石刻醫學防疫知識初探

周紅黎

廣州中醫藥大學，廣東 廣州 510006

石刻指刻有文字、圖畫的碑碣或石壁，亦指在石質器物上鐫刻的文字。商周時期出現，漢、唐達到鼎盛[1]。石刻內容豐富，保羅萬象，涉及宗教、天文、風俗、醫藥等方面。將醫藥知識刻于石碑或石壁上，便于百姓掌握，有利于減少病痛和挽救生命，特別是在缺醫少藥的年代，其意義更是深遠。石刻醫藥知識涉及內容廣泛，包括方藥、針灸、養生、醫家、醫事等，在各類醫學石刻中均有對疫病的記載。

1 石刻醫學資料概況

石刻文字起源于殷商時期，刻制于戰國時期的《行氣玉佩銘》為現存最早的石刻醫學資料[2]108，存于天津博物館，主要記載了導引養生知識；刻制于河南洛陽龍門石窟藥方洞的藥方(又稱《龍門石刻藥方》)，創制于北魏時期，是現存最早的石刻藥方[3]；北宋王惟一《銅人腧穴針灸圖經》是為鑄針灸銅人所著，雕刻于東京大相國寺，為針灸石刻資料；根據藥王孫思邈著作刻制的《千金寶要》、《海上方》是臨床急救藥方。三元宮碑記、陜西藥王廟《歷代名醫神碑》、南洋《醫圣祠》、廣西《養氣湯方》《崇華醫學會碑記》、華山石刻藥方等對醫事、醫家、養生等方面進行了詳細的記載。

部分石刻醫學資料，原石已佚，但仍散在后世的醫家文獻中，如專載兒科溫病病癥的《石壁經兒科辨證歌》散見于《幼幼新書》,李東垣治療大頭瘟(腮腺炎)的《普濟消毒飲子》記載于明李濂的《醫史》，在《奇效驗方》中記載有宋代石刻方《石刻治蠱毒方》等[2]136-137。

另外，大理《南詔德化碑》、貴州天柱丹平山《百零八救世奇癥仙方四十九翻》等記載了少數民族醫藥知識。值得一提的是，《百零八救世奇癥仙方四十九翻》為侗族醫藥文獻，被清醫學家陳念祖(字修園)整理改名為《急救異痧奇方》刊行[4]，涉及54種痧癥，同時載有痢疾、霍亂等病。

可見，石刻醫學內容豐富，凝聚了歷代醫藥學家的智慧和心血，涉及的醫藥歷史、方藥知識、養生防疾等方面資料為傳統醫學各個學科研究重要的史料。

2 石刻醫學防疫知識

疫病[5]即現代醫學之傳染病，又稱瘟疫、瘴疫、疫癘等，所包含的病種很多，如鼠疫、天花、水痘、瘧疾、霍亂等，非典、新冠肺炎均屬于“疫病”范疇。疫病因傳染性強、病勢急，易流行，致死率高，受到歷代醫家重視，著有《溫病論》《溫熱論》等經典著作，更有醫者將對疫病的防治思想刻于石碑或石壁上。

2.1 疫病的理論認識 在石刻醫學資料中，大部分是比較實用的臨床治療方法、養生方法和醫事等記載，對疾病理論認識記載較少，但刻于華州(陜西華縣)的《千金寶要》中比較詳細地記載了疫病的病因，認為氣候環境、飲食、生活習慣等是引起疫病的主要原因，如“所謂時行之氣，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大冷，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫”“秋初夏末，晨夕暴冷，不避之，多患壯熱下痢”[6]49“有霍亂皆因飲食，非關鬼神，因飽食肫膾，復餐乳酪，海陸百品，無所不啖，眠臥冷席,多飲寒漿，胃中諸食結而不消所致”[6]53。同時對疫病的病機臨床表現也進行記載，如“有下焦熱毒,痢魚腦,雜痢赤白,臍下小腹絞痛不可忍,欲痢不出者”[6]53。另外，廣西桂桂海《新建痘神廟碑記》[7]記載了痘瘡(天花)的病因、轉歸和對人類健康的嚴重危害。

