從體用觀解析五臟“以藏為本、以通為用”?

劉文平， 夏夢幻， 王 曄， 盧 嫣， 戴彥成， 王慶其

(1.成都中醫藥大學基礎醫學院， 成都 611137；2.浙江中醫藥大學基礎醫學院， 杭州 310053；3.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院， 上海 200437；4.上海中醫藥大學附屬上海市中西醫結合醫院， 上海 200082；5.上海中醫藥大學基礎醫學院， 上海 201203)

中醫藏象理論是在意象思維的基礎上，通過司外揣內和取象比類的方法，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。中醫藏象理論的研究對象是以五臟為中心的5個生理病理系統。五臟為人體中心，藏氣血精神魂魄，充養體竅，外應四時五行?！端貑枴ふ{經論篇》載：“心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。[1]”五臟所藏精氣(氣血精神魂魄)為體，為“藏象”之“藏”。血肉五臟、經絡腑腧、四肢百骸為用，為“藏象”之“象”。精氣為體，宜內斂閉藏，故《素問·五臟別論篇》曰：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。[1]”臟腑經絡、四肢百骸為用，宜營運疏通，故《金匱要略》載：“五臟元真通暢，人即安和。[2]”五臟不離“藏”“通”，以藏為本體，以通為表現，故王慶其提出五臟“以藏為本，以通為用”。

1 體用是認識中醫藏象理論的哲學工具

體用是中國古代哲學中表達本體與現象、實體與功用、原則與應用的一對基本范疇。哲學意義上的體用范疇萌芽于先秦、流行于魏晉、發用于隋唐、成熟于宋明、泛用于近代[3]。在中醫藏象理論的構建和完善過程中，受到哲學本體論和方法論的影響。哲學體用觀在中醫學領域的滲透和移植，促進了中醫藏象理論的形成和發展，豐富了中醫學對臟腑生理功能的認識，同時對指導中醫治法用藥也有著重要的實踐意義。

1.1 氣論哲學是藏象理論的本體論基礎

先秦氣論哲學認為，氣是構成天、地和自然界萬物的本原。《莊子·知北游》云：“通天下一氣耳?！毕惹氐兰伊硪恢匾鳌尔i冠子》進一步提出“元氣”之說，認為元氣是化生天地萬物的本原。如《鹖冠子·環流》云：“有一而有氣，有氣而有意……萬物相加而為勝敗。莫不發于氣。”《黃帝內經》受先秦氣論哲學的影響，把氣作為宇宙萬物的本原。《素問·天元紀大論篇》云:“在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物矣。[1]”《黃帝內經》不僅全面接受了先秦氣本論哲學思想，并且從醫學角度詳細闡述了人體生命活動中的“氣化”理論，以“氣化”來研究人體的生理病理現象、疾病的診治和預防原則，突破了先秦氣本論哲學中氣是萬物生化動力的認識，對氣的運動變化規律作了重要的補充和發揮。

《黃帝內經》的藏象學說建立在氣論哲學基礎之上,藏象學說的實質是以氣及其流行說明人體生命現象[4]。以體用觀析之，氣是宇宙萬物的本原，也是事物運動、發展和變化的根本原因，是“體”。氣的運動變化產生萬物?！端貑枴の宄Ｕ笳撈分赋觯骸皻馐级?，氣散而有形，氣布而繁育，氣終則象變，其致一也。[1]”宇宙萬象都是氣運動變化的結果，為“用”。《素問·寶命全形論篇》云：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。[1]”人生天地氣交之中，為宇宙萬象之一，是天地之氣運動變化的結果。藏象理論中“藏”指藏于體內、隱微不現、無形可見的氣，為“體”。“象”指氣的外在表象，包括一切臟腑組織及其生理病理變化，如人體的臟腑、經絡、五體、五官、九竅等形體結構及其運動變化，為“用”。

1.2 “由用而得體”是藏象理論的方法論規則

《黃帝內經》藏象理論是在意象思維的基礎上形成的。所謂意象思維是指通過“象”的直觀與比類，并運用心智的體悟把握被研究對象的一種思維活動[5]。古代醫者正是通過觀察人體表現在外的生理病理現象，來認識和把握生命的本質及其活動規律，這種認知思維方式奠定了中醫藏象理論形成的方法學基礎?！饵S帝內經》所云“以表知里”“司外揣內”都是這一認知方法的不同表達形式。這種方法與通過客觀事物外在形象或現象來把握被研究對象本體內涵的“由用而得體”方法別無二致。因此，可以說“由用而得體”是中醫藏象理論形成的方法論規則。

