防風(fēng)通圣散在豬表里俱實(shí)證中的應(yīng)用

朱紅強(qiáng)

(甘肅省平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 ， 甘肅 靈臺(tái) 744400)

在臨床中豬只的發(fā)燒常會(huì)因治療不當(dāng)或治療方案考慮不全面，導(dǎo)致豬只中燒和便秘，致使病程延長(zhǎng)，后期繼發(fā)豬只便秘不食，鼻盤干燥，大便秘結(jié)，難于徹底治愈，影響?zhàn)B殖的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)于這類病例，筆者按照表里俱實(shí)證,用防風(fēng)通圣散加減治療，療效十分顯著，現(xiàn)介紹如下，以供參考。

收稿日期:2021-01-06

作者簡(jiǎn)介:朱紅強(qiáng)(1970-)，男，高級(jí)獸醫(yī)師，大專，從事重大動(dòng)物疫病防控和家畜常見(jiàn)病臨床診治，E-mail:1282893003@qq.com

1 發(fā)病原因及機(jī)理

外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里俱實(shí),證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，口干舌燥，咽喉不利，便秘尿赤。外感風(fēng)邪在表，則有惡寒發(fā)熱；內(nèi)有蘊(yùn)熱，風(fēng)熱上攻，故見(jiàn)口干舌燥，咽喉不利，目赤等證；內(nèi)有熱結(jié)于下，則二便不通，便秘，尿短赤。大多數(shù)發(fā)燒時(shí)間久了，便會(huì)導(dǎo)致便秘，眼結(jié)膜潮紅，上呼吸道感染等類似于風(fēng)熱上攻和熱結(jié)于下的癥狀。

2 癥狀

豬只起初發(fā)高燒，體溫39.8～40.5 ℃，用抗菌抗病毒藥和解熱鎮(zhèn)痛藥治療后，仍在39.2～39.5 ℃徘徊(正常體溫38.5～38.9 ℃)，并出現(xiàn)便秘，不食，口渴，排糞量少，尿短少色深且尿騷味重，鼻盤干燥，叫聲沙啞，眼結(jié)膜潮紅，精神不振等表里俱實(shí)證癥狀，單純通便、消炎、解熱治療無(wú)效。

3 治療

3.1 治則與方藥 外有表邪，內(nèi)有實(shí)熱，故治宜解表瀉下，清泄里熱。方用防風(fēng)通圣散。石膏30 g、芒硝30 g、滑石25 g、大黃25 g、荊芥穗20 g、麻黃20 g、梔子25 g、白術(shù)30 g、白芍25 g、連翹25 g、桔梗25 g、川芎25 g、防風(fēng)20 g、薄荷20 g、甘草20 g、當(dāng)歸30 g、芩25 g。此量用于體重100 kg左右豬只，1日1劑，水煎灌服。體重小者可酌情減量喂用。

3.2 加減 若惡寒不重者，可減解表藥；發(fā)熱不重者，可減石膏；有汗者，減麻黃；便秘重者，加大芒硝、大黃用量；口渴明顯者加麥冬。

3.3 方解 方中麻黃、防風(fēng)、薄荷輕浮升散，疏散在表之邪，使風(fēng)熱之邪從汗而解，大黃、芒硝破結(jié)通壅，山楂、滑石清熱利濕，使入里之邪從二便而解，皆為主藥；外感之邪由表入里，最易侵入肺胃二經(jīng)，故輔以連翹、梔子、桔梗、石膏、黃芩清肺胃之火而保其陰津；風(fēng)邪為患，肝木易損，諸藥合用，有解表、瀉下、清熱之功，實(shí)為汗、下、清三法合用，有上下分消、表里同治之效。