2.2 疫病的治療方法 石刻資料對于疫病治療的內容最為豐富，涉及病種有瘧疾、痢疾、黃疸、霍亂、天花、麻疹、紅眼病、腮腺炎等等，方法多樣，大多具有簡單、方便、實用性強的特點。

首先，記載疫病治療方法最多的是方藥。在《龍門石刻藥方》中記載了30多個治療疫病的方藥，《千金寶要》中記載了約70首方藥，《海上方》中有10余首，寶雞法門寺藥方碑《婦科胎前產后秘方》中主要記載了婦女胎前產后以及小兒疫病的方藥有12首，《石壁經兒科辨證歌》記載兒科溫病有30多首，明嘉靖刻石《孫真人三方論》記載了可用于治療山嵐瘴氣、瘧疾、痢疾的孫真人九轉靈丹等。這些藥方組成多數比較簡單，甚至是單味藥，而且來源于生活，便于取材，如廣西《傅倫還珠洞題詩并序》[7]記載了用薏苡仁單方治療疫病。劑型多樣，僅《龍門石刻藥方》中就涉及湯劑、丸劑、酒劑、散劑等劑型。

其次是針灸。在石刻資料中主要記載了針灸在霍亂、黃疸、瘧疾等疫病中的應用，穴位選擇多比較簡單，以單穴居多，易于操作。在《龍門石刻藥方》[8]55記載了霍亂轉筋及入腹時灸涌泉穴，涌泉穴在足心凹陷處，為足少陰腎經的井穴，灸之，可益腎通絡，滋水涵木，從而達到舒筋止痛的目的。還記載了一則火灸療法“取椒布裹，薄布疰上，以熨斗火熨盛之，令汗出，驗。”[8]34《千金寶要》載，小兒溫瘧“灸兩乳下一指，三壯”，乳下一指為直骨穴，經外奇穴，還可用于咳逆的治療[9]。另外，《銅人腧穴針灸圖經》作為針灸專著，也比較詳盡地記載了20多個可以用治療瘧疾、霍亂等疫病的穴位。

最后，物理、外敷、外涂、鼻飼、食療、洗浴、催吐、鼻聞等其他療法在石刻中也有記載。《龍門石刻藥方》中記載用繩絆腳方治療霍亂療腳轉筋及入腹，方法為“患人伏地，以繩絆兩腳趺上踝下，兩腳中間出繩系柱，去地稍高，患者身去柱可五尺”[8]55。《千金寶要》載：小兒冷痢“搗蒜，外敷足下”、小兒暴痢“赤小豆末，酒和，涂足下，日三次”[6]21。中華民國陜西寶雞石刻《海上方》記載：痘瘡變黑可“用竹園荽草煎酒敷其身”[6]98等。這些療法大多簡單、實用、操作性強。

2.3 疫病的預防思想 《諸病源候論》云：“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉相染易，乃至滅門，延及外人，故須預服藥及為法術以防之”，自古醫家就意識到疫病傳染性很高，防止疫病傳染和杜絕感染疫病是治療疫病的主要方法之一，并將疫病的預防思想刻之于石。在《千金寶要》中記載了可通過藥物、藥浴、飲食、佩掛藥物等方法防止疫病的發生。如“正旦,吞麻子、赤小豆各三七枚,又以二七枚投井中”“正旦取東行桑根,大如指,長七寸,以丹涂之,掛門戶上,又令帶之”“常以月望日,細銼東引竹枝,煮湯浴”等等[6]42。《孫真人養生銘》云：“瓜桃生冷宜少食，免至秋來成瘧痢。”清道光山西稷山石刻《海上方》載：服用“柴胡、生大黃各一錢,術、桑白各一錢,順治錢三文,黑山梔一錢,生差三片”可令瘟病不染[6]100。