1.3 從體用觀詮釋中醫藏象

無論是本體論還是方法論，中醫藏象理論都受到哲學體用觀的滲透和影響。明清時期，醫家開始從哲學體用觀詮釋臟腑功能。如清·喻嘉言《醫門法律·先哲格言》載：“心肺為臟陰也，以通行陽氣而居上，陰體而陽用也。大腸小腸為腑陽也，以傳陽氣而居下，陽體而陰用也[6]”，以體用觀解釋心肺、大腸小腸的功能特點。又喻嘉言在《醫門法律·中寒門》解釋附子理中湯時說：“然人身脾胃之地，總名中土，脾之體陰而用則陽，胃之體陽而用則陰理中者，兼陰陽體用而理之，升清降濁，兩擅其長。[6]”清·張璐《張氏醫通》載：“胃之土，體陽而用陰。脾之土，體陰而用陽”[7]，二者均以體用觀解釋脾胃的生理功能特點。吳金壽《三家醫案合刻·葉天士醫案》載：“脾為孤臟，體陰而用陽，喜暖而惡寒。不饑、痞脹、噯氣，陽傷則運動無權，滯濁彌漫矣。[8]”葉天士秉承了喻嘉言、張璐“脾體陰而用陽”之說，可惜后來此說影響不大，并沒有形成醫家的共識?，F代中醫理論中有一個著名的“肝體陰而用陽”學說，語出葉天士《臨證指南醫案·肝風》華岫云所作按語：“肝為風木之臟。因有相火內寄，體陰用陽，其性剛，主動，主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質，得為柔和之體，遂其條達暢茂之性。[9]”這一理論被認為是對肝的基本生理功能及病理特點的高度概括，并成為現代中醫藏象理論的重要組成部分。葉天士之后，吳鞠通進一步提出五臟“體陰用陽”、六腑“體陽用陰”的觀點。如《醫醫病書·五臟六腑體用治法論》載：“故五臟六腑體陰者，用必陽；體陽者，用必陰。心為手少陰，心之體主靜，本陰也；其用主動，則陽也。補陰者，補其體也，如龜板、柏子仁、丹參、丹砂之類；補陽者，補其用也，如桂枝、人參、茯神之類……六腑為陽，其用皆陰。膽為足少陽，主開陽氣之先，輸轉一身之陽氣，體本陽也；其用主決斷，主用，十一臟皆取決于膽，則陰也。補陽者，補其體也，如川椒、吳萊萸、當歸之類；補陰者，補其用也，如青黛、龍膽草、黃連、蘆薈之類……凡補五臟之體者皆守藥，補六腑之體者皆通藥。蓋臟者，藏也；腑則過而不留者也。[10]”吳鞠通不僅運用體用觀對臟腑的生理功能特點做了全面分析，而且對五臟六腑按照體用觀進行了精辟闡述，對體用觀指導中醫治法用藥有重要的實踐意義。

2 五臟“以藏為本，以通為用”的內涵

以體用觀析之，五臟所藏精氣(氣血精神魂魄)為體。血肉五臟、經絡腑腧、四肢百骸為用。五臟皆有體用，以藏為本體，以通為表現。肝以藏血為本，以疏泄為用；心以藏神為本，以通利血脈為用；脾以藏營為本，以運化為用；肺以藏氣為本，以通調水道為用；腎以藏精為本，以氣化為用。

2.1 肝以藏血為本，以疏泄為用

2.1.1 肝以藏血為本 《靈樞·本神》云：“肝藏血，血舍魂。[11]”《靈樞·營衛生會》曰：“血者，神氣也。[11]”肝有儲藏血液的功能。肝藏血功能正常，才能使神魂安舍、肝氣涵養、血循常道、筋脈得濡、血海滲灌，藏血是肝的一切其他功能得以體現、發揮的根本。若肝不藏血、神魂失舍，則心悸不寐、失眠多夢；肝不藏血、肝陽上亢，則頭暈目眩、肢體震顫、手足拘急等；肝不藏血、血溢脈外，則病崩漏下血、吐血、肌衄等；肝不藏血、濡養失常，可見頭暈眼花、面色蒼白、肢體麻木、爪甲不榮等。肝不藏血、血海枯竭，則病月經量少、色淡甚或閉經等。

