001；t=13.015，P=0.001）。

2.2 兩組患兒家屬對護理行為、服務態度與健康教育的滿意度對比 對照組患兒家屬對護理行為的滿意評分為（75.54±2.34）分、對服務態度的滿意評分為（80.54±2.24）分、對健康教育的滿意評分為（82.27±3.31）分，觀察組患兒家屬對護理行為的滿意評分為（80.54±2.41）分、對服務態度的滿意評分為（92.57±2.64）分、對健康教育的滿意評分為（93.27±3.24）分，組間差異有統計學意義（t=11.039，P=0.001；t=25.768，P=0.001；t=17.613，P=0.001）。

2.3 兩組護理依從性背景 研究組中不依從2例、部分依從18例、完全依從35例，依從性為96.36%（53/55）；對照組中不依從11例、部分依從26例、完全依從18例，依從性為80.00%（44/55）。研究組依從性比對照組高，組間差異有統計學意義（χ2=7.1358，P＜0.05）。

3 討 論

小兒屬于臨床醫學上極為常見的兒科疾病，據調查統計，3%～4%的兒童一生中至少出現過1次高熱驚厥，發病率相對較高[10-12]。該疾病主要是由患兒年齡相對較小，身體控制力相對較差以及自身中樞神經系統發育不全等因素所致，加之患兒易出現沖動行為，進而引發患兒出現骨骼與肌肉難以自主收縮和控制[13-15]。若患兒未能得到及時有效的治療，極易出現意識障礙、頭部后仰、牙齒緊咬、面色異常以及排泄失禁等臨床癥狀，這會對患兒的身心健康造成嚴重影響，降低其生活質量[16-19]。為了提高臨床治療效果，確保患兒身體健康與生活質量，臨床通常會實施相應的護理干預措施。

常規護理措施主要是為患兒實施基礎護理干預，對患兒的護理并無較強的針對性，無法起到理想的護理效果。因此，臨床上不得不采取更有效的護理措施對患兒進行護理干預。近年來，隨著我國醫療技術和護理技術的不斷發展與進步，綜合護理在臨床醫學上的應用越加廣泛[20-22]。綜合護理屬于臨床醫學上常見的護理模式，主要通過為患兒開展高熱專護、驚厥專護等護理措施，以此來達到有效緩解患兒各項臨床癥狀的效果。還可通過針對性的心理疏導來改善患兒的不良情緒，提高患兒及家屬的治療和護理依從性，達到提高臨床治療與護理效果的目的[23-24]。強化環境管理力度可為患兒營造一個更舒適、溫馨且安靜的休息環境，從而有助于提高其生理舒適度，讓患兒能夠以一種較好的狀態面對治療。做好病房管理工作，還能有效預防院內感染等不良事件的發生[25-26]。為患兒展開具有針對性的飲食結構干預，禁止患兒使用辛辣刺激的食物，同時給予高蛋白、高纖維食物，可達到促進患兒快速康復的效果[13]。因此，將綜合護理措施有效應用于高熱驚厥患兒的臨床護理過程中，能夠縮短患兒各項臨床癥狀改善時間和住院時間，同時提高患兒家屬的護理滿意度[27-29]。

綜合護理干預對促進患兒相關癥狀的緩解、縮短住院時間及提升護理依從性具有顯著作用[30-31]。本研究結果顯示，在高熱驚厥患兒的護理過程中實施綜合護理的應用效果顯著優于常規護理干預，可有效縮短患兒退熱時間、驚厥消失時間和住院時間，并能顯著提升患兒的護理依從性，提高家屬對護理人員的護理行為、服務態度與健康教育的護理滿意度。

綜上所述，在高熱驚厥患兒的護理過程中應用綜合護理方法進行干預，能夠有效縮短患兒退熱時間、驚厥消失時間及住院時間，改善患兒的護理依從性，同時提高患兒家屬對護理干預效果的滿意度，達到促進患兒快速恢復的效果。