《圣濟(jì)經(jīng)》成書(shū)與流傳概況

梅耀文 田永衍

1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；2.河西學(xué)院絲綢之路中醫(yī)藥研究中心，甘肅 張掖 734000

我國(guó)早期醫(yī)史學(xué)家謝觀[1]曾作過(guò)一個(gè)判斷：“中國(guó)歷代政府，重視醫(yī)學(xué)者，無(wú)過(guò)于宋。”其說(shuō)不免有過(guò)譽(yù)之嫌，但在推動(dòng)中國(guó)古代醫(yī)療發(fā)展史上，宋代的確占有舉足輕重的地位，這已然成為不爭(zhēng)的事實(shí)。《圣濟(jì)經(jīng)》一書(shū)正誕生于那個(gè)時(shí)代，該書(shū)共十卷，四十二章，成書(shū)于政和年間(公元1111～1118年)，為北宋皇帝徽宗趙佶所親撰。如徽宗在序言[2]7-10中有云：“一陰一陽(yáng)之謂道，偏陰偏陽(yáng)之謂疾”，若能明曉醫(yī)道，則“可以養(yǎng)生，可以立命，可以躋一世之民于仁壽之域”，便可知此書(shū)旨在闡述醫(yī)道，為民求長(zhǎng)壽之所在。其中亦有依據(jù)《素問(wèn)》理論論述人體生理、病理，探討疾病診斷治療，形成了一套較為精煉的醫(yī)學(xué)理論體系，且發(fā)揮運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，起源法象藥理之說(shuō)，可視為北宋時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》教本，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)本，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典及理論的學(xué)習(xí)具有很好的橋梁作用，為宋以后的醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1 成書(shū)概況

1.1 文化背景 歷史上，舊朝一旦被崛起的政治力量取代后，新的王朝為宣誓其繼承的合法性，將會(huì)頒布新律法、編寫(xiě)新經(jīng)典，然而在通過(guò)文化建設(shè)方面，宋代創(chuàng)造性地加入了醫(yī)學(xué)元素。北宋建立之后，為了加強(qiáng)中央集權(quán)、遏制武人跋扈的局面，提倡重文抑武，使文人地位得到很大提高；另一方面，印刷術(shù)的發(fā)明使得印刷業(yè)空前發(fā)展，文人學(xué)者們有更多的時(shí)間和機(jī)遇鉆研學(xué)問(wèn)，促進(jìn)文化創(chuàng)新繁榮，基于此形成了一個(gè)文化繁榮、科技昌盛的時(shí)代，當(dāng)然醫(yī)學(xué)也隨之得到發(fā)展。

1.2 醫(yī)政背景 作為繼承者的徽宗皇帝，將宋朝歷代先帝對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的熱枕提升到了新的高度，采取一系列利于醫(yī)藥發(fā)展的舉措，醫(yī)療政策的推廣幾乎達(dá)到了兩宋的最高峰。其中，尤其以擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育制度與詔令編撰、校訂醫(yī)書(shū)兩部分貢獻(xiàn)較為突出。

教育制度方面：崇寧年間(公元1102～1106年)，醫(yī)學(xué)改隸屬?lài)?guó)子監(jiān)，學(xué)校實(shí)行“三舍法”，其中上舍生四十人，內(nèi)舍生六十人，外舍生二百人。大觀四年(公元1110年)，醫(yī)學(xué)歸入太醫(yī)局[3]；并開(kāi)展地方醫(yī)學(xué)，由州、縣向“醫(yī)學(xué)”升貢學(xué)生。此項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育制度，是徽宗在位期間對(duì)醫(yī)學(xué)教育的重大貢獻(xiàn)，其影響力直接關(guān)系到北宋后期乃至南宋時(shí)期國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展[4]。

詔令編撰、校訂醫(yī)書(shū)方面：兩部宋代最著名的醫(yī)書(shū)匯編《圣濟(jì)總錄》和《圣濟(jì)經(jīng)》于1118年在徽宗的重視下發(fā)行，相比于100卷的《太平圣惠方》，徽宗的《圣濟(jì)總錄》不僅在卷數(shù)上翻了一倍，收錄的藥方達(dá)到20000種[5]；《和劑局方》始創(chuàng)于宋神宗時(shí)期，后于大觀年間(公元1107～1110年)，徽宗命醫(yī)官陳承、裴宗元等人加以校訂，在“熟藥所”的配方底冊(cè)的基礎(chǔ)上，編成《和劑局方》[6]。