3 石刻醫學防疫資料的價值探討

3.1 大醫精誠思想的傳承 《大醫精誠》出自唐孫思邈的《備急千金要方》，它告誡醫者，要成為大醫，必須“先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。瘟疫自古嚴重危害人民的生命健康，心懷百姓的古代醫家們將預防和治療疾病的有效方藥和方法刻在石刻中，便于百姓掌握和自救，每一個石刻資料無不折射出醫者“救死扶傷、惻隱之心”。在《醫史》卷五《東垣老人傳》中云:“彼中民感時行疫癘,俗呼為大頭天行,醫工遍閱方書,無與對證者……君獨惻然于心,廢寢食,循流討源,察標求本,制一方以服之,乃效。特壽之于木,刻揭于耳目聚積之地,用之者無不效,時以為仙人所傳,而鏨之于石碣[2]136。”而且大部分石刻都是刻在寺廟，便于百姓們在拜佛時，容易看見和掌握，我國最早的石刻方藥《龍門石刻藥方》就刻在佛教圣地龍門山上。可見，石刻資料不僅是研究傳統醫學重要的史料，更是對大醫精誠思想傳承的見證，蘊含了醫者心懷天下的高尚品德，值得去傳承和發揚。

3.2 文化價值 石刻資料本身就是文物，所蘊含的文化價值不言而喻，更為珍貴的是還蘊含了許多民俗文化，是古代中醫藥科普宣傳資料。《千金寶要》中提到在正旦(正月初一)掛配藥物、望日(每月十五)藥浴來預防瘟疫，真實地反映了當時百姓有著掛配藥物和藥浴的習俗，而且這些習俗被各民族保留至今。刻于廣西桂林南溪山劉仙巖石洞的養氣湯方，是宋呂渭根據《廣南攝生論》(已佚)所載刻制，是防治嶺南瘴氣、養生保健的藥膳方，這也是嶺南煲湯養生和預防疫病民俗文化的見證。而且這些簡單、方便、實用、易懂、易掌握、貼近生活的防疫知識石刻資料，就是醫家用心用情用專業知識編撰的古代中醫藥科普宣傳資料，在百姓中廣為流傳，在一定程度上促進了中醫藥知識的社會普及。

3.3 應用價值 防疫石刻資料是古代醫家智慧的結晶，反映了古人治療、預防疫病的思想，且大多方法具有簡、便、廉、驗、實用的特點，涉及方藥、針灸、熏蒸、外敷、藥浴等多種療法，以及從環境、個人、飲食等方面進行疫病預防的思想，是研究古代中醫藥防疫思想的重要史料，也對現代防疫也有很好的啟示和借鑒作用，具有較高的學術研究價值。而且石刻資料在學術的傳播和交流中也起到了極大地推動作用，《千金寶要》傳世廣泛，不僅有拓本、刊本、抄本等6種版本傳世，更有基于《千金寶要》研究的著述與石刻問世，甚流傳到國外[6]15。《龍門石刻藥方》被金石學家王昶研究，其著作《金石萃編》收有龍門藥方120個，題作《都邑師道興造石像記并治疾方》[10]，日本醫學家丹波康賴也對其進行整理研究，并將石刻藥方收載到其著作《醫心方》中，促進了中醫藥的海外交流。

綜上所述，防疫石刻資料內容豐富，蘊含了大醫精誠的醫學思想、多彩的民俗文化、豐富的古代防疫知識，具有很高的學術價值和文化價值，對研究古代防疫思想具有重要的參考價值，它是一種特殊的科普宣傳資料，也是一種學術傳播和交流的手段，值得去傳承、保護和進一步研究。特別是在新冠肺炎等傳染病危害人民健康和生命的今天，更應該總結歷代防疫思想，在學術研究的同時將行之有效的方藥、方法、民俗等普及給社會大眾，讓人們在日常生活中懂得防疫，做到自覺防疫。