3.4 藥理分析 石膏解熱而不發(fā)汗，通過(guò)抑制產(chǎn)熱中樞，以收解熱之效，另外石膏還有解渴的作用；芒硝形成高滲溶液存留腸內(nèi)，引起機(jī)械性刺激，增強(qiáng)腸管蠕動(dòng)，將稀釋的糞便排出；大黃含大黃素，到達(dá)大腸后，通過(guò)局部刺激作用能增強(qiáng)大腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉；防風(fēng)含揮發(fā)油，煎劑解熱作用較強(qiáng)；薄荷、荊芥能興奮神經(jīng)中樞，并能使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，加強(qiáng)機(jī)體散熱；麻黃含麻黃堿和偽麻黃堿及揮發(fā)油等成分，麻黃堿有擬腎上腺素作用及興奮中樞的作用，可使心率加快，血管收縮，血壓升高，促使汗腺分泌，緩解支氣管胃腸平滑肌痙攣；偽麻黃堿有顯著的利尿作用；麻黃揮發(fā)油能促進(jìn)發(fā)汗；桔梗能促進(jìn)呼吸道黏液分泌顯著增加，故去痰作用明顯；梔子對(duì)金黃色葡萄球菌、腦炎雙球菌有一定的抑制效力，還能殺滅鉤端螺旋體；連翹含連翹酚，抗菌譜廣泛并有抗流感病毒與抗炎之功效；黃芩為廣譜抗菌藥，對(duì)痢疾桿菌等多種桿菌及球菌均有顯著的抗菌作用，還有解熱作用；白芍、甘草均有抗炎作用；白術(shù)可促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲，同時(shí)對(duì)肝臟有保護(hù)作用。

4 病例介紹

2019年5月5日，甘肅省平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣什字鎮(zhèn)中永村中咀社某農(nóng)戶家1頭母豬產(chǎn)后發(fā)燒，按照產(chǎn)褥熱用抗菌消炎、解熱鎮(zhèn)痛藥治療3 d，體溫仍在39.6 ℃左右，且便秘不食，奶水減少，故來(lái)求診。

臨床檢查見(jiàn)患病母豬體重約120 kg，眼結(jié)膜潮紅，舌干口燥，口臭，叫聲沙啞，鼻盤干燥，精神不振，尿少色黃，尿騷味重，排出少量比羊糞球稍大的干硬顆粒狀糞便，產(chǎn)道無(wú)炎癥，直腸體溫39.5 ℃，陰道深部體溫39.8 ℃。畜主已經(jīng)采用氨芐西林鈉、安乃近、硫酸鏈霉素、魚(yú)腥草和大開(kāi)胃等治療3 d，幾無(wú)效果。按照表里俱實(shí)證，用防風(fēng)通圣散加減進(jìn)行治療：石膏30 g、芒硝50 g、滑石25、大黃25 g(另包搗碎后下)、荊芥穗20 g、麻黃20 g、梔子25 g、白術(shù)30 g、白芍25 g、連翹25 g、桔梗25 g、川芎25 g、防風(fēng)20 g、薄荷20 g、甘草20 g、當(dāng)歸30 g、黃芩25 g、麥冬25 g、射干15 g、枳實(shí)15 g。1日1劑，水煎2遍，去渣取汁，過(guò)濾候溫1 d分2次灌服。灌藥時(shí)用捕豬器保定，使豬只頭稍上揚(yáng)，從口角縫隙處用50 mL一次性注射器緩慢朝豬只的上顎方向推注灌服，豬只掙扎時(shí)停止灌服，待其安靜后繼續(xù)灌服。

連用2 d后,患豬大便開(kāi)始增多，糞球表面有水分，體溫降至39.2 ℃，聲音稍清亮，稍有食欲，去掉麻黃，石膏減半，繼續(xù)服藥2 d，體溫、糞便、采食均恢復(fù)正常。

5 小結(jié)

對(duì)于豬只各類發(fā)燒性疾病后期中熱(39.2～39.8 ℃)，便秘，不食，且呼吸道炎癥嚴(yán)重的疾病，采用西藥治療無(wú)效者，均可按照表里俱實(shí)證，采用防風(fēng)通圣散加減治療，該證的關(guān)鍵是中熱不退，便秘，尿少。