2.1.2 肝以疏泄為用 朱丹溪《格致余論》載：“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。[12]”朱丹溪首提肝對人體精液有疏泄作用?，F代所謂的肝主疏泄主要指肝能調暢全身氣機，推動精、氣、血、津液等物質生成、輸布和運行。肝疏泄功能正常，才能使臟腑經絡之氣運行有序，津液輸布有權，血脈和暢，情志有度。若肝失疏泄，氣行不暢，則脅肋脹痛、少腹不適、乳房脹痛；肝失疏泄、木不疏土，則見食欲不振、噯氣吞酸、腹脹便溏等；肝失疏泄，生殖異常，可見陽痿早泄、遺精滑精；肝失疏泄，膽腑不利，則見黃疸、皮膚瘙癢；肝失疏泄，氣滯水停，則有水腫、臌脹、眩暈、泄瀉等；肝失疏泄，津停水阻，血行郁滯，可見乳癖、梅核氣、癥瘕、積聚、癭瘤、瘰疬；肝失疏泄，情志失暢，可見情緒低落、抑郁寡歡、憂思悲恐；肝失疏泄，氣郁化火，可見脅肋脹痛、面紅目赤、頭痛耳鳴、煩躁易怒等；肝失疏泄，氣郁日久，化火生風，可見口干口苦、小便短赤、大便秘結、頭暈目眩、半身不遂、口眼口咼斜等。

肝藏血與肝主疏泄在生理上相互依賴，病理上相互影響，正如體用一體合二難以分割，體決定用，用輔助體。肝之藏血與疏泄相輔相成，藏血為本，有藏必有泄，疏泄為用，有泄必有藏。正如《本草乘雅半偈》載：“樗益血氣陰竅，正肝以藏血為體，疏泄為用。”肝病治療方面，也應當體用兼顧，虛實同調，以辛補之，以酸瀉之。

2.2 心以藏神為本，以血脈通利為用

2.2.1 心以藏神為本 《素問·靈蘭秘典論篇》云：“心者，君主之官也，神明出焉。[1]”心藏神，神是人體生命活動的主宰及體現。心藏神功能正常，才能使人的精神、意識、思維及情感活動正常。藏神是心的一切其他功能得以體現、發揮的根本。若心不藏神，心神不寧，則為心悸、不寐；心不藏神，神明逆亂，氣血痰火郁結，可見癲病或狂??；心不藏神，神明失用，則可見健忘、癡呆；心不藏神，風陽內動，可見癇?。恍牟徊厣?，氣機逆亂，不相順接，可見厥證。

2.2.2 心以血脈通利為用 《素問·痿論篇》載：“心主身之血脈。[1]”《素問·五臟生成篇》載：“諸血者，皆屬于心。[1]”心位于胸中，與脈相連，能推動鼓動血液在血脈中運行。心主血脈功能正常，才能使五臟經脈通利、氣血灌注四肢百骸。若血脈不通，心絡痹阻，則發為心悸怔忡、胸痹、真心痛；血脈不通，肺絡痹阻，則咳喘不平、呼吸困難、胸痛煩躁；血脈不通，肝絡痹阻，則右脅脹痛、腹大脹滿、皮色蒼黃、絡脈顯露；血脈不通，脾絡痹阻，則可見上腹疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、高熱等；血脈不通，腎絡痹阻，則見腰痛甚或惡心嘔吐、肉眼血尿等；血脈不通，腦絡痹阻，則見猝然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言語不利等；血脈不通，痹阻下肢，可見下肢腫脹、麻木疼痛甚或局部壞死等。

心藏神與心主血脈是心最重要的兩大生理功能。心藏神功能的正常發揮主要依賴于心血對心神的滋養作用，反之，心主血脈也依賴于心神的調控作用。心神以潛藏為本，心脈以通暢為用，體用協調，氣血沖和，則形神不病。胡大一[13]“雙心醫學”模式，與中醫心藏象理論有異曲同工之妙?！夺t源·臟腑體用相資說》：“故治心病用心藥，養其體也，佐以利小便藥，通其用也?！毙牟≈委煼矫妫矐旙w用兼顧，虛實同調，以咸補之，以甘瀉之。

2.3 脾以藏營為本，以運化為用

2.3.1 脾以藏營為本 《靈樞·本神》曰：“脾藏營，營舍意。[11]”《素問·痹論篇》曰：“營者，水谷之精氣也。[1]”脾能貯藏水谷精氣，為氣血生化之源。脾藏營功能正常才能使意有所藏，氣血旺盛，臟腑經絡、四肢百骸、筋骨皮毛得以滋養。藏營是脾的一切其他功能得以體現、發揮的根本。若脾不藏營，意失所舍，則可見神情默默、癡呆健忘；脾不藏營，肌肉失養，可見形體消瘦、四肢無力；脾不藏營，臟腑失榮，可見精神疲憊、短氣懶言、脈虛無力；脾不藏營，皮膚失養，可見面色萎黃無華；脾不藏營，陰虛津虧，可見口干唇燥、手足心熱、舌紅少苔等；脾不藏營，營血失攝，可見吐血、衄血、便血、紫斑等血證。