1.3 宋徽宗與《圣濟(jì)經(jīng)》 《圣濟(jì)經(jīng)》又名《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》，成書(shū)于政和年間(公元1111～1118年)。徽宗在位期間將《圣濟(jì)經(jīng)》頒于天下學(xué)子以供太學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)子學(xué)習(xí)、考試之需的教本之一。政和八年五月十一日“詔頒之天下學(xué)校”，政和戊戌五月十八日“班(頒)《圣濟(jì)經(jīng)》于兩學(xué)”[2]16，在京城開(kāi)封南門(mén)外建立辟雍，辟雍為太學(xué)外舍生，又稱(chēng)為“外學(xué)”，據(jù)其注者謂“辟雍太學(xué)生”，故私揣測(cè)其中“兩學(xué)”應(yīng)為太學(xué)與醫(yī)學(xué)。后又令全國(guó)內(nèi)外學(xué)校根據(jù)《圣濟(jì)經(jīng)》內(nèi)容“課試”命題，與《內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》同為內(nèi)外學(xué)校的教學(xué)考試用書(shū)，并請(qǐng)專(zhuān)職人員進(jìn)行講讀，《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》后跋言：“大司成李邦彥等言：乃者從侍臣之請(qǐng)，令內(nèi)外學(xué)校課試于《圣濟(jì)經(jīng)》出題。臣等切謂今《內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》既已選遵博士訓(xùn)說(shuō)，乞更以《圣濟(jì)經(jīng)》兼講。從之。”[2]177因以“外學(xué)”稱(chēng)辟雍，故而此處所令“內(nèi)外學(xué)校”應(yīng)是太學(xué)之內(nèi)外，可見(jiàn)徽宗在位期間，《圣濟(jì)經(jīng)》之于教育方面受重視程度極高，學(xué)習(xí)者眾多。

其后，辟雍生吳褆為之作注，吳褆本為辟雍太學(xué)生，方志未記載其詳細(xì)生平。現(xiàn)有《直齋書(shū)錄解題》[7]“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷，政和御制。辟雍學(xué)生昭武吳禔注”言吳禔為昭武人氏，《中醫(yī)醫(yī)學(xué)大辭典》《中國(guó)醫(yī)學(xué)人名志》均有記載。除辟雍生吳褆為《圣濟(jì)經(jīng)》作注之外，另宋史[8]有載黃維《圣濟(jì)經(jīng)解義》一書(shū)“黃維《圣濟(jì)經(jīng)解義》十卷”，現(xiàn)已亡佚，因而可知為《圣濟(jì)經(jīng)》作注者有吳褆、黃維二人。

《圣濟(jì)經(jīng)》該書(shū)上遵《內(nèi)經(jīng)》之義而闡釋其要、發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之妙，并對(duì)前賢諸多名家理論進(jìn)行整合，其間又引入了趙佶本人的理論總結(jié)與發(fā)揮，論述了陰陽(yáng)五行、天人關(guān)系、孕育胎教、臟腑經(jīng)絡(luò)、食療養(yǎng)生等理論內(nèi)容，故而該書(shū)可視為北宋時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》教本、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)本有據(jù)可言。宋徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論內(nèi)容多集中在“正紀(jì)篇”，大多內(nèi)容為對(duì)自然運(yùn)氣的解釋說(shuō)明，“藥理篇”則多論述中藥方義內(nèi)容，提出藥物法象思想，并且分析了藥物治病的原因與過(guò)程，《圣濟(jì)經(jīng)》五運(yùn)六氣、中藥方義理論被諸多后世醫(yī)家引用和發(fā)揮，對(duì)后世醫(yī)學(xué)存有一定影響。徽宗個(gè)人結(jié)合儒道兩家哲學(xué)思想，建構(gòu)出《圣濟(jì)經(jīng)》哲學(xué)理論，其中內(nèi)容多見(jiàn)于卷一“體真篇”，尤其對(duì)生命繁衍生育機(jī)理進(jìn)行闡發(fā)，以“道”論生命生成的終始，涉及坎離、水火既濟(jì)理論思想等，其中不乏閃光之處。

