腹腔鏡胃穿孔修補術臨床效果分析

徐勝林 邵武市立醫院普外一區 （福建 南平 354000）

內容提要： 目的：對于胃穿孔患者采取腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療的臨床效果加以探討。方法：選擇本院在2019年7月～2020年7月接診的胃穿孔患者60例作為本文觀察對象，根據胃穿孔患者的入院順序對其開展分組，其中一組胃穿孔患者接受傳統開腹修補術進行治療，共計30例，納入對照組；另一組胃穿孔患者接受腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療，共計30例，納入觀察組，對比觀察組與對照組胃穿孔患者接受不同手術方案之后的手術情況和并發癥出現情況。結果：觀察組與對照組胃穿孔患者接受不同手術方案的手術時間、排氣時間、出血量、下床活動時間以及住院時間對比差異明顯；兩組胃穿孔患者手術之后產生并發癥情況對比差異明顯。結論：臨床中針對胃穿孔患者，為其提供腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療能夠顯著改善胃穿孔患者手術指標，減少并發癥的出現，治療效果明顯優于傳統開腹手術。

胃十二指腸潰瘍患者一般會產生幽門梗阻、穿孔以及出血等并發癥，對于此類患者需要馬上接受手術治療，潰瘍穿孔屬于臨床中十分多見的一類并發癥，同時屬于外科需要接受急診手術的多發急腹癥，以往對于胃穿孔患者采取開腹手術治療，但是開腹手術對患者身體造成的創傷比較大，患者身體恢復速度慢，由于現在腹腔鏡微創技術在臨床中獲得了廣泛的應用，腹腔鏡胃穿孔修補術目前成為外科醫生治療胃穿孔的首選手術形式[1]。本文選擇本院在2019年7月～2020年7月接診的胃穿孔患者60例作為本文觀察對象，對于胃穿孔患者采取腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療的臨床效果加以探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院在2019年7月～2020年7月接診的胃穿孔患者60例作為本文觀察對象，根據胃穿孔患者的入院順序對其開展分組，其中一組胃穿孔患者接受傳統開腹修補術進行治療，共計30例，納入對照組，另一組胃穿孔患者接受腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療，共計30例，納入觀察組。納入標準：全部存在胃潰瘍病史，患者全部突發持續性上腹部劇烈疼痛，通過體檢存在腹膜刺激征，接受X射線檢查顯示膈下存在游離氣體，表現為新月形透亮區；對照組30例胃穿孔患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡28～67歲，平均（39.9±4.7）歲，胃穿孔時間4～10h，平均（8.60±1.42）h；觀察組30例胃穿孔患者中男性患者20例，女性患者10例，年齡29～69歲，平均（41.5±3.4）歲，胃穿孔時間5～11h，平均（8.97±1.20）h。

1.2 方法

對照組30例胃穿孔患者接受傳統開腹修補術進行治療：給予胃穿孔患者氣管插管全身麻醉，保持平臥位，選擇上腹正中縱向切口，長約10～15cm，進腹進行探查，手術期間首選對病灶位置壞死組織進行探查和切除，防止穿孔位置出現感染，切取部分穿孔切緣組織送病理檢查，修補病灶位置，再對腹腔以大量生理鹽水反復沖洗至沖洗液清亮，修補期間，醫護工作人員需要嚴格監測胃穿孔患者各項生命體征和出血量，對于出血量較大的胃穿孔患者，馬上開展止血處理，當患者生命體征處于平穩之后繼續開展手術治療，修補手術完成之后，保證胃穿孔患者出血點獲得處理，縫合傷口，做好固定，對于手術切口進行常規沖洗消毒，放置腹腔引流管，提供常規術后抗感染治療[2]。

觀察組30例胃穿孔患者接受腹腔鏡胃穿孔修補術進行治療：常規消毒和鋪巾，患者保持仰臥位，給予其氣管插管全身麻醉，建立氣腹，調整二氧化碳壓力在11～13mmHg，選擇胃穿孔患者臍部上緣作為切口，做長度在10～15mm弧形切口，選擇左右兩側做輔助操作孔，在弧形切口內置入腹腔鏡，探查胃穿孔患者穿孔位置，對于膿液和胃液進行清除，觀察穿孔情況，明確修補點，從切口一端向另外一端延伸，對于穿孔位置涉及到的褶皺部位，保證不會對胃穿孔患者造成再次傷害的前提下開展修補，修補期間，需要明確穿孔大小之后選取修補方案，同時選擇氯化鈉注射液或是甲硝唑進行反復沖洗，防止傷口出現感染，放置腹腔引流管，開展胃腸減壓操作，手術之后給予胃穿孔患者常規抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標

①對比觀察組與對照組胃穿孔患者接受不同手術方案之后的手術情況，其中包含手術所需時間、排氣時間、下床活動時間、出血量以及住院時間。②比較觀察組與對照組胃穿孔患者接受手術治療之后產生并發癥情況。

1.4 統計學分析

本文所獲數據資料通過SPSS 16.0統計學軟件施行處理，計量數據采取“±s”表示，t檢驗，計數數據通過%表示，χ2檢驗。計算得出P作為判定是否具備統計學意義的標準。

2.結果

觀察組患者手術時間平均為（1.12±0.33）h，排氣時間平均為（13.11±0.44）h，下床活動時間平均為（3.14±0.84）h，出血量平均為（15.66±5.82）mL，住院時間平均為（5.30±1.35）d，對照組患者手術時間平均為（1.81±0.48）h，排氣時間平均為（15.03±0.53）h，下床活動時間平均為（5.25±1.33）h，出血量平均為（24.61±5.88）mL，住院時間平均為（7.53±1.44）d，觀察組與對照組胃穿孔患者接受不同手術方案的手術時間、排氣時間、出血量、下床活動時間以及住院時間對比差異明顯（P<0.05）；觀察組30例患者中產生切口感染1例，對照組30例患者中產生胃潰瘍復發2例，胃出血4例，切口感染3例，兩組胃穿孔患者手術之后產生并發癥情況對比差異明顯（P<0.05）。

3.討論

由于現在人們的生活習慣以及飲食結構出現改變，臨床胃穿孔患者數量逐年增加，胃穿孔患者的主要臨床表現癥狀為腹部疼痛，隨著時間的不斷延長疼痛加劇[4]。對于胃穿孔患者采取傳統開腹手術治療，雖然存在一定治療效果，但是創口面比較大，手術期間出血量增多，手術之后會伴隨各類并發癥的出現，導致預后效果不佳。腹腔鏡胃穿孔修補術對患者身體造成的創傷比較小，手術時間更短，術后產生并發癥發生率低，患者預后效果理想，目前獲得了臨床的廣泛使用[5]。通過本文對比研究資料可見，觀察組與對照組胃穿孔患者接受不同手術方案的手術時間、排氣時間、出血量、下床活動時間以及住院時間對比差異明顯，兩組胃穿孔患者手術之后產生并發癥情況對比差異明顯。

總而言之，給予胃穿孔患者腹腔鏡修補手術治療效果明顯，能夠良好改善患者手術情況，降低并發癥出現。