2.3.2 脾以運化為用 《素問·奇病論篇》云：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。[1]”《素問·厥論篇》云：“脾主為胃行其津液者也。[1]”脾能散精，運化水谷精微。脾喜燥惡濕，能運化水濕。脾主運化功能正常，才能使水谷精微達于臟腑四末，津液代謝無礙。脾失運化，胃腐熟無權，可見納食不馨、噯腐吞酸、腹脹便溏；若脾失運化，濕邪困脾，可見胸痞脘悶、肢體沉重、苔膩脈滑；脾失運化，水濕內停，可見水腫、眩暈、心悸怔忡等??；脾失運化，清陽不升，可見目眩耳鳴、納減便溏等。

脾藏營與脾主運化是脾臟最重要的兩大生理功能。脾藏營是后世所謂脾主統血的基礎，營陰潛藏不妄瀉，脾氣才能運化。反之，脾氣運化升散，氣機樞轉，才能輔助血津環流、營陰內藏?！赌拷洿蟪伞吩唬骸胺蚱Ⅲw陰而用陽，動則消磨水谷，靜則收攝血氣。[14]”脾藏營則能收攝血氣，脾運化則能消磨水谷。脾病治療方面應當動靜兼顧，體用同調，以苦瀉之，以甘補之。

2.4 肺以藏氣為本，以通調水道為用

2.4.1 肺以藏氣為本 《靈樞·本神》云：“肺藏氣，氣舍魄。[11]”《素問·六節藏象論篇》云：“肺者，氣之本。[1]”肺為呼吸之橐龠，吸入自然界的清氣，呼出臟腑組織產生的濁氣。吸入的清氣又與水谷精氣相合，充養四肢百骸。肺藏氣功能正常，呼吸調勻，全身之氣的升降出入運動才能正常。若肺不藏氣，肺氣虛餒，可見鼻塞不利、少氣懶言、語聲低微；肺不藏氣，宣降失調，可見咳喘、上氣、便秘等癥；肺不藏氣，痰濁內蘊，可為哮病、喘證甚為肺脹；肺不藏氣，肺葉痿弱則為肺痿；若肺不藏氣，宗氣失養，心脈滯塞，可見胸痹、心痛、水腫等癥。

2.4.2 肺以通調水道為用 《素問·經脈別論篇》云：“脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。[1]”肺為水之上源，主通調水道，對水液的輸布、運行、排泄有重要的調節功能。肺通調水道功能正常，才能使水精四布、五經并行；若肺失通調，津液不能布散，積而成飲則為痰飲；肺失通調、水濕泛溢肌膚，可見風水、皮水；肺失通調、膀胱不利，則為癃閉、少尿；肺失通調，肺中虛寒，上虛不能治下，可見遺尿；肺失通調，皮毛失于潤養則枯槁不澤；肺失通調，汗孔開合失度可見汗證[15]。

肺藏氣與肺主通調水道是肺最重要的兩大生理功能。肺藏氣是后世所謂肺主宣發肅降的基礎，肺氣斂藏，呼吸調勻，宣降有序，水道才能通調。反之，水道通調，津液運行無礙，則津所載之氣也能順行，肺氣清肅內藏。肺以藏氣為本，通調水道為用，二者相輔相成。肺病治療方面，應當藏通兼顧、體用同調，以酸補之，以辛瀉之。

2.5 腎以藏精為本，以氣化為用

2.5.1 腎以藏精為本 《素問·上古天真論篇》云：“腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之。[1]”《靈樞·本神》云：“腎藏精，精舍志。[11]”腎有貯藏精氣的作用，包括稟受于父母的生殖之精、部分后天水谷之精和各臟腑之精。《內經博議·足少陰腎臟病論》云：“蓋以腎之為氣，主蟄伏，主歸藏。天地斂藏之氣，必歸于此。[16]”腎藏精功能正常，才能轉化為生殖之精，以繁衍生命或激發各臟腑的功能活動，推動人體生、長、壯、老、已的生命活動過程。腎不藏精，生殖無源，可見性欲低下、陽痿早泄、不孕不育；腎不藏精，先天稟賦不足，可見小兒發育遲緩、智力低下；腎不藏精，髓減腦消，可見耳鳴耳聾、腰膝酸軟、癡呆愚笨；腎不藏精，驚恐傷腎，封藏不固，可見二便失禁、遺精滑精、骨酸痿厥；腎不藏精，督脈失養，可見腰背僂曲、齒搖發落、骨痿不行等癥。