2 《圣濟(jì)經(jīng)》流傳情況

2.1 南宋與金元時(shí)期 南宋與金元時(shí)期流傳多見(jiàn)于史書(shū)目錄、文人私家藏書(shū)目錄，未詳論該書(shū)內(nèi)容及流傳，但于《圣濟(jì)經(jīng)》對(duì)該時(shí)期醫(yī)學(xué)的影響來(lái)看，該段時(shí)期流傳仍然較廣，主要見(jiàn)諸于醫(yī)家載錄及醫(yī)理發(fā)揮，如《幼幼新書(shū)》多處引用《圣濟(jì)經(jīng)》原文以進(jìn)行文獻(xiàn)支持而證其理論，其后以劉完素發(fā)揮其法象藥理影響較為深遠(yuǎn)。

《宋史·藝文志》《直齋書(shū)錄解題》《文獻(xiàn)通考》以上南宋與金元時(shí)期書(shū)目只載《圣濟(jì)經(jīng)》十卷之說(shuō)，皆提及宋徽宗所著，間以有載注者，未詳論該書(shū)內(nèi)容及流傳。譬如《宋史·藝文志·醫(yī)書(shū)》[8]載“《本草括要詩(shī)》三卷，雷斅《炮灸方》三卷，宋徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》十卷”，《文獻(xiàn)通考》[9]載“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷，晁氏曰：徽宗皇帝御制”，只言著者及卷數(shù)，而《直齋書(shū)錄解題·卷十三》載“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷，政和御制。辟雍學(xué)生昭武吳禔注”載目之外，也談及注者吳禔身份及祖籍。

至于醫(yī)家載錄，則見(jiàn)于南宋劉昉等編撰《幼幼新書(shū)》[10]，全文收錄了《圣濟(jì)經(jīng)》之“原化篇”中對(duì)孕養(yǎng)胎氣、稟賦差異、小兒胎教、胎中受病等理論方面的篇章，分別對(duì)其理論作文獻(xiàn)支持；收錄《圣濟(jì)經(jīng)》之“慈幼篇”中關(guān)于嬰兒得病之源、乳母忌慎等理論的篇章，以論述兒科理論；并且引用《圣濟(jì)經(jīng)》之“慈幼篇”中“形氣變成章”，詳細(xì)闡述“變蒸”規(guī)律、機(jī)理、分類(lèi)以及癥狀表現(xiàn)內(nèi)容，以解釋嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

徽宗《圣濟(jì)經(jīng)》[2]158提出了“法象”一詞，并首闡其要，認(rèn)為天地萬(wàn)物皆稟陰陽(yáng)之氣，又因陰陽(yáng)造化而生成，造化之機(jī)不同即有不同的性質(zhì)。其后劉完素所著《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·藥略》[11]中提出了藥物的“形色性味，皆隨臟腑所宜，此處方用藥之大概耳”，為《圣濟(jì)經(jīng)》[2]164所言“形色自然，皆有法象……空青法木，色青而主肝。丹砂法火，色赤而主心。云母法金，色白而主肺。磁石法水，色黑而主腎。黃石脂法土，色黃而主脾”之發(fā)揮，認(rèn)為應(yīng)明辨自然之理及物之形色，使五臟形色性味與藥物相應(yīng)，與后世乃至于今天的中藥藥性理論關(guān)系密切，可見(jiàn)劉氏論言有吸收《圣濟(jì)經(jīng)》卷九“藥理篇”的法象藥理學(xué)說(shuō)的可能。

2.2 明清及民國(guó)時(shí)期 明朝史書(shū)、文人載錄均不常見(jiàn)，但依然可以在醫(yī)家載錄評(píng)述中找到只字流傳線索，后至清一直保存完好，但未入《四庫(kù)》，清人陸心源刊行《十萬(wàn)卷樓叢書(shū)》時(shí)收錄《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》，始得以流傳至今。