2.5.2 腎以氣化為用 《素問·天元紀大論篇》云：“物生謂之化，物極謂之變。[1]”氣化是自然界生命活動變化的表達形式。廣義的氣化指自然界陰陽之氣相互作用所產生的一切變化,狹義的氣化指人體內部各種物質的生化活動[17]。狹義的氣化由腎氣推動，包括推動精、氣、血、津液等物質的生成和輸布，推動汗、尿、糞等代謝產物的排泄，推動人體生、長、壯、老、已的演化過程等。若腎失氣化，膀胱不約，可見尿頻、遺尿；腎失氣化、膀胱不利，則為癃閉；腎失氣化還可以影響心主血脈、肝之疏泄、脾之運化、肺之通調，表現為全身臟腑各自的生理功能障礙。

腎藏精與腎司氣化是腎最重要的兩大生理功能。腎藏精功能的正常發揮主要依賴于腎氣對腎精的調控作用。腎為臟腑之本，腎的氣化機能又是維持人體生命活動的原動力。腎藏精與腎司氣化相互依存、相互促進。精是物質基礎，氣是功能表現。腎以藏精為體，以氣化為用。《傷寒論翼》云：“氣之動，火之用也，水為腎之體，火為腎之用。” 水火為人身兩極，腎寓元陰元陽，以水為體，以火為用。腎病治療方面，應當體用兼顧，精氣并調，水火兩顧，以苦補之，以咸瀉之。

3 五臟“以藏為本、以通為用”學術觀點在中醫臨床中的啟示

3.1 五臟藏神，凡病以治“神”為先

《黃帝內經》提出“五神藏”理論，五神分藏于五臟，“心藏神”“肝藏魂”“脾藏意”“肺藏魄”“腎藏志”。五神是五臟活動的一部分，五神又能馭氣統精對五臟有反向調節作用。張介賓《類經》曰：“形者神之體，神者形之用，無神則形不可活，無形則神無以生。[18]”這種“形神合一”的生命觀是中醫學最基本的核心特質，體現在治療方面，《黃帝內經》非常強調治“神”。如《靈樞·本神》曰：“凡刺之法，先必本于神。血、脈、營、氣、精、神，此五臟之所藏也。[11]”血、脈、營、氣、精、神屬于廣義之“神”，由五臟所藏，針刺之法當以治“神”為先?！端貑枴ぐ苏衩髡撈吩唬骸把獨庹?，人之神，不可不謹養。[1]”神是血氣的升華，是生命活動的外在反應。謹養血氣、調神治神是治病的第一要務。預后方面，《素問·湯液醪醴論篇》云：“形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。[1]”若病人的神機衰敗，則醫生的治療措施和方法就不能發揮治療作用，強調病人之神機為本，醫工的治療措施為標。養生方面，《素問·上古天真論篇》提出“盡終其天年”的前提是“形與神俱”，提出保持形神和諧協調，是長壽的先決條件。

《靈樞·九針十二原》載：“粗守形，上守神。[11]”現代醫學重視治“形”，中醫學強調治“氣”。《黃帝內經》治“神”思想作為中醫學“形神合一”生命觀的重要一環，在現代中醫理論體系中并未得到應有的重視。針對目前精神障礙類疾病和心身疾病頻發的現狀，回歸《黃帝內經》重視治“神”思想，或許可以為現代中醫臨床提供一些啟迪。

3.2 五臟藏精化氣，治病以“藏中寓通”為要

《素問·五臟別論篇》云：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。[1]”五臟藏精氣，“肝藏血”“心藏脈”“脾藏營”“肺藏氣”“腎藏精”。五臟所藏之精，主要來源于脾胃化生的水谷之精，并受到腎所藏先天之精的滋養。五臟精氣流轉互化，內榮臟腑，外走諸竅，藏中寓通，靜中有動?！端貑枴ねㄔu虛實論篇》云：“精氣奪則虛”[1]。五臟精氣的充盛與否，關系到人的壽命、生育能力及精神狀態[19]。因此保養五臟精氣，使之不妄瀉，是人體健康的重要保證。五臟“以藏為本”，五臟所藏之血、脈、營、氣、精運行有序，灌注營養周身四肢百骸，關鍵在于“藏”字?！鹅`樞·本神》云：“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。[11]”固“藏”精氣是調養五臟、榮養四肢百骸、奉生周命的重要治療方法。五臟“以通為用”，肝主疏泄，心主血脈，脾主運化，肺主通調水道，腎主氣化之功能正常與否，關鍵在于“通”字?！秴轻t匯講》載：“周身氣血，無不貫通。故古人用針通其外，由外及內，以和氣血；用藥通其里，由內及外，以和氣血，其理一而已矣。至于通則不痛，痛則不通，蓋指本來原通，而今塞者言，或在內，或在外，一通則不痛，宜十二經絡臟腑，各隨其處而通之。[20]”開“通”郁滯是祛除病因、調和氣血、恢復陰陽平衡的重要治療方法，故凡病當以“藏中寓通”為要。如臨證用藥方面，王慶其常在使用女貞子、枸杞子、山茱萸等補肝養肝之品時，配伍柴胡、香附、香櫞皮等以助肝之疏泄，使用酸棗仁、遠志、夜交藤等養心安神之藥時，加入當歸、丹參、雞血藤等活血和血，使用黃芪、黨參、炒白術等健脾益氣之藥時，佐以雞內金、焦山楂、焦六神曲等助運消導，使用黃芪、人參、五味子補肺固衛之品時，配伍桔梗、杏仁、炙紫菀、桑白皮等宣肅通調，使用熟地黃、黃精、沙苑子等補腎藏精之品時，伍以仙靈脾、仙茅、桂枝等助陽化氣。

3.3 治病總則為“五臟元真通暢，人即安和”

張仲景在《金匱要略》首篇即開宗明義指出：“若五臟元真通暢，人即安和。”此句可謂是《金匱要略》一書的綱領，提示養生防病的目的在于使人達到“和”的狀態，而方法在于保持“五臟元真通暢”。蘇琛[21]等將“五臟元真通暢”的具體內涵概括為：人體中秉承于先天稟賦的精微物質以及維持人體臟腑生理功能的五臟精氣，通過三焦布達循行于全身，內入臟腑，外達肌腠皮毛，既滋養著人體臟腑經絡，又通過氣化推動調節著人體的生理功能，以保證人體正常的生理狀態。可見，保持五臟“元真通暢”有兩個關鍵，一是五臟“元真”充沛，“精氣”內藏，即肝藏血，心藏神，脾藏營，肺藏氣，腎藏精；二是氣血津液運行無礙，五臟機能通調暢達，即肝能疏泄，心能通利血脈，脾能運化，肺能通調水道，腎司氣化。這兩個關鍵相輔相成、互相影響。五臟以“元真”為體，以“通暢”為用，體用兼備才能達到“人即安和”的目的。

人體生命活動規律遵循陰陽運動的基本法則，治療疾病的總則就是要恢復陰陽二氣有規律的運動變化?！抖Y記·中庸》載：“發而皆中節，謂之和?！币馑际钦f，事物有規律的運動變化即是“和”?！昂汀币彩恰饵S帝內經》生命觀的核心思想，主要體現在天人和、氣血和、形神和、臟腑和等。張仲景受《黃帝內經》“和”思想的影響，提出“五臟元真通暢，人即安和”的治病總則?！昂汀狈ǖ谋举|是在組方用藥時體現為針對五臟體用相反相成之藥的雜合運用?！昂汀备蔚年P鍵在于兼顧肝之藏血與疏泄，如四逆散中用芍藥、甘草柔肝養陰，柴胡、枳實疏肝理氣；“和”心的關鍵在于兼顧心之藏神與通利血脈，如酸棗仁湯治療虛煩不寐，在養陰安神之品中加入川芎以活血通脈；“和”脾的關鍵在于兼顧脾之藏營與運化，如薯蕷丸重用山藥補脾營，又用柴胡、桔梗助脾氣升提，大豆黃卷、神曲助脾氣運化；“和”肺的關鍵在于兼顧肺之藏氣與宣降通調，如麥門冬湯用麥門冬、人參、甘草補氣潤肺，又用半夏止逆下氣、燥濕化痰；“和”腎的關鍵在于兼顧腎之藏精與氣化，如腎氣丸用熟地黃、山茱萸、山藥補腎填精，茯苓、澤瀉利尿通陽，桂枝、附子助陽化氣。