明代醫(yī)家徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》[12]評(píng)述道：“《圣濟(jì)經(jīng)》十卷，宋徽宗所作，大要祖述《內(nèi)素》而引援六經(jīng)，旁及老氏之言，以闡軒岐遺旨。政和間頒是經(jīng)于兩學(xué)，辟雍生吳褆為之解義，若達(dá)道、正紀(jì)等篇，皆足以裨益治道，啟迪眾工者也”。對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》作者、內(nèi)容、注者都有評(píng)述，認(rèn)為以達(dá)道、正紀(jì)等篇對(duì)醫(yī)生有較大啟迪。又如《明史·列傳第一百八十七·方伎》[13]載有呂復(fù)之于《圣濟(jì)經(jīng)》有所辨論：“呂復(fù)，字元膺，鄞人……其于《內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)》《靈樞》……《圣濟(jì)經(jīng)》等書(shū)，皆有辨論。”呂復(fù)關(guān)于《圣濟(jì)經(jīng)》辨論書(shū)目今雖已不可考，但可見(jiàn)明時(shí)期，《圣濟(jì)經(jīng)》一書(shū)在醫(yī)家之間仍有流傳，不至散佚。且《本草綱目》[14]釋黃橘皮時(shí)，其中集解言“入下氣消痰藥則去白，其說(shuō)出于圣濟(jì)經(jīng)”，與《圣濟(jì)經(jīng)》權(quán)通意使章“陳橘消痰，穰不除乃以致痰”有所關(guān)聯(lián)，除穰中“穰”通“瓤”，多指果肉之類(lèi)，與陳皮之“去白”雖有區(qū)別，但都是在說(shuō)明藥物炮制變通方法，其引多有發(fā)揮《圣濟(jì)經(jīng)》原旨之疑；又《本草蒙筌》[15]解代赭石可鎮(zhèn)怯浮之氣，引“《圣濟(jì)經(jīng)》曰：怯者驚也”以為據(jù)，后有《景岳全書(shū)》《證治準(zhǔn)繩》《廣嗣紀(jì)要》《濟(jì)陰綱目》《醫(yī)學(xué)綱目》，以諸書(shū)所引據(jù)亦可見(jiàn)《圣濟(jì)經(jīng)》一書(shū)在明時(shí)期仍有流傳。

而至清及民國(guó)時(shí)，清人陳夢(mèng)雷等編纂《古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄》[16]，《小兒未生胎養(yǎng)門(mén)》對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》“孕元立本章、凝形殊稟章、氣質(zhì)生成章”等理論進(jìn)行了引用、注解和發(fā)揮，無(wú)疑推動(dòng)了該時(shí)期中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展。又《四庫(kù)全書(shū)總目提要》[17]載“《圣濟(jì)總錄纂要》二十六卷……初，徽宗御制《圣濟(jì)經(jīng)》十卷四十二章”，從載錄情況來(lái)看，內(nèi)容有著、卷、章，說(shuō)明該書(shū)在此段時(shí)期保存完好，然而《四庫(kù)》未收，且未有人將該書(shū)整理成冊(cè)以刊行。而至光緒十三年(公元1887年)，清人陸心源刊行《十萬(wàn)卷樓叢書(shū)》，《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》整理在其中，始有刊行本；后又有清代手抄本《圣濟(jì)經(jīng)解義》及另無(wú)年代標(biāo)記清抄本，以及1936年商務(wù)印書(shū)館據(jù)陸氏本排印叢書(shū)集成本《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》[18]4，進(jìn)一步繼承了《圣濟(jì)經(jīng)》文獻(xiàn)方面的流傳，為現(xiàn)在及以后研究《圣濟(jì)經(jīng)》提供了寶貴文獻(xiàn)資料。

2.3 當(dāng)代流傳與研究 1990年劉淑清對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》進(jìn)行點(diǎn)校，校注內(nèi)容全面，學(xué)術(shù)思想發(fā)揮較好；后又有李順保、程玫校本《宋徽宗圣濟(jì)經(jīng)》，從產(chǎn)生背景、版本流傳、真?zhèn)慰闭`等問(wèn)題上研究頗為豐富。當(dāng)代對(duì)于《圣濟(jì)經(jīng)》的流傳多以研究的方式見(jiàn)于著作、論文以及點(diǎn)校方面，近年尤其在論文方面研究較為活躍。

論文方面，對(duì)法象藥理闡述的文獻(xiàn)較豐富，但仍有對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》先天稟賦學(xué)說(shuō)進(jìn)行闡述者。如劉珊等[19]在《法象藥理與中藥自然屬性的相關(guān)性研究》一文中指出，北宋末年的《圣濟(jì)經(jīng)》可為法象藥理理論之代表，即目前為止所能見(jiàn)到的文獻(xiàn)中最先明確提出藥物法象思想的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為《圣濟(jì)經(jīng)》。焦健洋等[20]認(rèn)為，程頤理氣視域下體用一源的思想所派生的藥物法象思想被《圣濟(jì)經(jīng)》所吸收，從而使《圣濟(jì)經(jīng)》能夠在醫(yī)學(xué)之中率先提出藥物法象的理論。鄭洪等[21]對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》關(guān)于稟賦學(xué)說(shuō)的“凝形殊稟章”、“形氣變成章”、“氣質(zhì)生成章”、“扶真翼正章”進(jìn)行了引用，并且詳細(xì)探討了體質(zhì)稟賦等理論。近兩年，《圣濟(jì)經(jīng)》研究較為活躍，谷建軍[22]關(guān)注《圣濟(jì)經(jīng)》與《圣濟(jì)總錄》之間的關(guān)系，認(rèn)為《圣濟(jì)經(jīng)》言道，關(guān)注《黃帝內(nèi)經(jīng)》之意、旨、理，而《圣濟(jì)總錄》載具；又言《圣濟(jì)經(jīng)》以函述醫(yī)道為出發(fā)點(diǎn)，儒道兼融，將《素問(wèn)》論病、證、治的基本法則貫穿其中，形成了一套以氣本體論為核心的較為精煉的醫(yī)學(xué)理論體系[23]，并且從天地陰陽(yáng)、坎離水火的哲學(xué)角度闡釋、建構(gòu)了精神-坎離-水火-心腎的關(guān)系模型，認(rèn)為《圣濟(jì)經(jīng)》形成心腎相交與腎本元思想為金元以后腎命學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ)[24]。

3 小結(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論形成和成熟的標(biāo)志，而《圣濟(jì)經(jīng)》被清代藏書(shū)家陸心源譽(yù)為“為讀《素問(wèn)》之階梯”[18]6，可見(jiàn)此書(shū)遵循《素問(wèn)》之義而闡釋其要、發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之妙，論述了陰陽(yáng)五行、天人相應(yīng)、孕育胎教、察色診脈、臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)治法、五運(yùn)六氣、食療養(yǎng)生、中藥方義等諸多理論，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典及理論的學(xué)習(xí)具有很好的橋梁作用。通過(guò)對(duì)《圣濟(jì)經(jīng)》成書(shū)與流傳的考略，發(fā)現(xiàn)本書(shū)流傳較廣，歷代皆有傳本，未有亡佚，并且對(duì)該書(shū)的文獻(xiàn)整理、載目引據(jù)研究較為充分，但有關(guān)《圣濟(jì)經(jīng)》的研究者只散于少數(shù)醫(yī)家著作及期刊文章中，醫(yī)理學(xué)術(shù)思想方面的研究亦不充足，故而探討《圣濟(jì)經(jīng)》產(chǎn)生的社會(huì)文化背景，厘清《圣濟(jì)經(jīng)》的流傳淵源，彰明《圣濟(jì)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說(shuō)、法象藥理以及兒科文獻(xiàn)理論，考察《圣濟(jì)經(jīng)》對(duì)后世醫(yī)學(xué)理論的影響，有利于從整體上把握兩宋之際醫(yī)學(xué)理論的特點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的傳承、中華醫(yī)學(xué)史研究具有重要的歷史與現(xiàn)實(shí)意義。